Пример беседы с пациентом о назначенной врачом диете

Организация питания в стационаре

Этико-деонтологические аспекты поведения м/с при проверке продуктовых передач и тумбочек.

Прежде всего, необходимо провести беседу с пациентом об особенностях диеты, которую ему назначил врач. Особое внимание пациента обратить на то, что ему нельзя употреблять в пищу, причем грамотно и в доходчивой форме объяснить, почему нельзя и к чему приведет несоблюдение данных рекомендаций. Также нужно рассказать пациенту о том, что можно и нужно употреблять в пищу при данном заболевании. Давая эти рекомендации, необходимо помнить о финансовых возможностях пациента, а также о его вкусе. Такую же беседу нужно провести и с родственниками пациента. Проверяя характер продуктовых передач и тумбочку, нужно получить согласие пациента на это, объяснив, что Вы это делаете не из любопытства, а чтобы помочь ему в соблюдении диетического режима. Если м/с обнаружила продукты с истекшим сроком хранения и продукты, употребление которых противопоказано пациенту, то необходимо убедить его отказаться или избавиться от них. При этом необходимо проявить терпение, такт, быть убедительной.

Применение лечебного питания – важнейшая составная часть общетерапевтического комплекса, которая определяет необходимость знания принципов и конкретных методов диетотерапии. Под диетой (греческое – образ жизни, режим питания) понимают соблюдение здоровым и больным человеком определенного режима и рациона питания, то есть качественного и количественного состава пищи, времени её приёма. Пища является для человека важнейшим источником энергии, белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и других веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Они необходимы организму для построения и обновления клеток и тканей и для восстановления энергетических затрат, главным образом, за счет углеводов, жиров и, в меньшей степени, белков.

Суточная потребность здорового взрослого человека в энергии зависит от конституции, массы тела, возраста, роста, вида профессиональной деятельности (физический или умственный труд) и в среднем составляет от 9 тыс. до 14 тыс. КДЖ. У пациентов, находящихся на постельном режиме, потребность в энергии снижена до 7 – 8 тыс. КДЖ.

Пищевая ценность тех или иных блюд не ограничивается только энергетической ценностью входящих в них продуктов. Белки, жиры и углеводы, минеральные соли являются ещё и важным «строительным» материалом, необходимым для жизни клеток и тканей.

ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ.

При построении суточного рациона следует исходить из энергетических затрат организма, его потребности в пищевых веществах (белках, жирах и т.д.). Калорийность суточного пищевого рациона должна соответствовать энергозатратам организма. Общие энергетические затраты организма включают в себя энергетические расходы на основной обмен и дополнительный обмен.

Уровень основного обмена зависит от пола, возраста и конституции организма. У мужчин основной обмен на 10 – 15 выше, чем у женщин, у пожилых лиц он снижен. Дополнительный обмен определяется затратами энергии для выполнения той или иной работы. Энергетические затраты организма принято выражать в килокалориях (ккал).

Содержание пищевых веществ, их калорийность в продуктах питания могут быть определены с помощью специальных таблиц.

Таким образом, несложно рассчитать калорийность пищевого рациона с учетом физиологических потребностей организма. Несмотря на различную калорийность, объем пищи при каждом её приеме должен быть достаточным для оптимального заполнения желудка и обеспечения чувства насыщения. Продолжительность чувства насыщения в значительной мере связана с длительностью пребывания пищи в желудке. Сравнительно быстро эвакуируется из желудка углеводная пища, медленнее белковая и дольше всех задерживается в желудке жирная пища. Время ощущения сытости удлиняется при приеме жареной пищи и укорачивается при приеме хорошо измельченной или протертой пищи.

Не следует злоупотреблять сильными раздражителями, стимулирующими отделение желудочного сока (острые приправы, специи, спиртные напитки). Рекомендуется шире использовать пряные овощи (петрушка, укроп), так как они улучшают вкусовые качества пищи и возбуждают аппетит. Растительные продукты лучше перевариваются и усваиваются в вареном виде.

Наиболее рациональным является четырехразовое питание. Перерыв между приемами пищи не должен превышать 4 – 5 часов. Продукты, богатые белком, рекомендуется употреблять в период активной деятельности – утром и днем. Перед сном нецелесообразно принимать продукты, возбуждающие нервную систему (острые приправы, кофе, какао). Ужин должен быть легким, не позднее чем за 2 – 3 часа до сна.

Для благоприятного усвоения пищи рекомендуется кратковременный отдых перед её приемом. Перед едой необходимо утолить жажду, так как обезвоживание приводит к снижению секреции желудочного сока.

Прием пищи лучше начинать с продуктов, возбуждающих желудочную секрецию (закуски, отвары), не следует начинать с жирных блюд, так как они тормозят секрецию желудочных желез. Есть нужно не спеша, тщательно пережевывая пищу.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ.

Лечебное питание – диетотерапия – важнейший элемент комплексной терапии. Обычно оно назначается в сочетании с другими видами терапии (фармакологические препараты, физиотерапевтические процедуры). В одних случаях, при заболевании органов пищеварения или болезнях обмена веществ, лечебное питание выполняет роль одного из основных терапевтических факторов, в других – создает благоприятный фон для более эффективного проведения прочих терапевтических мероприятий.

Лечебное питание строится в виде суточных пищевых рационов, именуемых диетами. Диетический режим зависит от характера заболевания, его стадии, состояния пациента.

Любая диета должна характеризоваться следующими основными принципами лечебного питания:

1. Калорийностью и химическим составом (определенное количество белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов).

2. Физическими свойствами пищи (объем, масса, консистенция, t).

3. Достаточно полным перечнем разрешенных продуктов.

4. Особенностью кулинарной обработки пищи.

Также широко используются в диетотерапии и другие принципы:

1. Принцип «щажения» – он предусматривает исключение факторов питания, которые способствуют раздражению какого-либо органа и поддержанию патологического процесса (механических, термических, химических раздражителей). Это основной принцип в диетотерапии заболеваний органов пищеварения.

2. Принцип «тренировки» – заключается в расширении первоначальной строгой диеты, которая в том или ином отношении является односторонней, а значит и не полноценной. Часто он осуществляется при помощи назначения разгрузочных (контрастных) диет. Они основаны на ограничении калорийности или связаны с перестройкой химического состава рациона. Они обеспечивают щажение, а также коррекцию обменных нарушений. Их назначают 1 раз в 7 – 10 дней.

3. Принцип «коррекции» – уменьшение или исключение из диеты каких-либо продуктов (веществ) способствующих развитию заболевания. Пример – сахарный диабет. Иногда одна коррекция диетой приводит к нормализации сахара в крови при этом заболевании.

В ЛПУ пользуются диетами, разработанными в клинике Института питания с номерной системой обозначения, предложенной М.И.Певзнером. Эта система лечебного питания предусматривает существование 15 основных лечебных диет. Кроме того, часть основных диет (1, 4, 5, 7, 9, 10) имеют несколько вариантов, обозначаемых прописными буквами (1а, 1б, 5а). Пропись лечебного питания для пациентов в условиях стационара производится врачом в историю болезни или лист назначений.

Палатная м/с, проверяя листы назначений, ежедневно составляет порционное требование (порционник), в котором она указывает, какое количество каких диет (столов) необходимо для данного отд.

Порционник составляется ежедневно, суммируется старшей м/с, подписывается зав.отделением и передается на пищеблок. Сведения о пациентах, выписывающихся из отделения, в порционник не включаются. На пациентов, поступивших в различные лечебные отделения больницы вечером или ночью, порционник составляет м/с приемного отделения.

Для правильного и четкого выполнения рекомендаций врача в отношении диетопитания, палатная м/с должна объяснить пациенту сущность диеты, целесообразность её применения.

Медсестра должна:

1) ежедневно подавать на пищеблок порционное требование;

2) подавать сведения о назначенной врачом диете буфетчице в отделениях;

3) проводить беседу с пациентом и его родственниками о характере назначенной врачом диеты;

4) ежедневно проводить контроль тумбочек и передач пациентов на предмет соблюдения назначенной диеты.

Общее руководство лечебным питанием в больнице осуществляет главный врач или его зам. по лечебной части. В отделениях больницы эти функции выполняет зав.отделением. Организационное руководство питанием выполняет врач-диетолог. Ближайшим его помощником является диетсестра, на которую возлагается заведование больничной кухней.

Оптимальной является централизованная система приготовления пищи (пищеблок), когда в одном помещении больницы приготавливается пища для всех отделений, а затем доставляется в каждое отделение в маркированных теплоизолирующих емкостях. В буфетной (раздаточной) каждого отделения имеются специальные плиты (мармиты), обеспечивающие подогрев пищи в случае необходимости.

Раздача пищи осуществляется буфетчицей и палатной м/с, в соответствии с данными порционника. В буфетной должно быть вывешено меню по каждой диете с указанием веса порций. Пациенты, которым разрешено ходить, принимают пищу в столовой. Находящимся на постельном режиме пациентам буфетчица или палатная м/с приносит пищу в палату.

Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются. Кормление тяжелобольных пациентов осуществляет палатная медсестра. После кормления пациентов производят уборку столовой и раздаточной, дезинфицируют и моют посуду.

По материалам megalektsii.ru

Профилактика артериальной гипертензии:

1. Контроль избыточного веса. Рекомендовать пациенту по нормализации веса согласно разработанного плана.

2. Рекомендовать каждое утро с обливания холодной водой. Организм закаляется, сосуды тренируются, иммунная система укрепляется, кровообращение улучшается, нормализуются выработка биологически активных веществ и артериальное давление.

3. Ежедневно подниматься и спускаться по лестнице для тренировки сосудов и укреплению сердца.

4. Ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия на свежем воздухе — отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

5. Вдыхание ароматов ромашки, мяты, садовой фиалки, розы и особенно герани душистой заметно снижает артериальное давление, успокаивает, поднимает жизненный тонус.

6. Избегать стрессовых ситуаций. Оптимистичному и уравновешенному сангвиника, медлительному и спокойному флегматику артериальная гипертензия практически не грозит. Неврозы и артериальная гипертензия чаще всего бывают у двух крайних типов: легко возбудимого холерика и быстро впадающего в уныние меланхолика.

7. Ежедневный контроль артериального давления. Данные регистрировать в дневнике самоконтроля А/Д.

8. Осенью и весной рекомендовать принимать: – настой пустырника по 2-3 столовые ложки перед едой (2 столовые ложки измельченной травы залейте 0,5л крутого кипятка и настаивайте 2 часа); – настой мелиссы (2 столовые ложки измельченной травы залейте 2 стаканами крутого кипятка, после остывания процедите и пейте в течение дня).

9. Избегать мест скопления большого количества народа. Духоту, тесноту психологически не выносят все предрасположенные к артериальной гипертензии.

10. Не носить водолазки и свитера, так как такая одежда плотно обхватывает шею и тесно прилегающий воротник рубашки, туго затянутый галстук могут стать причиной повышения артериального давления.

11. Ограничить потребление соли, маринадов, копченостей, пряностей. Излишнее потребление соли задерживает натрий в организме и вызывает обострение артериальной гипертензии.

12. Ограничить употребление жирной пищи. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови, способствует похудению и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов.

13. Голландский сыр, бананы, ананасы могут повысить артериальное давление. Оказывается, эти продукты, поглощаемые в больших количествах, из-за содержащихся в них особых веществ зачастую приводят к усиленному образованию гормонов, провоцирующих «подскоки» артериального давления.

14. Исключить употребление алкоголя и курения. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное и у курящих чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным.

15. Употребляйте больше калия (фрукты и овощи), поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление.

Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 353 ; Нарушение авторских прав

Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.

Также в группу риска входят:

• мужчины 35-50 лет;
• женщины после менопаузы;
• женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
• лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
• пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
• пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
• курильщики;
• лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

1. Отказ от курения.
2. Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
3. Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
4. Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
5. Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
6. Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
7. Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
8. Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
9. Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
10. Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

• снижение показателей артериального давления;
• предупреждение гипертонических кризов;
• профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

• немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
• медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

• физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
• лечебную физкультуру;
• психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
• санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

1. Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
2. Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
3. Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
4. Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
5. Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.
6. Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
7. Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
8. Антагонисты кальция: Фенигидин.
9. α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
10. Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
11. β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
12. Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
13. Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:

• курящие пациенты;
• больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
• пациенты старше 60 лет;
• мужчины;
• женщины после наступления климакса;
• пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Эффект от лечения заболеваний сердечной и сосудистой системы зависит не только от квалификации доктора. Пациент обязан придерживаться рекомендаций врача, четко выполнять все назначения и проходить медицинские манипуляции. В плане профилактики осложнений и для стабилизации состояния пациента важную роль осуществляет сестринский процесс при гипертонической болезни.

Гипертония – самая распространенная болезнь сердечно-сосудистой системы. Патология возникает в случае разлада работы центров, отвечающих за функции сердца и сосудистого русла, проявляется повышением артериального давления. По данным ВОЗ, повышенными считаются показатели у взрослых больше 140/90 мм рт. ст. без учета возраста пациента.

Разбалансировка в организме приводит к сопротивлению периферических сосудов в ответ на увеличение однократно выброшенного сердцем пациента количества крови. Катализатором такого явления могут выступать следующие причины:

• стрессы, психоэмоциональные расстройства;
• непосильные физические нагрузки;
• лишний вес;
• алкогольная зависимость, курение;
• неправильное питание с избытком соли;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение метаболизма;
• недостаточный по времени и качеству сон;
• гиподинамия.

Гипертония может проявиться как следствие особенностей профессиональной деятельности, которая требует напряженного внимания и высокой ответственности. Поэтому при первичном обследовании важен сестринский опрос больного для выявления причин повышения давления.

Это отношения пациента с коллегами на работе и в семье, сбор сведений о гипертонии у кровных родственников. Важно чтобы больной рассказал об имеющихся вредных привычках, образе жизни и питании. Необходимо выяснить, принимает ли больной гипотензивные средства, как часто и в какой дозировке. Имеется ли предрасположенность к аллергическим реакциям.

Ситуация с гипертонической болезнью осложняется тем, что всего третья часть мужчин и половина женщин, осведомлены об имеющейся у них болезни. Лечится из них 21% мужчин и 46% женщин. Процент эффективности терапии еще ниже – это 6 и 18% соответственно. Сестра должна проинформировать пациента, что снижение давления всего на несколько делений поможет избежать развития опасных патологий – это ишемическая болезнь сердца, мозговые инсульты.

Успех при лечении и для профилактики напрямую зависит от знаний пациента о своем заболевании. Сестринский процесс при гипертонической болезни состоит в ознакомлении человека со стадиями ГБ. Дифференцируют три степени патологии.

Первая стадия считается обратимой. АД поднимается на короткое время, может нормализоваться самостоятельно, возникает из-за сопутствующих неблагоприятных обстоятельств. Второй этап характеризуется устойчивым повышением АД, оно снижается только под действием препаратов. На этой стадии возможны осложнения у пациента в виде гипертонических кризов, патологии сердца. Для последней степени характерно постоянно высокое давления, возникают опасные для жизни осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, сбои в работе системы выделения.

Сестра обязана ознакомить пациента с риском осложнений, убедить его вовремя обратиться за помощью для выявления уровня и динамики артериального давления, назначения адекватного лечения. При необходимости не стоит стесняться проконсультироваться с доктором по поводу нужных медикаментозных средств, их дозировки и условий приема. Всю важную информацию следкет довести до больного.

Существует две формы артериальной гипертензии: первичная и вторичная. Поэтому гипертония может выступать как самостоятельное заболевание или быть признаком другого недуга организма. Вторичная форма составляет всего 10% от всех пациентов, виновником повышенного артериального давления могут быть следующие болезни:

• нарушения работы почек (сужение почечных артерий, поражение лоханок и клубочков);
• атеросклеротические изменения аорты;
• тиреотоксикоз;
• опухоли надпочечников.

Сестринский процесс при артериальной гипертензии предполагает опрос человека о его симптомах и ощущениях. На первом этапе люди жалуются на головокружение и боль в затылке, плохой сон, одышку и слабость при нагрузках, сердечную боль, забывчивость.

Сестринская помощь заключается в разъяснении пациенту информации о возможном появлении других симптомов.

Так, вследствие постоянно повышающегося давления может ухудшаться зрение. Нередко возникает тошнота и рвота, что может свидетельствовать о приближении гипертонического криза. Расстройство координации движения и речи говорит о развитии мозгового инсульта. При кровоизлиянии в мозг человек может потерять сознание, случаются парезы и параличи.

Наличие опухоли приводит к гибели зрительного нерва и слепоте. Страдает сердечная мышца, это часто заканчивается гибелью пациента. Осложнения обычно развиваются на более поздних стадиях заболевания, поэтому задача медицинской сестры – выявить потенциального гипертоника как можно раньше. Для этого, кроме визуального осмотра, измерения давления, проводят инструментальную диагностику: ЭКГ, эхокардиограмму, лабораторные исследования. Необходима консультация узких специалистов: окулиста, невропатолога.

Полностью избавиться от гипертензии II–III степени нельзя. Но есть возможность избежать развития серьезных осложнений при гипертонии. Миссия медперсонала состоит в установлении доверия и взаимопонимания с больными. Необходима слаженная работа лечащего врача, медсестры и самого пациента.

Планирование сестринского ухода при гипертонической болезни – это функция среднего медицинского персонала. Гипертония I стадии лечится дома. Прежде всего понадобится беседа с семьей больного. Важно выяснить условия проживания, возможность контроля и ухода за человеком.

Медицицнская сестра должна выполнять следующее:

• побеседовать о необходимости ежедневной влажной уборки комнаты, где находится пациент, доступа свежего воздуха в помещение;
• определить уровень дееспособности больного, может ли он самостоятельно садиться и вставать;
• обратить внимание на состояние кожи, есть ли синюшность носогубного треугольника, измерить больному давление;
• объяснить важность и необходимость избавления от вредных привычек;
• побеседовать о соблюдении режима дня, чередовании физической активности и отдыха, необходимости полноценного ночного сна;
• исключить переутомление больного, не допускать просмотра эмоционально тревожащих передач, приема пищи перед сном;
• научить человека способам релаксации, умению самостоятельно снимать напряжение и тревогу;
• дать рекомендации по правильному, сбалансированному питанию;
• необходимо придерживаться бессолевой диеты, пищу принимать часто, небольшими порциями;
• поддерживать массу тела на должном уровне, при необходимости стараться сбросить лишний вес, в этом случае рацион должен быть низкокалорийным;
• необходима беседа о возможности осложнений, важно обсудить причины их появления;
• обучить больного или близких контролировать пульс, правильно измерять давление, семья или ухаживающий за больным человек, должен распознать предвестники гипертонического криза, и суметь оказать первую помощь;
• обсудить с пациентом правила приема лекарств, назначенных врачом;
• объяснить, сколько необходимо выпить таблеток, в какое время суток, как их сочетать с едой и чем запивать лекарство;
• указать на важность систематического приема медикаментов.

Целесообразность дополнительного приема снотворных или успокоительных препаратов следует обсудить с доктором.

В больничных условиях сестринские действия заключаются в облегчении состояния человека, предупреждении осложнений. Сестра оказывает помощь в основных потребностях, которые пациенты не могут осуществить самостоятельно.

Необходимо информировать больного о причинах возникновения высокого артериального давления. Обсудить, какие факторы человек может исключить самостоятельно. При появлении симптомов, таких как головокружения и боли в затылке, раздражительность, нарушение сна понадобится консультация доктора. Есть необходимость в корректировке дозы препарата или замене медикаментозного средства другим.

Сестринский уход включает в себя визуальное обследование больного, а также определение основных параметров: температура, измерение артериального давления, выяснение беспокоящих симптомов, подготовка пациента к врачебному обходу. Все показатели заносятся в лист учета для визуализации динамики по здоровью пациента.

Медсестра обязана проводить манипуляции и физиотерапевтические процедуры в соответствии с листом назначения доктора, выяснить адекватность больного и способность запоминать информацию о приеме таблеток. В противном случае сестра должна выдавать препарат в нужное время, контролируя прием лекарства.

В работе с больными средний медперсонал обязан вовремя обнаружить развитие гипертонического криза или нарушения мозгового кровообращения, инфаркта, оказать первую помощь и срочно уведомить доктора о возникших нарушениях. Медсестра же знакомит больного с режимом дня в отделении, обсуждает с родственниками необходимость правильного бессолевого питания, контролирует передаваемые больному продукты.

Медицинская деятельность – это не только лечение, необходимы и профилактические мероприятия. Особенно важно это для людей с отягощенной наследственностью. Медсестра должна объяснить всю важность здорового образа жизни, необходимость регулярных осмотров у кардиолога. Это даст возможность облегчить проявления гипертонии, избежать осложнений, а порой вовсе не допустить ее появления.

Роль медсестры в выздоровлении пациента нельзя переоценить. Она несет большую ответственность за физическое и эмоциональное состояние больного человека. Сестринский процесс направлен на создание максимального комфорта для пациента, квалифицированного ухода, контроля над динамикой изменений в состоянии его здоровья.

По материалам infarkty.net

Столичный учебный центр
г. Москва

Питание пациента. Искусственное питание пациента

основные принципы рационального питания;

основные принципы лечебного питания;

характеристику лечебных столов;

организацию питания пациентов в стационаре;

виды искусственного питания, показания к его применению;

противопоказания к введению желудочного зонда;

проблемы, которые могут возникнуть при кормлении пациента.

составить порционное требование;

провести беседу с пациентом и его родственниками о назначенной врачом диете;

кормить тяжелобольного пациента из ложки и с помощью поильника;

ввести назогастральный зонд;

осуществить искусственное питание пациента (на фантоме);

осуществить сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в адекватном питании и приёме жидкости на примере клинической ситуации.

Вопросы для самоподготовки:

энергетическая ценность пищи,

основные компоненты пищевого рациона: белки, жира, витамины, углеводы и др., понятие, значение,

режим питания здорового человека,

основные принципы лечебного питания,

организация лечебного питания в стационаре, понятие о лечебных столах или диетах,

характеристика лечебных столов – диет,

организация и кормление тяжелобольных пациентов,

искусственное питание, его виды, особенности.

Образ жизни, режим питания

Воспаление поджелудочной железы

Отверстие, соединяющее полость внутренних органов с внешней средой

Пища состоит из органических и неорганических веществ.

Органические – это белки, жиры и углеводы, неорганические – минеральные соли, микро и макроэлементы, витамины и вода.

1строительная; 2ферментативная; 3 двигательная (сократительные белки мышц); 4 транспортная (гемоглобин); 5 защитная (антитела); 6 регуляторная (гормоны).

состоят из глицерина и жирных кислот

1 энергетическая; 2 строительная;

3 терморегуляторная 4 защитная 5 гормональная (кортикостероиды, половые гормоны) 6 входят в состав витаминов D , E 7 источник воды в организме 8 запас питательных веществ.

Углеводы Моносахариды: глюкоза фруктоза,

1Энергетическая 2 Компоненты ДНК, РНК, АТФ.

Полисахариды: крахмал, гликоген, целлюлоза

Плохо растворимы или не растворимы в воде

2 запас питательных веществ

Входят в состав всех органических веществ клетки, воды

Входит в состав нуклеиновых кислот, АТФ, ферментов, костной ткани и эмали зубов.

Молоко, творог, сыр, мясо, рыба, орехи, зелень, бобовые.

Входит в состав костей и зубов, активизирует свёртываемость крови.

Молочные продукты, овощи, рыба, мясо, яйца.

Входит в состав витаминов, белков, ферментов.

Бобовые, творог, сыр, тощее мясо, овсянка

Обуславливает проведение нервных импульсов, активатор ферментов белкового синтеза.

Овощи, в основном картофель, фрукты, в основном сухие – урюк, курага, изюм, чернослив.

Является компонентом желудочного сока ( HCl ), активизирует ферменты.

Основной источник – поваренная соль, ( NaCl )

Обеспечивает проведение нервных импульсов, поддерживает осмотическое давление в клетках, стимулирует синтез гормонов.

Основной источник – поваренная соль, ( NaCl )

Содержится в костях и зубах, активизирует синтез ДНК, участвует в энергетическом обмене.

Отруби, ржаной хлеб, овощи (картофель, капуста, помидоры), пшено, фасоль, сыр, миндаль.

Входит в состав гормона щитовидной железы – тироксина, влияет на обмен веществ.

Морская капуста, креветки, мидии, морская рыба.

Входит в состав гемоглобина, миоглобина, хрусталика и роговицы глаза, активатор ферментов. Обеспечивает транспорт кислорода к тканям и органам.

Печень, мясо, яичный желток, томаты, зелень, зелёные (по цвету) яблоки.

60 – 98% содержится в организме человека. Составляет внутреннюю среду организма, участвует в процессах гидролиза, структурирует клетку. Универсальный растворитель, катализатор всех химических процессов. Потеря 20% — 25% воды приводит организм к смерти.

Принципы рационального питания

1 Принцип – сбалансированность питания, разнообразие пищи — соотношение белков, жиров и углеводов в пище должно быть соответственно – 1,0 : 1,2 : 4,6 по массе этих веществ.

2 Принцип – калорийность пищи — пищевые продукты должны обладать достаточной энергетической ценностью, примерно 2800 – 3000 ккал суточного рациона.

3 Принцип – режим питания – 4 раза в день, завтрак – 25%, обед – 30%,

полдник – 20%, ужин – 25% . Большое значение имеет способ приготовления пищи, например, при слишком длительном кипячении разрушаются витамины. Хранить продукты так же нужно правильно, так как при неправильном хранении (повторном размораживании и замораживании, длительном хранении и т. д.) меняется химический состав пищи, разрушаются витамины.

Принципы лечебного питания

Диета (лечебный стол) – лечебное питание, это пищевой рацион (суточное количество пищи), который составляется для пациента на период заболевания или его профилактики. Диетотерапия – лечение диетой и режимом питания.

принцип – щажение органов . Щажение может быть: химическим (ограничение или солей, или белков, или жиров, или углеводов, или воды); механическим (пища, приготовленная на пару, перемолотая, перетёртая); термическим — прохладная пища или наоборот – горячая (горячий чай, кофе).

принцип – по мере выздоровления пациента его диета меняется. Существует два способа перехода

1 постепенный – например, стол 1а, 1б, 1 при язвенной болезни желудка.

2 ступенчатый – метод «зигзагов», рекомендуемый институтом питания

АМН России для большинства пациентов с хроническими заболеваниями, когда 1 раз в 7 – 10 дней разрешаются ранее запрещённые продукты, т.е. рекомендуются контрастные дни. Строгая диета остаётся в виде 1 – 2 разгрузочных дней в неделю.

В стационарах режим питания контролируют палатные сёстры, старшие

сёстры, заведующие отделениями, диетврачи, диетсёстры.

Составление палатного порционника и

выписка порционного требования

Ежедневно после обхода врача постовая (палатная) медсестра составляет палатный порционник, где указывает № палаты, количество пациентов в палате и количество диетических столов, подводит итог, в котором указывает количество пациентов на её посту и количество человек, получающих ту или иную диету. Затем порционник сдаётся старшей медсестре.

Порционное требование выписывается сегодня на завтра, а в пятницу на субботу и воскресенье и понедельник.

Если пациент поступил после составления и подачи порционного требования на кухню, то подаётся дополнительный порционник.

Получив сведения от постовых медсестёр, старшая сестра выписывает порционное требование на всё отделение, где указывается количество пациентов в отделении и количество пациентов, получающих ту или иную диету. Это порционное требование подписывает старшая медсестра и заведующий отделением. Может выписываться дополнительное питание в виде творога, кефира, молока и т.д.

Порционное требование сдаётся на кухню диетсестре не позднее 12 часов.

Палатные порционные требования старшая медсестра возвращает палатным медсёстрам для того, чтобы они могли контролировать питание пациентов.

Диетсестра составляет порционное требование на всю больницу, в котором указывается количество пациентов во всей больнице и количество пациентов, получающих ту или иную диету. Это порционное требование подписывает главный врач больницы, главный бухгалтер и диетврач.

На основании этого порционного требования диетврач составляет меню на сутки на каждую диету.

Согласно этому меню диетсестра составляет меню-требование (меню-раскладку) в которой подсчитывается количество продуктов, требуемых для приготовления блюд.

На основании меню-требования (меню-раскладки) получают продукты на складе сегодня на завтра (или на субботу, воскресенье и понедельник).

Кроме этого дежурная медсестра обязана подавать сведения (пофамильный список) в буфет буфетчице (раздатчице).

Петров Игорь Владимирович

Петрова Виктория Александровна

Отделение: Глазное____ № поста_1__ дата выписки_24. 11_2008г.

Дежурная медсестра _____________

Отделение: _Глазное______ дата: 24.11.2008г.

Зав. отделением _________________

Ст. медсестра ___________________

МУГБ № 1 __________________________ Дата 24.11. 2008 г.

Гл. врач _________________

Гл. бухг. _________________

Проверка тумбочек пациентов

Цели: 1.проверка санитарного состояния тумбочек; 2.проверка на наличие запрещённых продуктов.

Тумбочки проверяются ежедневно, у пациентов, не внушающих доверие медсестры, тумбочки проверяют два раза в день

Обычно тумбочки состоят из 3 отделов:

в первом — хранятся предметы личной гигиены (расчёска, зубная щётка, паста и др.);

во втором – продукты питания, которые подлежат более длительному хранению (печенье, конфеты, яблоки и т.д.). Все продукты должны быть в упаковке;

Запомните! Нельзя хранить в тумбочке продукты без упаковок!

В третьем – бельё и другие предметы ухода.

Тумбочки обрабатываются дезинфицирующими растворами после выписки каждого пациента.

Холодильники, в зависимости от объёма, находятся или в палате на одну палату, или в отдельном помещении для нескольких палат.

Холодильники проверяются в три дня 1 раз.

Цели проверки: 1- наличие вышедших из срока хранения и испорченных продуктов; 2- санитарное состояние холодильников.

При закладке продуктов на хранение в холодильник медсестра должна предупреждать пациента о том, что он должен написать этикетку, в которой отмечает Ф.И.О., № палаты и дату закладки продукта.

При обнаружении продуктов, вышедших из срока хранения или испорченных, медсестра обязана поставить в известность об этом пациента и удалить продукт из холодильника (если пациент в общем режиме).

При проверке продукты, вышедшие из срока хранения, выкладываются на специальный стол рядом с холодильником для того, чтобы пациенты могли разобрать их.

Холодильники размораживаются и моются 1 раз в 7 дней.

Холодильники (внутренняя поверхность)

Перекись водорода с 0,5% моющим средством

2 — кратное протирание с последующим мытьём водой

Цель: проверка на наличие запрещенных продуктов

Передачи пациентам разносит специальный человек – разносчица, она чаще всего не имеет медицинского образования, поэтому в её функции входит не принимать скоропортящиеся продукты, остальные продукты должна проверять палатная медсестра.

Палатная медсестра проверяет передачи пациентов, которые не внушают ей доверия и нарушают режим, для этого она составляет список таких пациентов, в котором указывает отделение, Ф.И.О. пациентов и № палаты.

Этот список подаётся разносчице для того, чтобы она передачу этих пациентов, прежде чем отдать им, показала для проверки медсестре.

В случае обнаружения запрещенных продуктов, они передаются назад тому, кто их принёс.

Показания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первые 8 – 10 дней обострения; острый гастрит и обострение хронического гастрита, первые 1 – 2 дня.

Характеристика: механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; вся пища в жидком и полужидком виде. Приём пищи 6 – 7 раз в сутки, масса рациона около 2,5кг, поваренной соли до 8г.

Ассортимент продуктов и блюд: супы молочные и слизистые из круп и пшеничных отрубей с маслом, протёртыми овощами (морковь, свекла) и

пюре из вываренного тощего мяса и рыбы, суп манный молочный. Суфле из вываренного тощего мяса и рыбы. Каши жидкие, протёртые, молочные. Яйца всмятку, паровой омлет. Молоко цельное. Суфле из свежеприготовленного творога. Отвар шиповника, не крепкий чай. Масло сливочное и оливковое добавляются в блюда.

Исключаются: растительная клетчатка, бульоны, грибы, хлеб и хлебобулочные изделия, молочнокислые продукты, пряности, закуски, кофе, какао.

Показания: обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, 10 – 20-й день заболевания, острый гастрит, 2 – 3-й день.

Характеристика: более умеренное по сравнению с диетой № 1а механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; вся пища в полужидком и пюреобразном виде. Приём пищи 6 – 7 раз в сутки, масса рациона до 2,5 – 3кг, поваренной соли до 8 — 10г.

Ассортимент продуктов и блюд: блюда и продукты диеты № 1а, а также белые, тонко нарезанные неподрумяненные сухари – 75 – 100г, 1 – 2 раза в день – мясные или рыбные кнели либо фрикадельки; протёртые молочные каши и молочные супы из рисовой, ячневой и перловой круп, протёртые овощные пюре. Кисели, желе из сладких сортов ягод и фруктов, соки, разведённые пополам с водой и сахаром, сахар, мёд.

Исключается: то же, что и в диете № 1а.

Показания: обострение язвенной болезни, стадия затихания; хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в стадии обострения.

Характеристика: умеренное механическое, химическое и термическое щажение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки; пища варёная и преимущественно в протёртом виде. Приём пищи 5 – 6 раз в сутки, масса рациона 3кг, поваренной соли 8 – 10г.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и серый вчерашний, сухари белые, бисквит. Супы молочные, протёртые, крупяные и овощные (кроме капусты). Паровые котлеты (мясные и рыбные), курица и рыба, варёные или паровые; Пюре овощное, каши и пудинги протертые, варёные или паровые; яйца всмятку или паровой омлет. Сладкие сорта ягод, фруктов, соки из них, сахар, мёд, варенье, яблоки запеченные, кисели, мусс, желе. Молоко цельное, сливки, свежая сметана, свежий нежирный творог. Чай и какао некрепкие, с молоком. Масло сливочное несолёное и растительное.

Ограничиваются: грубая растительная клетчатка, бульоны.

Исключаются: пряности, кофе, грибы.

Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью; острый гастрит, энтерит, колит в период реконвалесценции как переход к рациональному питанию.

Характеристика: механически щадящая, но способствующая повышению желудочной секреции. Пища варёная, запечённая, обжаренная без панировки. Поваренной соли до 15г в сутки.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый вчерашний, не сдобные сухари, 1 – 2 раза в неделю не сдобные печенье, пироги. Супы из круп и овощные на мясном и рыбном бульоне. Нежирная говядина, курица вареная, тушеная, паровая, запеченная, поджаренная без панировки и студень. Рыба не жирная куском или в рубленом виде, отварная, паровая заливная. Овощи:

картофель (ограничено), свекла, морковь в протёртом виде, отварные, тушеные, запечённые; томаты сырые. Компоты, кисели, желе муссы из зрелых свежих и сухих фруктов и ягод (кроме дынь и абрикосов), фруктовые и овощные соки, печёные яблоки, мармелад, сахар. Молоко цельное при хорошей переносимости. Ацидофилин, кефир творог свежий некислый, сырой и запечённый; сыр неострый натёртый; сметана – в блюда. Соусы мясные, рыбные, сметанные и на овощном отваре. Лавровый лист, корица, ванилин. Чай, кофе, какао на воде с молоком. Масло сливочное и подсолнечное. Яйца всмятку, омлет жареный.

Исключаются: бобовые и грибы.

Показания: хронические заболевания кишечника с преобладанием запоров, период не резкого обострения и период ремиссии.

Характеристика: Увеличение в диете продуктов богатых растительной клетчаткой, и продуктов, усиливающих моторную функцию кишечника. Поваренной соли 12 – 15г в сутки.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб пшеничный из муки грубого помола, хлеб чёрный при хорошей переносимости. Супы на обезжиренном бульоне или овощном отваре с овощами. Мясо и рыба вареные, запеченные, иногда рубленные. Овощи (особенно лиственные) и фрукты сырые, в большом количестве (чернослив, инжир), сладкие блюда, компоты, соки. Каши рассыпчатые (гречневая, перловая). Творог и сырники, однодневный кефир. Яйцо вкрутую. Масло сливочное и оливковое – в блюда

Исключаются: репа, редька, чеснок, грибы.

Показания: острые энтероколиты, обострение хронического колита, период профузного поноса и резко выраженных диспепсических явлений.

Характеристика: химическое, механическое и термическое щажение кишечника. Приём пищи 5 – 6 раз в сутки. Все блюда готовят на пару, протёртые. Поваренной соли 8 – 10г. Продолжительность диеты 5 – 7 дней.

Ассортимент продуктов и блюд: сухари из белого хлеба. Супы на обезжиренном мясном бульоне, отварах из круп с яичными хлопьями, манной крупой, протёртым рисом. Мясо не жирное в рубленом виде, вареное

или паровое. Птица и рыба в натуральном виде или рубленая, вареная или паровая. Каши и пудинги из протёртых круп на воде или обезжиренном бульоне. Соки из фруктов и ягод, отвар шиповника, черники. Чай, какао на воде, желе, кисели. Яйца (при хорошей переносимости) – не более 2 штук в день (всмятку или паровой омлет). Масло сливочное 40 – 50г.

Ограничения: сахар до 40г, сливки.

Исключаются: молоко, растительная клетчатка, пряности, закуски, соления, копчёности, бобовые.

Показания: острый гепатит и холецистит, период выздоровления; хронический гепатит и холецистит; цирроз печени.

Характеристика: механическое и химическое щажение, максимальное щажение печени. Ограничение животных жиров и экстрактивных веществ Повышенное содержание углеводов Пища не измельчается. Жарение не допускается. Приём пищи 5 – 6 раз в сутки, масса рациона 3,3 – 3,5кг, поваренной соли 8 – 10г.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб пшеничный и ржаной вчерашний. Супы из овощей, круп, макарон на овощном отваре, молочные или фруктовые. Нежирные сорта мяса и рыбы отварные, запеченные после отваривания; вымоченная сельдь. Овощи и зелень в сыром виде (салаты, винегреты), некислая квашеная капуста. Фрукты и ягоды, кроме очень кислых. Сахар до 100г, варенье, мёд. Молоко, простокваша, ацидофилин, кефир, сыр. Яйцо – в блюдо, а при хорошей переносимости – омлет 2 – 3 раза в неделю.

Исключаются: грибы, шпинат, щавель, лимон, пряности, какао.

Показания: острые болезни печени и жёлчевыводящих путей с сопутствующими заболеваниями желудка, кишечника; острый и хронический панкреатит, стадия обострения.

Характеристика: то же, что и при диете № 5, но с механическим и химическим щажением желудка и кишечника (пища даётся пациенту в основном в протёртом виде).

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб пшеничный подсушенный. Слизистые супы из овощей, круп, вермишели, на овощном отваре или молочные, протёртые, суп-пюре. Котлеты мясные паровые, суфле мясное. Рыба нежирная отварная, паровое суфле из неё. Овощи отварные, паровые,

протёртые. Каши, особенно гречневая, протёртые на воде или с добавлением молока. Яйцо – только в блюдо. Сахар, мёд, кисели, желе, компоты из сладких фруктов и ягод. Молоко – только в блюдо, молочно-кислые продукты и творог свежие (суфле). Чай некрепкий. Сладкие фруктово-ягодные соки. Масло сливочное и растительное – только в блюда.

Исключаются: закуски, пряности, репа, редис, щавель, капуста, шпинат, какао.

Показания: острый нефрит, период реконвалесценции; хронический нефрит с незначительными изменениями в осадке мочи.

Характеристика: химическое щажение почек. Ограничение поваренной соли (3 – 5г на руки пациенту), жидкости (800 – 1000мл), экстрактивных веществ, острых приправ.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и отрубный без соли (3 – 5г на руки пациенту), жидкости (800 – 1000мл), жирные сорта мяса и птицы варёные, куском, рубленные и протёртые, запеченные после отваривания. Рыба нежирная куском, рубленная, протёртая, варёная и слегка поджаренная после отваривания. Овощи в натуральном, отварном и запечённом виде, винегреты, салаты (без соли). Крупы и макаронные изделия в виде каш, пудингов, крупеников. Яйцо – одно в день. Фрукты, ягоды в любом виде, особенно курага, урюк, сахар, мёд, варенье. Молоко и молочные продукты, творог. Соус белый, овощные и фруктовые подливки. Масло сливочное и растительное.

Ограничиваются: сливки и сметана.

Показания: острый нефрит, обострение хронического нефрита с выраженными изменениями в осадке мочи.

Характеристика: химическое щажение, строгое ограничение жидкости (600 — 800мл) и соли (1 – 2г на руки пациенту); все блюда протёртые, варёные или паровые.

Ассортимент продуктов: те же, что при диете № 7,на мясо и рыбу ограничивают до 50г в сутки. Овощи только в варёном или протёртом виде. Фрукты сырые и варёные только в протёртом виде.

Характеристика: химическое щажение, ограничение энергетической ценности рациона в основном за счёт углеводов и жиров. Увеличение количества белка. Ограничение поваренной соли до 3 – 5г, жидкости до 1л, экстрактивных веществ, пряностей и приправ. Увеличение растительной клетчатки. Приём пищи 5 – 6 раз в сутки.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб чёрный (100 – 150г). Супы мясные, рыбные, вегетарианские – полтарелки. Мясо и рыба нежирные, вареные куском. Гречневая каша рассыпчатая. Овощи во всех видах (особенно капуста) с растительным маслом. Картофель ограничивается. Фрукты и

ягоды в сыром виде и соки из них, исключая сладкие: виноград, инжир, финики. Сливочное масло и сметана ограничиваются; молоко и молочные продукты обезжиренные, творог обезжиренный. Компот, чай, кофе с ксилитом.

Исключаются: вкусовые приправы.

Показания: сахарный диабет.

Характеристика: химическое щажение, ограничение или полное исключение рафинированных углеводов, ограничение холестеринсодержащих продуктов. Индивидуальный подбор суточной энергетической ценности. Пища отварная или в запеченном виде Жареные блюда ограничиваются.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб чёрный ржаной, белково-отрубный, пшеничный грубого помола (не более 300г в сутки). Супы на овощном отваре. Нежирные сорта мяса и рыбы. Каши: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; бобовые; яйца – не более 1,5 штук в день (ограничиваются желтки).

Молочно-кислые продукты, творог. Фрукты и овощи в большом количестве.

Ограничиваются: морковь, свекла, зелёный горошек, картофель, рис.

Исключаются: солёные и маринованные блюда; манная крупа и макаронные изделия; инжир, изюм, бананы, финики.

Показания: болезни сердечно-сосудистой системы без явлений недостаточности кровообращения.

Характеристика: химическое щажение, ограничение животных жиров, холестеринсодержащих продуктов, поваренной соли (5г на руки пациенту). Приём пищи 5 – 6 раз в сутки. Пища отварная или в запеченном виде.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб серый грубого помола, сухари, не сдобное печенье, хрустящие хлебцы. Супы (полтарелки) вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые; борщи, свекольники; нежирный мясной бульон – 1 раз в неделю. Мясо, птица нежирные, в отварном и запеченном виде, допускается поджаривание после отваривания. Рыба нежирная, сельдь вымоченная – 1 раз в неделю. Белковый омлет. Овощные винегреты и салаты (кроме листового и кочанного салата, щавеля и грибов) с растительным маслом. Овсяная и гречневая каши рассыпчатые, пудинги, запеканки. Молочно-кислые продукты, молоко, творог, сыр нежирный. Фрукты, ягоды,

фруктовые соки любые. Жиров на приготовление пищи и еду – 50г, из них половина растительных. Некрепкий чай и кофе. Сахар – до 40г в сутки.

Исключаются: жирные блюда из мяса, рыбы, сдобное тесто, мозги, печень, почки, икра, тугоплавкие жиры, мороженное, солёные закуски и консервы, алкоголь, какао, шоколад, бобы.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с выраженными явлениями недостаточности кровообращения.

Характеристика: химическое щажение, резкое ограничение поваренной соли и свободной жидкости. Исключение пищевых веществ и напитков, возбуждающих ЦНС,

деятельность сердца и раздражающих почки. Пищу готовят без соли. Пища дается в протёртом виде.

Ассортимент продуктов и блюд: те же, что и при диете № 10, но мясо и рыбу ограничивают до 50г в день, дают только в варёном виде, овощи –

только в варёном и протёртом виде. Фрукты сырые и вареные только в протёртом виде.

Исключаются: супы, острые и солёные блюда, крепкий чай и кофе, жирные и мучные блюда.

Показания: туберкулёз без нарушений деятельности кишечника и без осложнений; общее истощение.

Характеристика: полноценная, разнообразная диета для усиленного питания (повышенной энергетической ценности), с большим количеством полноценных белков, жиров, углеводов, витаминов и солей, особенно кальциевых.

Ассортимент продуктов и блюд: разнообразные продукты и блюда. Продукты богатые солями кальция: молоко, сыр, пахтанье, инжир. Не менее половины белка – из мяса, рыбы, творога, молока и яиц.

Показания: Острые инфекционные заболевания (лихорадочные состояния).

Характеристика: термическое щажение (при высокой лихорадке), разнообразная, преимущественно жидкая, пища с преимуществом грубой растительной клетчатки, молоко, закусок, пряностей. Приём пищи 8 раз в сутки, малыми порциями.

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и сухари, мясной бульон, суп-пюре из мяса на слизистом отваре. Мясное суфле. Яйца всмятку и омлет.

Каши протёртые. Фруктовые, ягодные, овощные соки, морсы, кисели. Масло сливочное.

Показания: все заболевания при отсутствии показаний к назначению специальной диеты.

Характеристика: физиологическая полноценная диета с удвоенным количеством витаминов и исключением жирных мясных блюд. Приём пищи

Ассортимент продуктов и блюд: хлеб белый и ржаной. Супы различные.

Мясо разнообразное куском (кроме жирных сортов). Рыба всякая. Блюда из круп, макаронных изделий, бобовых. Яйца и блюда из них. Овощи и фрукты разные. Молоко и молочные продукты. Соусы и пряности разные (перец и горчица – по специальным показаниям). Закусочные консервы в умеренном количестве. Чай, кофе, какао, фруктово-ягодные соки, квас. Масло сливочное и растительное в натуральном виде, в салатах и винегретах.

Показания: первые дни после операций на желудке и кишечнике (назначается не более чем на 3 дня). Характеристика: химическое, механическое щажение. Приём пищи каждые 2 часа (с 8.00 до 22.00). Пища даётся в жидком и желеобразном виде.

Ассортимент продуктов и блюд: чай с сахаром (10г), фруктовые и ягодные кисели, желе, яблочный компот (без яблок), отвар шиповника с сахаром; по 10г сливочного масла добавляется в рисовый отвар и некрепкий мясной бульон.

Наименование рациона и его состав

Через каждые 2 часа, 6 раз в день по 100 мл молока или кефира, простокваши, ацидофилина; На ночь 200 мл фруктового сока с 20г глюкозы или сахара; можно также 2 раза в день по 25г подсушенного белого хлеба.

Болезни сердечно-сосудистой системы с явлениями недостаточности кровообращения

1,5л молока или простокваши на 6 приёмов

по 250мл каждые 2 – 3 часа

400 – 600г обезжиренного творога, 60г сметаны и 100мл молока на 4 приёма в натуральном виде или в виде сырников, пудингов. Можно также 2 раза кофе с молоком.

Ожирение, болезни сердца, атеросклероз

2кг свежих огурцов на 5 – 6 приёмов

Ожирение, атеросклероз, подагра, артрозы

1,2 – 1,5кг свежих овощей и фруктов на 4 – 5 приёмов в день – по 200 – 250г в виде салатов без соли. К овощам добавляют немного сметаны или растительного масла, а к фруктам — сахарный

Гипертоническая болезнь, атеросклероз,

болезни почек, оксалурия, артрозы.

1,5кг печёного картофеля с небольшим количеством растительного масла или сметаны (без соли) на 5 приёмов – по 300г.

Сердечная недостаточность, заболевания почек

1,5кг зрелого арбуза без кожуры на 5 приёмов – 300г.

Болезни печени, гипертоническая болезнь, нефриты, атеросклероз.

1,2 – 1,5кг зрелых сырых очищенных и протёртых яблок на 5 приёмов – по 300г.

Острый и хронический колит с поносом.

1,5кг сырых яблок на 5 – 6 приёмов. При болезни почек добавляют 150 -200г сахара или сиропа. Можно также2 порции рисовой каши из 25г риса каждая

Ожирение, нефриты, гипертоническая болезнь, сахарный диабет.

Разгрузочный день из кураги

500г кураги обдать кипятком или слегка распарить и разделить на 5 приёмов

Гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность

Компотный день
1,5кг яблок, 150г сахара и 800мл воды варят и распределяют на 5 приёмов в течение дня.

Заболевания почек и печени.

1,5л компота приготовить из 1,2кг све- жих или 250г сушёных фруктов и ягод; кашу сварить на воде из 50г риса и 100г сахара. 6 раз в день дают по стакану

компота, 2 раза – со сладкой рисовой кашей.

Болезни печени, подагра, оксалурия.

5 раз по стакану горячего чая с 30 —

Болезни печени, нефрит, хронический колит с диареей

а) 270г варёного мяса, 100мл молока, 120г зелёного горошка, 280г капусты свежей на весь день.

По материалам infourok.ru