Тяжелые дентальные абсцессы с распространяющимся целлюлитом

1. В чем разница между абсцессом и целлюлитом?

Абсцессом называют ограниченное скопление гноя и продуктов распада, окруженное плотной грануляционной тканью. Целлюлит — это диффузное воспаление мягких тканей, при этом инфекционный процесс распространяется по фасциальным поверх­ностям в подкожной клетчатке.

2. Почему у кошек чаще возникают подкожные абсцессы, чем у собак?

Тонкие острые зубы и драчливый характер кошек — вот причины, обеспечивающш проникновение резидентной микрофлоры полости рта под кожу. У кошек плотная и эластичная кожа, которая смыкается над отверстием загрязненной колотой раны. Подкожный экссудат быстро превращается в гнойный, и в местах укусов формиру­ются гнойные полости. Как правило, они обнаруживаются на конечностях, морде, спине и у основания хвоста.

3. Перечислите основные системные осложнения очаговых инфекций.

У животных с общими клиническими проявлениями инфекции, как правило, наблюй даются лихорадка и анорексия. Существует угроза развития септицемии и шока.

В обширных очагах воспаления накапливаются лейкоциты, поэтому в крови наблю­дается относительная лейкопения. При созревших и вскрывшихся абсцессах опреде­ляется нейтрофилия за счет зрелых форм клеток. Диффузный целлюлит чаще протекает с нейтропенией и лихорадкой. Из очага инфекции бактерии распространяются гематогенным путем, вызывая пневмонию и другие инфекционные поражения орга­нз и систем. Каскад реакций с участием медиаторов воспаления приводит к вазодилатации, снижению артериального давления и возникновению недостаточности кровообращения, что лежит в основе механизма развития септического шока.

4. Какие заболевания необходимо исключить у животных с рецидивирующими бактериальными инфекциями?

Кошки, живущие на улице, особенно взрослые коты, которые дерутся с другими особями, имеют повышенный риск заражения вирусом кошачьей лейкемии (ВКЛ) или =ярусом иммунодефицита кошек (ВИК). У таких животных, как правило, обнаружи­вается выраженная лейкемия с анемией или без таковой. При резистентных к тера­пии инфицированных ранах также необходимо исключить остеомиелит, инородные тела, опухоли, инфицирование L-формами бактерий, Nocardia и Mycobacterium spp., гоибковую инфекцию.

5. Чем отличается лечение целлюлита от лечения абсцесса?

Главное в лечении абсцессов — хирургическое дренирование полости абсцесса. При хорошем дренировании, если у животного нет какой-либо сопутствующей патоло­гии, можно не проводить антибактериальную терапию. Особенностью целлюлита язляется диффузное распространение процесса, поэтому рекомендуются иммобили­зация, теплые компрессы и назначение антибиотиков. У животных с целлюлитом не­редко наблюдаются общие проявления инфекции, поэтому им показаны инфузион­ная терапия, антибактериальные препараты и анальгетики.

6. При каких осложнениях абсцессов и целлюлита требуется оказание неотлож­ной помощи?

Характер осложнений абсцессов зависит от локализации. Абсцесс иногда вызывает сдавление жизненно важных органов. Абсцессы глотки могут стать причиной об­струкции воздухопроводящих путей. Абсцессы в ЖКТ или брюшной полости вызы­вают обструкцию кишечника. Очаги инфекции опасны развитием системных ослож­нений, в том числе септицемии и лихорадки. Септический шок возникает как вследствие эндотоксинемии, так и системной активации выработки медиаторов вос­паления. В конечном итоге происходит перераспределение кровотока и развивается полиорганная недостаточность.

7. Что важно учитывать при лечении очаговых инфекций?

Антибиотики плохо проникают в замкнутую полость абсцесса.

8. Какие возбудители зоонозов вызывают образование абсцессов у собак и кошек? Yersinia pestis (возбудитель чумы) приводит к смертельному инфекционному заболе­ванию у мелких животных, особенно кошек. Хотя описаны бубонная, легочная и септицемическая формы чумы, у большинства кошек, инфицированных Yersiniapestis, обна­руживается лимфаденопатия подъязычных, шейных и заглоточных групп лимфати­ческих узлов. Начало болезни сходно с таковым при абсцессах шеи и головы любой другой этиологии и представлено появлением вялости, сонливости, лихорадки. Увели­ченные лимфоузлы вскрываются и дренируются. Если самопроизвольного вскрытия лимфатических узлов не происходит, у кошек могут развиваться легочная или септицемическая формы чумы. Люди заражаются воздушно-капельным путем, вдыхая ка­пельки жидкости, выдыхаемые животным с легочной формой чумы; контактным пу­тем через поврежденную кожу, прикасаясь к инфицированным тканям или жидкостям; через укусы инфицированных блох. В аспирате из очагов воспаления при окраске по Гимза обнаруживаются биполярно окрашенные палочки. Диагноз подтвер­ждается с помощью флюоресцирующих антител (в аспирате из лимфатического узла или в содержимом полости абсцесса наблюдается специфическое свечение бактерий).

Sporothrix schenckii — диморфный гриб, который обитает в почве, богатой органи­ческими веществами. Животные заражаются при проникновении возбудителя в ор­ганизм через кожные покровы, люди — при тесном контакте с инфицированными кошками. Кожные и кожно-лимфатические формы споротрихоза характеризуются появлением множественных узелков. Узелки плотные на ощупь, могут изъязвляться или дренироваться. У кошек, как правило, поражаются дистальные отделы конечно­стей, голова или основание хвоста. Заболевание сопровождается вялостью, повыше­нием температуры тела. Очаги инфекции очень похожи на инфицированные раны от укусов, полученные в драке. Микроорганизм обнаруживается в отделяемом из узелков, в биоптатах. Для идентификации возбудителя используют окрашивание ре­активом Шиффа (PAS-реакция) или метенамином серебра по Гомори. У собак выде­лить возбудителя заболевания сложнее, чем у кошек.

9. Какие патогенные микроорганизмы выявляются в абсцессах? Каким антибио­тикам отдается предпочтение при лечении абсцессов?

Если абсцесс развился на месте кошачьего укуса, то в очаге инфекции чаще обнару­живаются Pasteurella spp., Streptococcus spp., Escherichia coli, Actinomyces spp. и Nocardia spp. Также нередко выявляют анаэробную флору, например Bacteroides, Fusobacterium, Peptostreptococcus и Clostridium spp. Актиномицеты и нокардии нередко вызывают абсцессы у собак. Чаще болеют кобели охотничьих собак крупных пород. Эффективно лечение антибиотиками пенициллинового ряда, поскольку они дей­ствуют на анаэробные микроорганизмы, а также хлорамфениколом, который облада­ет широким спектром действия и способностью проникать в ткани. Большинство ан­тибиотиков не попадают в центр закрытого абсцесса. Хирургическое дренирование полости абсцесса с иссечением некротизированных тканей уменьшает тяжесть ин­фекционного процесса и способствует распространению антибиотиков в окружаю­щие ткани.

По материалам xn--80ahc0abogjs.com

• Изменение чувствительности S. aureus к антибиотикам указывает на то, что абсцесс может быть вызван устойчивыми к метициллину штаммами этого стафилококка.
• Особенно высок риск инфицирования устойчивым к метициллииу Staphylococcus aureus и формирования других абсцессов при заболеваниях зубов, занятиях контактными видами спорта, среди наркоманов, бездомных и заключенных, а также в случаях распространенности инфекции в данном регионе.
• Большинство кожных абсцессов вызвано S. aureus.
• Инфицирование устойчивым к метициллину штаммом S. aureus при ее распространенности в регионе может вызвать одиночные или множественные абсцессы, особенно у лиц, использующих внутривенные наркотические средства, живущих на улице н в местах лишения свободы.
• Дентальный абсцесс может распространиться на мягкие ткани лица.
• Распространенность устойчивого к метициллину Staphylococcus aureus в некоторых регионах стала настолько высока, что абсцессы могут быть вызваны устойчивыми к метициллину штаммами S. aureus, даже при отсутствии каких-либо факторов риска, как у обоих пациентов.

Скопление гноя в коже или под кожей. Пациенты часто испытывают боль, зона абсцесса болезненна при пальпации. В большинстве случаев ткани в области поражения отечные, красные, теплые на ощупь и флюктуирующие.

Кожные абсцессы встречаются на любом участке тела -«от головы до пят». Чаще всего поражаются конечности, особенно кисти и стопы, голова, шея, ягодицы и грудь.
Культуральный анализ проводится для выявления устойчивого к метициллину штамма S. aureus с целью назначения соответствующей антибиотикотерапии.

• Эпидермальная киста с явлениями воспаления/инфекции — такие кисты (кисты сальных желез) могут подвергаться воспалению, отеку и инфицированию. Хотя первоначально эритема бывает вызвана стерильным воспалением, кисты могут инфицироваться S. aureus. Лечение включает вскрытие и дренирование полости кисты, а также прием антибиотиков при цел люлите. Если удаляется невоспаленная киста, ее можно извлечь целиком.
• Целлюлит с отеком и без формирования гнойной полости — если неясно, имеется ли абсцедировапие в области инфицирования, для определения необходимости вскрытия полости проводится аспирация ее содержимого иглой. Целлюлит без абсцесса не имеет зоны флуктуации.
• Гнойный гидраденит — рецидивирующее воспаление вокруг апокринных желез в подмышечных и паховой областях.
• Фурункул — абсцесс, который формируется в волосяном фолликуле или потовой железе. Когда фурункул распространяется в подкожную ткань, образуется карбункул.
• Акне кистозное — воспаление со значительно меньшей степенью инфицирования, чем при истинном абсцессе; наилучшим лечением, как правило, являются инъекции стероидного препарата, а не вскрытие и дренирование.

• Наиболее экономным по времени и наилучшим по результатам лечением при абсцессе является вскрытие и дренирование его полости. В области, где планируется вскрытие, с помощью иглы 27-30 G выполните внутрикожную инъекцию 1% лидокаина с эпинефрином, после чего вскройте абсцесс линейным надрезом скальпеля № 11, по возможности следуя кожным линиям. Дренируйте гной и закройте рану марлевой повязкой.

• При наличии эпидемии, вызванной устойчивым к метициллипу S. aureus целесообразно проводить культуральный анализ содержимого всех абсцессов и инфицированных эпидермальных кист. Хотя вначале антибиотикотерапия может не потребоваться, при ухудшении состояния пациента результаты культу-рального анализа помогут в выборе антибиотика.

• Если подозревается инфицирование устойчивым к метициллипу штаммом S. aureus на фоне признаков перифокального целлюлита, необходимо провести культуральный анализ гнойных выделений и назначит:, один из следующих антибиотиков: триметоприм-сульфаметоксазол, клиндамицин, тетрациклин или доксициклин. Обратите внимание, что у устойчивого к метициллипу штамма S. aureus во время лечения может развиться резистентность к клиндомицину. Если исследование чувствительности резистентных к метициллипу штаммов Staphylococcus aureus выявило устойчивость к эритромицину и реакцию на клиндамицин, убедитесь, что в лаборатории Вашей клиники проводится дисковый диффузионный тест на клиндамицин (если для терапии выбран этот антибиотик). Этот тест наиболее точно определит чувствительность к клиндамицину, что поможет избежать развития резистентности к этому антибиотику в ходе лечения.

• Вскрытие и дренирование полости без сопутствующей антибиотикотерапии при абсцессах кожи и мягких тканей, вызванных распространенным в некоторых популяциях устойчивым к метициллину штаммом S. aureus, будут эффективными мероприятиями у иммунокомнетентных детей, если диаметр абсцесса менее 5 см.

Пациентов следует осматривать ежедневно, меняя при этом повязку. До тех пор, пока разрез не заживет, пациентам запрещается принимать ванну или плавать с погружением.
Контрольные посещения врача и перевязку можно организовать по-разному. Каких-либо предпочтений в этом отношении не существует. Пациентов или членов семьи можно научить менять повязку в домашних условиях.

Клинический пример абсцесса. Молодой человек эвакуирован в приют Сан-Антонио из Нового Орлеана после урагана «Катрина», вызвавшего катастрофические разрушения. Пациент испытывал боль в области лица, в тканях которого отмечался выраженный отек, а возле глаза наблюдалось скопление гноя. Зрение нарушено не было. Пораженный участок анестезировали лидокаином и эпинефрином. Абсцесс вскрыли скальпелем №11. Пациенту назначили антибиотик перорально, так как очаг находился вблизи глаза и наблюдался местный отек, который мог оказаться ранним проявлением целлюлита. Провести культуральный анализ на устойчивый к метициллину штамм Staphylococcus aureus не представлялось возможным, но на следующий день состояние пациента значительно улучшилось, что подтвердилось при осмотре.

По материалам meduniver.com

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

ИНСТРУКЦИЯ (информация для специалистов) по медицинскому применению препарата ФЛЕМОКЛАВ СОЛЮТАБ®
(FLEMOCLAV SOLUTAB®)

Регистрационный номер: ЛСР-000392/09-300315
Торговое название: Флемоклав Солютаб®
МНН или группировочное название: амоксициллин + клавулановая кислота

Лекарственная форма: таблетки диспергируемые

Состав
Одна таблетка содержит:
Активное вещество: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) — 875 мг; клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) — 125 мг.
Вспомогательные вещества: дисперсная целлюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, ванилин, ароматизатор мандариновый, ароматизатор лимонный, сахарин, магния стеарат.

Описание
Таблетки диспергируемые продолговатой формы от белого до желтоватого цвета, без риски, имеющие маркировку «GBR 425» и графическую часть логотипа фирмы. Допускаются коричневые точечные пятна.

Фармакотерапевтическая группа: Антибиотик — пенициллин полисинтетический + бета-лактамаз ингибитор.

Код АТХ: [J01CR02].

Фармакодинамика.
Антибиотик широкого спектра действия, комбинированный препарат амоксициллина и клавулановой кислоты — ингибитора бета-лактамаз.
Амоксициллин действует бактерицидно, угнетает синтез пептидогликана клеточной стенки бактерий. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (включая штаммы, продуцирующие многие плазмидные и некоторые хромосомные бета-лактамазы). Входящая в состав препарата клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы бета-лактамаз, неактивна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием бета-лактамаз и расширяет спектр его действия.

Спектр активности
Грам-положительные бактерии
Аэробы: Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (кроме метициллинорезистентных штаммов), Enterococcus spp., Corynebacterium spp., Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes;
Анаэробы: Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
Грам-отрицательные бактерии
Аэробы: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Proteus vulgaris, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Gardnerella vaginalis, Brucella spp., Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Helicobacter pylori;
Анаэробы: Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.

Фармакокинетика
После однократного приема Флемоклава Солютаб® в дозе 875/125 мг (амоксициллин/клавулановая кислота) максимальная концентрация амоксициллина в плазме крови создается через 1,5 часа (tmax), и составляет 12 мкг/мл (Cmax), клавулановой кислоты — через 1 час, составляя 3 мкг/мл. ПФК (показатель «площадь под фармакокинетической кривой») амоксициллина и клавулановой кислоты составляет 33 мкг ч/л и 6 мкг ч/л, соответственно. Абсорбция амоксициллина при пероральном применении достигает 90%, абсолютная биодоступность клавулановой кислоты составляет в среднем 60%.
Приблизительно 17-20% амоксициллина и 22% клавулановой кислоты связывается с белками плазмы крови. Общий клиренс для двух активных субстанций составляет 25 л/ч, период полувыведения (t1/2) амоксициллина — 1,1 часа, клавулановой кислоты — 0,9 часа. Приблизительно 60-80% амоксициллина и 30-50% клавулановой кислоты выводится через почки в течение первых 6 часов после приема препарата. Амоксициллин выводится преимущественно в неизмененном виде, небольшая часть метаболизируется путем гидролиза бета-лактамного кольца до неактивных метаболитов (основные — пеницилловая и пенамальдовая кислоты). Клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму путем гидролиза и последующего декарбоксилирования.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
— верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
— нижних дыхательных путей (в т.ч. обострение хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких, внебольничная пневмония);
— инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. тяжелый дентальный абсцесс с распространяющимся целлюлитом);
— инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
— инфекции мочевыводящей системы ( в т.ч. цистит, пиелонефрит);
— инфекции в акушерстве и гинекологии.

• Гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте и другим компонентам препарата;
• Гиперчувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины и цефалоспорины);
• Наличие желтухи или дисфункции печени при приеме амоксициллина/клавулановой кислоты в анамнезе;
• Почечная недостаточность с клубочковой фильтрацией ≤ 30 мл/мин;
• Дети до 12 лет с массой тела меньше 40 кг;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Лимфолейкоз.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность, заболевания желудочно-кишечного тракта (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применением пенициллинов), хроническая почечная недостаточность.

Не было отмечено неблагоприятного влияния амоксициллина/клавуланата на плод и новорожденных при использовании его беременными женщинами. Применение во II и III триместрах беременности возможно после врачебной оценки риска/пользы от лечения. В I триместре применение препарата следует избегать.
Оба компонента препарата проникают через гематоплацентарный барьер и экскретируются в грудное молоко. Возможно применение препарата в период грудного вскармливания.
В случае развития у ребенка сенсибилизации, возникновения диареи или кандидоза слизистых оболочек кормление грудью необходимо прекратить.

Чтобы предотвратить диспепсические симптомы, Флемоклав Солютаб® назначают в начале приема пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая стаканом воды, или растворяют ее в половине стакана воды (минимум 30 мл), тщательно размешивая перед употреблением.
Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и не должна без особой необходимости превышать 14 дней.

Взрослым и детям старше 12 лет, а также детям младше 12 лет с массой тела более 40 кг Флемоклав Солютаб® в дозировке 875 мг/125 мг назначают 2 раза в сутки.
Разовую дозу принимают через одинаковые интервалы времени, в идеале каждые 12 часов.

У пациентов с нарушением функции почек выведение клавулановой кислоты и амоксициллина через почки замедлено. Флемоклав Солютаб® в дозе 875 мг/125 мг может применяться только при скорости клубочковой фильтрации >30 мл/мин. При этом коррекция дозы не требуется.

У пациентов с нарушением функции печени Флемоклав Солютаб® должен назначаться с осторожностью. Функция печени должна находиться под постоянным контролем.

Детям младше 12 лет с массой тела до 40 кг назначают Флемоклав Солютаб® с меньшими дозировками: 125/31,25 мг; 250/62,5 мг; 500/125 мг.

Инфекции:
Не часто (≥ 1/1000, 30 мл/мин.
Пациентам с нарушениями функции печени комбинация амоксициллина/клавулановой кислоты должна назначаться с осторожностью и под постоянным медицинским контролем. Флемоклав Солютаб® не должен применяться дольше 14 дней без оценки функции печени. При длительном применении препарата необходимо проводить регулярный контроль показателей периферической крови, функции почек и печени.
На фоне приема препарата иногда отмечается увеличение протромбинового времени, поэтому у пациентов, получающих антикоагулянты в сочетании с амоксициллином/клавулановой кислотой, необходимо регулярно контролировать данный показатель.
В связи с высокой концентрацией амоксициллина в моче он может осаждаться на стенках мочевого катетера, поэтому таким пациентам необходима периодическая смена катетеров.
Форсированный диурез ускоряет элиминацию амоксициллина и уменьшает его концентрацию в плазме.
Неферментные методы определения сахара мочи, а также тест на уробилиноген могут давать ложноположительные результаты.
В случае появления судорог на фоне терапии препарат отменяют. В одной диспергируемой таблетке Флемоклав Солютаб® 875/125 мг содержится 25 мг калия.

Форма выпуска
По 7 таблеток диспергируемых 875 мг + 125 мг в блистере, по 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
2 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Заявитель регистрации (владелец РУ)
«Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Нидерланды

Производитель
«Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Хогемаат 2, 7942 JG Меппель, Нидерланды

Расфасовано и/или упаковано
«Астеллас Фарма Юроп Б.В.», Нидерланды
или
ЗАО «ОРТАТ», Россия

Претензии по качеству принимаются Представительством компании в Москве
Адрес Представительства компании
«Астеллас Фарма Юроп Б.В.» (Нидерланды):
109147 Москва, Марксистская ул., д. 16, «Мосаларко Плаза-1» бизнес-центр, этаж 3.
Телефон: +7 (495) 737-07-55; 737-07-56; факс: +7 (495) 737-07-67.

По материалам xn——8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai

Дентальный абсцесс, или нарыв зуба, является заболеванием, следствием скопления гноя, который образуется в зубах или дёснах.

Боль является главным симптомом данного заболевания. Это может быть довольно сильная боль пульсирующего характера, возникающая, как правило, внезапно и усиливающаяся по истечению нескольких часов или дней. В некоторых случаях при дентальном абсцессе боль может давать иррадиацию в ухо, шею, либо в челюстную кость

Обычно нарыв появляется в результате бактериальной инфекции, которая часто возникает в мягких тканях зуба. Изначально бактерии могут существовать в зубном налёте (который является следствием потребления пищи), в слюне. Бактерии, в ротовой полости скапливаются именно на зубах, повреждая как их самих, так и дёсны. Если налёт не удалять при регулярной и надлежащей чистке зубов щёткой и зубной нитью, то бактерии могут распространиться на мягкие ткани в зубе или десне, что, в конечном счете, приводит к нарыву.

Только стоматолог сумеет обеспечить больному с дентальным абсцессом должное лечение. Лечение дентального абсцесса может включать в себя как стандартные стоматологические манипуляции, также в отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Осуществляется разрез, затем гной, который содержит бактерии, удаляется дренажем. Пациенту будет обеспечено обезболивание местным анестезирующим средством. При периапикальном абсцессе в лечении нуждается корневой канал. При этом в зубе буром проделывается отверстие для того, чтобы удалить гной. Вся повреждённая ткань будет удалена из пульпы в процессе лечения. Затем полость зуба заполняется во избежание повторного возникновения инфекции. При лечении периодонтального абсцесса нарыв удаляется, а периодонтальные карманы обеззараживаются. Поверхность зуба будет сглажена по уровню десны, форму которой тоже придется скорректировать. Это помогает при лечении зуба и сможет предотвратить возникновение инфекций.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp Хирургия при лечении дентальных абсцессов.
Больным с периапикальным абсцессом и инфекцией, скорее всего, потребуется удалить пораженные ткани хирургическим путем, что будет сделано хирургом-стоматологом. Больным с периодонтальным абсцессом и рецидивирующей инфекцией, вероятно, придется реформировать ткань десны и удалить периодонтальный карман, что также может быть выполнено хирургом. Если даже после проведения хирургических манипуляций дентальный абсцесс возобновляется, зуб приходится удалять.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp Обезболивание.
Для устранения боли следует принимать медикаментозные препараты, многие из которых можно приобрести, не имея на руках рецепта; болеутоляющие средства могут помочь снизить боль до того момента, когда наступит лечение. Важно внимательно изучить аннотацию внутри упаковки лекарства перед его применением. Болеутоляющие средства предназначены лишь временно устранять боль, так что в любом случае необходим визит к врачу.

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp Эффективными обезболивающими средствами являются аспирин, ибупрофен или парацетамол, однако они имеют следующие противопоказания:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp Что Вы можете предпринять во избежание осложнений:

&nbsp&nbsp &nbsp&nbsp Антибиотики, к примеру, амоксициллин и метронидазол, назначаются для предотвращения распространения инфекции и могут употребляться наряду с обезболивающими препаратами. Но, тем не менее, антибиотики ни в коем случае не должны быть рассмотрены как средство лечения, поэтому не следует откладывать визит к врачу.

По материалам www.24farm.ru