Уже давно пора бы расстаться с памперсами, однако ваш ребенок писается ночью. Нормально ли это? До какого возраста малыш имеет право на ночные неприятности, а когда мокрая постель – это уже проблема?
Начнем с того, что современные родители нередко страдают стремлением форсировать развитие своих детей. Поэтому будьте бдительны и относитесь со здоровым скептицизмом к рассказам соседки о том, что ее дочка с четырех месяцев «просится» на горшок или к настойчивым предложениям начать готовить дитя к школе с трех лет. В течении всего детства у ребенка постепенно созревают все органы и системы, и лишь к шестнадцати годам организм подростка начинает функционировать так же, как организм взрослого человека.
Маленькие дети учатся контролировать процесс мочеиспускания постепенно. У взрослого по мере наполнения мочевого пузыря сигнал от него направляется в мозг, и человек испытывает осознаваемый позыв к мочеиспусканию. Если это происходит в ночное время, то спящий просыпается. У детей же становление этого процесса идет, по утверждениям специалистов, в течении первых трех-пяти лет, и если до пяти лет ребенок писается ночью время от времени в постель – это абсолютно нормально. Более того, такая «авария» может произойти и днем, если ребенок увлеченно играет или какое-то иное занятие всецело завладело его вниманием.
Как вести себя родителям в таких случаях? Если ваш ребенок время от времени писается в постель или в штанишки, ни в коем случае не ругайте и не наказывайте его. Наказания здесь бессмысленны, ведь малыш просто не умеет еще полностью контролировать себя. Белее того, чрезмерно строгие родители, склонные ругать и наказывать сына или дочку за подобные «аварии», как раз могут спровоцировать невротический энурез у своего ребенка в будущем.
Если «авария» приключилась днем, просто помогите ребенку переодеться и доброжелательно напомните, что лучше вовремя сходить в туалет, чем иметь неприятности с мокрыми штанишками. Если же ребенок писается ночью, то позаботьтесь о том, чтобы можно было быстро ликвидировать последствия. Дошкольнику в кроватку для защиты матраса лучше подстилать клеёночку и пользоваться одеялами, которые можно стирать. Для того, чтобы ребенок не боялся ночью вставать в туалет, оставляйте в комнате горящий ночник.
Вечером не давайте ребенку слишком много жидкости. Не стоит перед сном употреблять также арбузы, газированные напитки и напитки с кофеином. Следите за тем, чтобы в комнате, где спит ребенок, поддерживалась комфортная температура воздуха – дети, которые мерзнут во сне, писаются ночью значительно чаще. В весенне-осенний период на ребенка лучше надевать теплую пижамку, так как в помещениях без отопления достаточно прохладно, а дети во сна очень часто раскрываются и начинают замерзать.
Некоторые родители пытаются сохранить постель сухой с помощью ночных высаживаний ребенка на горшок. Однако специалисты не советуют такой способ. У детей от этих действий процесс контроля за мочеиспусканием быстрее не сформируется. А вот дискомфорт от нескольких вынужденных ночных пробуждений ребенок будет испытывать точно. Чтобы в этом убедиться, просто представьте, что вас раза три за ночь разбудили, чтобы заставить сходить в туалет.
Однако бывает, что ребенок уже научился всем гигиеническим навыкам и давно уже не мочится по ночам, и вдруг вновь начинает писать в постель. Вот это уже сигнал о том, что что-то не в порядке и родителям предстоит поразмыслить над тем, почему снова ребенок писается по ночам. Искать причину энуреза нужно и родителям детей старше трех лет, которые регулярно мочатся в постель.
Причиной ночного энуреза у ребенка могут быть физиологические проблемы. Так, ребенок писается ночью при органических поражениях спинного или головного мозга, когда сигнал о переполненном мочевом пузыре просто не попадает в мозг. Энурезом страдают и дети с врожденными пороками развития мочеполовой системы. Однако такие патологии обычно врачи выявляют достаточно рано. Если же сухая постель уже давно стала для ребенка нормой и вдруг он стал мочиться по ночам, то стоит обратиться к врачу и сдать анализы на инфекции, приводящие к воспалению мочеполовых органов. Ночной энурез может быть одним из симптомов пиелонефрита, цистита или уретрита.
У детей инфекции мочеполовой системы могут протекать в скрытой или стертой форме, поэтому, если ваш ребенок писается по ночам, обратите внимание, нет ли у него и других симптомов заболеваний мочевой системы: подъемов температуры без проявлений ОРВИ, периодических болей внизу живота или в области поясницы, вялости, дневных «подпусканий» мочи.
Энурез у ребенка может спровоцировать и постоянное психоэмоциональное напряжение. Тяжелая атмосфера в семье, когда взрослые постоянно ссорятся или живут в состоянии скрытого конфликта, нередко становится причиной того, что ребенок писается по ночам. Энурезом часто страдают и дети, к которым взрослые предъявляют завышенные или противоречивые требования. Такие дети днем практически постоянно находятся в состоянии психоэмоционального напряжения, психика устает и полное расслабление, наступающее в качестве компенсации ночью, приводит к тому, что ночные позывы к мочеиспусканию становятся очень слабыми, и ребенок писается в постель. Сложность таких случаев состоит в том, что родители не всегда могут осознавать собственные проблемы или педагогические ошибки, и часто искренне полагают, что в семье все нормально.
Как понять, являются ли причиной ночного энуреза психоэмоциональные проблемы у ребенка? Если у вашего малыша не обнаружили никаких инфекций и физиологических отклонений, а энурез не проходит, то стоит обратиться за консультацией к неврологу и хорошему психологу. Профессиональный психолог обязательно предложит ребенку ряд рисуночных методик, которые достаточно объективно позволят ему судить о ситуации в семье. Чаще всего в случаях энуреза с психоэмоциональной природой в коррекционной работе нуждается не только и не столько ребенок, сколько близкие ему взрослые. Медикаментозными средствами можно остановить энурез, но если ситуация в семье не изменится, то невроз у ребенка останется и через некоторое время может проявить себя в виде бронхиальной астмы, аллергии или какой-нибудь фобии. Специалисты советуют всем родителям помнить о том, что проблемы детей до восьми лет – это сигнал о явном или скрытом неблагополучии в семье или о проблемах в детско-родительских отношениях.
Еще одна причина, по которой ребенок писается – появление новорожденного в семье. В этом случае энурез – это своего рода протест, выражающийся в регрессивном поведении (регресс – движение назад, в более детские формы поведения). Ребенок видит, что над новорожденным все умиляются, ему достается максимум внимания и заботы, несмотря на то, что он ничего не умеет, да к тому же еще и пачкает пеленки. Протестное поведение старшего в этом случае может выражаться не только в мокрых простынях ночью и штанишках днем — ребенок может начать хуже говорить, требовать соску или бутылочку, капризничать по пустякам.
Для того, чтобы избежать такой ситуации, постарайтесь подготовить старшего к появлению младенца в доме заранее. Не сюсюкайте и не умиляйтесь на новорожденного в присутствии старшего ребенка, постарайтесь распределить время так, чтобы вы могли погулять, почитать или сходить куда-нибудь со старшим ребенком вдвоем хотя бы время от времени. Подчеркивайте, как здорово быть большим, ведь можно кататься на велосипеде, есть конфеты, играть с друзьями, смотреть любимые мультфильмы – а малыши всего этого не могут. Самое главное здесь – не ругать ребенка, не требовать от него определенного поведения только потому, что он старший. Если вы проявите терпение, понимание детских чувств и сумеете находить в течении дня время, предназначенное только для старшего ребенка – проблема постепенно разрешиться.
Некоторые дети, начавшие посещать детский сад, достаточно тяжело проходят адаптационный период. Иной распорядок дня, детский коллектив, требования воспитателей вызывают психоэмоциональное напряжение и в результате ребенок писается по ночам. Похожая ситуация может сложится и во время адаптации к школе. Постарайтесь спокойно отнестись к этому, не ругать ребенка за «аварии», объяснить ему, что любые перемены в жизни вызывают беспокойство – это нормально. Со временем человек привыкает к переменам и перестает беспокоится. Поддержите ребенка в период адаптации, помогите ему справиться с новыми впечатлениями, а если адаптационный энурез затягивается – обратитесь за помощью к специалистам. Для начала стоит проконсультироваться у педиатра и психолога.
Источник: bebiklad.ru
Нужно ли будить ребенка ночью на горшок — Комаровский
Очень часто родители мучаются проблемой ночного недержания мочи у детей разного возраста и задаются вопросом: нужно ли будить ребенка ночью на горшок? Поможет ли «сажание» на горшок ночью справиться с проблемой, начнет ли ребенок просыпаться сам, почувствовав позыв к мочеиспусканию? До какого возраста ночное «писанье в кровать» считается нормой, и когда пора бежать к врачу?
Давайте разберемся с проблемой.
Ночной энурез — это когда ребенок не просыпается на горшок, почувствовав позыв к мочеиспусканию, а писает прямо в кровать.
Известный украинский педиатр доктор Комаровский выделяет следующие виды энуреза:
- первичный энурез — когда ребенок как писался, так и продолжает;
- вторичный — когда ребенок какое-то время не писался ночью в кровать, а потом из-за какого-то стресса или проблемы начинает снова писаться.
Очень часто родители ругают ребенка за то, что он описался.
То что делает ребенок во сне, не имеет никакого отношения к его характеру или психике. Он в этом никак не виноват и поэтому его за это нельзя наказывать, — считает доктор Комаровский.
Если ребенка постоянно ругать и говорить, какой он плохой, из-за того, что писает в кровать, то у него начнут реально формироваться психологические проблемы.
Причина не в крепости сна, считает доктор Комаровский, даже крепко спящий ребенок должен просыпаться ночью на горшок.
Также Евгений Олегович призывает тому, чтобы мамочки не искали причину ночного энуреза в длительном ношении подгузников. К подгузникам эта проблема отношения не имеет.
Это незрелость нервной системы, регулирующей процесс мочеиспускания, и с возрастом в норме нервная система усовершенствуется, и нужно просто подождать.
Из тысячи детей, — отмечает Доктор Комаровский, — реальные проблемы, связанные с мочевым пузырем или нервной системой, есть максимум у одного ребенка, у остальных с возрастом эта проблема проходит сама собой.
Столкнувшись с проблемой ночного энуреза у своего ребенка многие мамочки начинают изучать различные форумы и статьи в Интернете и находят информацию о том, что нормальной считается ситуация «писания в кровать» до 4-х лет. Мамочки хватаются за голову и бегут по врачам, если ребенку уже 5 лет, а он до сих пор писает ночью в кровать.
Однако доктор Комаровский считает, что в норме ребенок должен днем научиться контролировать ситуацию до 4-х лет, а ночью — до 6-ти лет. Но с возрастом ситуация должна меняться в лучшую сторону, то есть, если в 4 года у ребенка 20 сухих ночей, потом промах, а в 5 лет — 22 сухие ночи подряд, то это хорошо.
Доктор Комаровский выделяет следующие способы помощи при ночном энурезе у детей:
1. Мотивационная терапия, то есть ребенок должен сильно захотеть от этого избавиться. Правильно организованная мотивационная терапия дает эффект в 80% случаев. То есть нужно ребенка мотивировать, что-то предлагать за сухую ночь, например билетик или стикер, а, например, за 5 стикеров/билетиков пойти и купить игрушку.
«Пока ребенок сам больше, чем родители не будет заинтересован в том, чтобы это прошло, никакая методика лечения энуреза не поможет,» — говорит доктор Комаровский.
2. Уменьшение количества выпитой жидкости во второй половине дня позволяет уменьшить вероятность ночного недержания мочи, но проблему это не решит. 40% объема суточной жидкости должно быть выпито до 12 часов, еще 40% — до 17 часов, 20% — после 17 часов но это последнее питье должно быть без кофеина, то есть никакого чая или кофе.
3. Тренировка мочевого пузыря. Попросить ребенка потерпеть еще минутку, когда он хочет на горшок. Это поможет увеличить объем мочевого пузыря.
4. Использование специального устройства — мочевого будильника. Суть его заключается в том, что в трусы помещается специальный датчик, который пи попадании на него жидкости вызывает звонок или вибрацию присоединенного к нему будильника. Тем самым, начиная писать, ребенок просыпается от звонка будильника, выключает его и идет дописывать на горшок.
5. «Сажание» ночью ребенка на горшок по звонку будильника. Например, мама знает, что ребенок часа в 2 ночи захочет писать, она заводит будильник на полвторого ночи, с каждым днем время звонка будильника можно смещать на полчаса. Но напрямую решить проблему, чтобы ребенок научился чувствовать позыв к мочеиспусканию и просыпался, чтобы сходить на горшок, это не решит. Это также поможет лишь сохранить кровать сухой.
Тему приучения ребенка к горшку мы так же поднимали ранее.
Источник: parent-portal.ru
R.A. Hirasing, L.F. Bolk-Bennink
Русский медицинский журнал. №3, 1995
Овладение навыками контроля мочеиспускания является важным моментом в развитии любого ребенка и способствует укреплению у него уверенности в себе. У детей, которые мочатся в постель, могут возникнуть эмоциональные и поведенческие проблемы. Ребенок стыдится и не решается приглашать к себе друзей, оставаться в гостях, ездить в школьные поездки или в лагерь. Hague и соавт. [1] выяснили, что 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой и что треть этих родителей наказывают детей за это, Foxman и соавт. [2] обнаружили в большом представительном американском исследовании, что 2/3 родителей детей с энурезом испытывают беспокойство по этому поводу. Результаты недавно проведенного в Голландии исследования свидетельствуют о том, что 8% родителей 9-летних детей с ночным энурезом беспокоятся всегда и 55% — иногда. 18% родителей иногда применяли наказание. По мнению родителей, мочеиспускание в постель иногда (55%) или всегда (6%) создает проблемы у ребенка [3].
Определение энуреза
Энурез — непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, происходящее в нежелательный момент или в неподходящем месте. Все другие формы мочеиспускания должны рассматриваться как недержание.
По определению Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders III — DSM-III-R), о ночном энурезе можно говорить в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а более старшего возраста — как минимум 1 раз [4]. О первичном ночном энурезе говорят, если он наблюдается с рождения, о вторичном — если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 мес ребенок снова мочится в постель. В литературе нет единого мнения относительно важности такого разделения. Некоторые авторы считают, что эти данные не играют роли при определении характера дальнейшего обследования или лечения [5].
Распространенность ночного энуреза
Исследователями разных стран получены различные данные о распространенности ночного энуреза. Различия связаны с составом групп обследованных и методикой определения. До 12 лет ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам около 15% детей, мочившихся в постель, приучаются сдерживаться [6],а к 14 годам энурез проходит у большинства детей, и только 1-2% в возрасте 13-16 лет все еще мочатся в постель.
Этиология
Возникновение энуреза может быть обусловлено наследственностью, объемом мочевого пузыря, глубиной сна, созреванием нервной системы, недостаточной продукцией антидиуретического гормона, органическими причинами, воздействием эмоциональных, социальных факторов, семейными проблемами и психологическими особенностями ребенка. Связь некоторых из этих факторов с проявлениями энуреза прекрасно описана ранее [7 — 9]. Необходимо, однако, сделать некоторые замечания. Характер сна у детей с ночным энурезом не отличается от такового у других детей [10]. Мочеиспускание может происходить в любой фазе сна [II]. Результаты недавних исследований [12] показывают, что у некоторого числа детей, страдающих энурезом, по ночам отмечается относительная недостаточность антидиуретического гормона, ответственного за уменьшение продукции мочи. Среди детей, страдающих ночным энурезом, различные исследователи выявляют высокий процент «проблемных детей» [13- 15], однако эти данные получены в основном при обследовании специфических, нерепрезентативных выборок, например, в ходе клинических или психиатрических проверок. Эти выводы нельзя экстрополировать на всех детей, страдающих энурезом. По мнению Schaefer [15], 4 из 5 мочащихся в постель детей «счастливы и хорошо приспособлены». Все большее число исследователей склонны считать эмоциональные проблемы следствием, а не причиной энуреза. Известно, что толчком к развитию вторичного энуреза может послужить важное для ребенка событие, например, появление в семье еще одного ребенка. Однако это не обязательно означает, что у этих детей больше проблем.
Поскольку с помощью антидепрессантов удается достичь хороших результатов при лечении энуреза, он может быть проявлением депрессивности. Однако тот факт, что в возрасте до 11 лет, когда энурез встречается чаще всего, у детей редко наблюдается депрессия, ставит под сомнение это предположение. Кроме того, антидепрессивный эффект проявляется лишь после 10 дней приема антидепрессанта, а проявления энуреза исчезают раньше.
Анамнез и обследование
Scott [17] утверждает, что органические нарушения мочевыводящих путей у детей с энурезом выявляются не чаще, чем у других детей. Всего у 1-3% детей причиной ночного энуреза является органический дефект [7,18,19]. У этих детей помимо ночного энуреза отмечаются также дневной энурез, полиурия, гематурия, в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей [20]. Разумеется, в отношении этих детей бессмысленны обычные рекомендации, такие дети должны быть вовремя выявлены и направлены на специальное лечение. Поскольку количество детей, мочащихся по ночам в постель, довольно велико, необходимо выяснить, кого из них необходимо направлять на дальнейшее обследование, так как обследование всех детей не только дорого, но и может привести к ятрогенному ущербу. Рабочая группа, состоящая из детских врачей, урологов, семейных и школьных врачей, составила следующие рекомендации [21].
При наличии жалоб на ночной энурез необходимо собрать подробный анамнез, причем основное внимание должно быть уделено выяснению вопроса о том, что именно послужило толчком к развитию энуреза. Необходимо выяснить, какие меры уже были предприняты родителями, есть ли у ребенка мотивация перестать мочиться. Чтобы различить функциональный ночной энурез и недержание, необходимо располагать объективной, систематической информацией.
С этой целью рабочей группой разработан анамнезный лист. Родителям предлагается указать, справедливы ли в отношении их ребенка следующие утверждения:
- днем отмечаются только мокрые пятнышки в брюках;
- сухие периоды днем короче 30 мин;
- частота мочеиспусканий днем 8 раз или больше;
- частота мочеиспусканий днем 3 раза или меньше;
- не может удержать мочу;
- садится на корточки или зажимается для удержания мочи;
- должен тужиться для мочеиспускания;
- струя мочи прерывающаяся или непостоянная ;
- слабая струя мочи;
- после мочеиспускания моча выделяется постоянно по капле;
- болезненное мочеиспускание;
- когда-либо перенес инфекцию мочевыводящих путей;
- встает ночью пить;
- испражнения нерегулярны;
- постель мокрая не насквозь, а лишь незначительно.
Если получены только отрицательные ответы, то речь идет о функциональном ночном энурезе.
Если получен хотя бы один положительный ответ, следует провести направленный анамнестический опрос и назначить соответствующее лечение. Если энурез сохраняется, целесообразно снова вернуться к этому листу и проверить, нет ли другой причины. Провести дифференцирование между ночным энурезом и недержанием только на основании данных анамнеза невозможно. Необходимо дополнительное общее и лабораторное обследование. Общее обследование включает выяснение общего состояния здоровья, особенностей роста и развития ребенка, пальпацию и перкуссию живота (мочевой пузырь и почки), осмотр спины и наружных половых органов. Ректальное пальцевое обследование, измерение артериального давления и исследование перианальной чувствительности не нужны, если на все вопросы из анамнезного листа получены отрицательные ответы. Лабораторное обследование включает лишь исследование мочи на альбумин, глюкозу, нитрит и лейкоциты.
Если получены только отрицательные ответы, а при общем и лабораторном обследовании отклонений не выявлено, можно заключить, что имеет место функциональный энурез и дальнейшее обследование (проведение внутривенной пиелографии, ультразвукового исследования и цистограммы в момент мочеиспускания) излишне.
Методы лечения
Существует много различных методов, позволяющих помочь ребенку научиться контролировать мочеиспускание [22]. В случае функционального (неосложненного) ночного энуреза можно придерживаться схемы, приведенной ниже.
Схема лечения детей с ночным энурезом (частота > 2 раза в неделю)
Источник: lib.komarovskiy.net
Энурез у детей: до каких пор недержание считается нормальным явлением в жизни ребенка?
Энурез у детей: болезнь или слабость характера?
Чересчур обеспокоенным родителям скажем прямо — у подавляющего большинства детей с энурезом (когда недержание мочи является единственным поводом для беспокойства) никакие анализы и медицинские исследования не показывают абсолютно никаких отклонений или дефектов в работе организма: у этих ребятишек и выделительная система в норме, и с нервами полный порядок. Таким образом даже в строгой медицинской среде энурез у детей не принято считать болезнью. Врачи подчеркивают: энурез у детей — это не болезнь, это временное явление, которое постепенно и бесследно проходит в 95,5% случаев.
И только в очень редких ситуациях энурез у ребенка может быть следствием некоего физиологического отклонения — например, малыш имеет чересчур маленький объем мочевого пузыря, и т.п.
Хотя есть и такие специалисты, которые дают малышам больше времени — например, знаменитый детский врач, доктор Е. О. Комаровский считает, что и 7-8-летние дети вполне могут описаться посреди ночи в постель и не проснуться. И это тоже следует считать нормальным, физиологически допустимым явлением, а не нонсенсом и поводом для беспокойства и раздражения.
Дело в том, что механизм контролирования мочеиспускания «созревает» у детей первых 15-10 лет жизни не сразу, а постепенно. Совсем крохотные детки вообще никак не могут контролировать работу системы выделения — и во сне и в моменты бодрствования они счастливо писают и какают в подгузники в любое время суток. И нет на свете таких взрослых (включая врачей-педиатров), кто считал был это явление противоестественным и ненормальным.
Но в процессе взросления нервная система детей постепенно становится совершеннее — примерно начиная с 2-летнего возраста ребятишки уже способны некоторое время «терпеть» перед походом на горшок, испытывая позывы к мочеиспусканию или дефекации. И, кстати, вот именно начиная с 2-2,5 лет ребенка уже можно начинать систематически приучать к горшку — тогда как в более раннем возрасте это просто бессмысленно.
И даже в том случае, когда нервная система ребенка «дозрела» до такого состояния, когда она уже способна каждый раз посылать в мозг сигнал о том, что мочевой пузырь наполнился и необходимо в ближайшее время его опорожнить — даже в этом случае многие дети далеко не каждый раз просыпаются во время сна, получив подобный сигнал. И дело тут вовсе не в крепости сна или в слабости мочевого пузыря — просто напросто малыш еще «не отработал», не натренировал свой организм на вставание «по будильнику». В 99,5 % случае это исправляет само время — малыш становится старше и с каждым разом все легче пробуждается, если вдруг ночью ему приспичило на горшок.
Обычно врачи разделяют понятие «энурез у детей» на первичный и вторичный. Первичный энурез касается ситуации, при которой малыш еще с рождения время от времени писается в кровать (особенно во время ночного сна) и пока еще ни разу не смог проконтролировать этот процесс — проснуться и сходить на горшок. Вторичный же энурез иллюстрирует случай, когда ребенок уже некоторое время успешно справлялся с ночными позывами к мочеиспусканию (то есть вставал и шел в туалет), но спустя некоторое время снова стал иногда прудить прямо в постель, не просыпаясь.
Причинами первичного энуреза у детей обычно являются:
- Физиологическая незрелость мочевыделительной системы;
- Временное отсутствие реакции на позыв к мочеиспусканию.
Причинами вторичного энуреза могут быть:
- Сильный стресс;
- Ночные кошмары;
- Холод в помещении, где спит ребенок (сильный позыв к мочеиспусканию — это стандартная реакция организма на холод; таким образом тело пытается уменьшить объем циркулирующей жидкости и сконцентрировать всю горячую кровь вокруг жизненно важных органов);
- Переедание, особенно за ужином;
- Привычка выпивать много жидкости перед сном.
Единственное, что по-настоящему эффективно лечит энурез у детей — это фактор времени. И родительское терпение. По мере того как ребенок подрастает, происходит «доращивание», развитие и усовершенствование его нервной системы, элементы которой всегда играют наиглавнейшие роли в нормальной работе системы выделения (как и во многих других).
Помимо времени детям с энурезом очень помогает так называемая мотивационная терапия. Она заключается не в использовании лекарственных средств, не в каких-то особых упражнениях или тренировках, а в банальном желании самого ребенка перестать что-либо делать (в данном случае — писаться в кровать по ночам).
Мотивационная терапия в случае с энурезом у детей — наиболее эффективный метод лечения. Он заключается в том, что вы, родители, изо дня в день должны всячески поощрять стремление самого ребенка просыпаться утром в сухой постели. Ваша моральная поддержка, подарки за «сухие» ночи, словесные нахваливания и т.п. — это все работает на выздоровление.
Обычно врачи рекомендуют такой режим мотивационной терапии для ребятишек старше 5-6 лет:
- 1 Вы заводите в детской симпатичный настенный календарь. И покупаете запас веселых наклеек, которые придутся по сердцу вашему ребенку.
- 2 В этом календаре красочными и смешными наклейками вы отмечаете ночи побед — то есть всякий раз, когда малыш утром проснулся в сухой кровати, вы наклеиваете на календарь «победный» стикер. И объясняете малышу, как сильно вы гордитесь им за каждую новую наклейку.
- 3 Семь наклеек подряд (и стало быть семь подряд «сухих» ночей) — и малыш получает подарок (только обговорите его заранее — новая книжка, вожделенный поход в цирк и т.п.; ребенок должен с самого начала понимать, за что он «сражается»).
Кроме того, если вы можете точно определить причину вторичного энуреза у вашего малыша (например, чересчур страшный мультик на ночь посмотрели, или малыш стал писаться после сильной ссоры родителей и т.п.) — вам необходимо по возможности устранить эту причину: купить добрые мультики вместо страшных, прекратить «порочную» практику ссориться на глазах у детей и т.д.
Естественно, применяя мотивационную терапию, не стоит даже невольно испытывать малыша — сможет он пережить ночь «всухую», или снова описается. Не поите ребенка обильно во второй половине дня и перед сном! И постарайтесь создать такие условия, чтобы ужин был легким.
Наконец, существует еще один метод лечения энуреза у детей — в среде урологов он называется «тренировка мочевого пузыря». Суть в следующем — всякий раз, когда ваш малыш просится на горшок, вы «задерживаете» его (уговариваете потерпеть) на несколько минут. Таким образом постепенно объем мочевого пузыря немного увеличивается, а сам ребенок приучается чуть-чуть терпеть при первых же позывах к мочеиспусканию.
Существуют определенные исследования, которые показывают, что примерно четверть российских родителей наказывают своих детей (порой даже с применением физической силы!) за то, что малыши нет-нет, да и описаются среди ночи. Хотя нет ничего более абсурдного и жестокого, чем наказание ребенка за свершения, которые он физически не в состоянии пока еще контролировать.
Лучшее, что вы можете сделать, это показать малышу, как сильно вы его любите несмотря ни на что, показать вашу готовность поддержать и приободрить его, а также начать применять к ребенку с энурезом мотивационную терапию.
И помнить, что в 99, 5 % случае энурез у детей полностью и бесследно проходит сам по себе, с течением времени. Причем задолго до того, как у вас возникнет реальный повод начать беспокоиться об этом.
Источник: www.woman.ru