Кетогенная диета при эпилепсии у детей от 1 года

Эпилепсия — это тяжёлая болезнь, которая характеризуется приступами судорог, нарушением сознания, переменами настроения и другими проявлениями.

В последнее время при лечении эпилепсии используется метод кетогенной диеты, который приводит к довольно положительным результатам.

Данный метод терапии представляет собой диету с максимальным содержанием жиров и минимальным содержанием углеводов. При помощи такого питания удаётся контролировать эпилептические припадки. Диета назначается лечащим врачом и строго контролируется диетологом.

Название происходит от понятия «кетоны», что означает образования, которые формируются в процессе обмена жиров как энергетического источника. Как известно, для того чтобы вырабатывать энергию, организм использует углеводы, которые содержатся в различных продуктах.

Но т. к. диета предполагает их ограничение, то источником энергии становятся жиры. Кетоны не представляют никакой угрозы для организма, их можно обнаружить в моче и крови.

Механизм длительного ограничения в необходимых питательных веществах, которые поступают в организм с различными продуктами, действует таким образом, что частота эпилептических припадков снижается в значительной мере. Иногда приступы и вовсе исчезают, что позволяет человеку жить полноценной жизнью.

После назначения диеты врач постоянно контролирует состояние больного и при появлении каких-либо осложнений или при ухудшении состояния, принимает необходимые меры.

Главный принцип диеты основывается на голодании. На протяжении первых трёх дней пациент должен пить кипячёную или фильтрованную воду. Минералку употреблять категорически запрещается, в связи с её составом.

Во время режима голодания физическая активность должна минимизироваться, в некоторых случаях даже предусматривается соблюдение постельного режима.

После трёх — дневного голодания, больной переходит на употребление твёрдой пищи. Этот переход должен осуществляться постепенно.

Суточная норма еды делится на маленькие порции (примерно в 3 раза меньше, чем обычно). Приём пищи совершается более пяти раз в день.

Что касается лечения больных эпилепсией деток от года до двенадцати лет, кетогенная диета назначается в тех случаях, когда приступы невозможно контролировать при помощи противоэпилептических препаратов. Чаще всего диета назначается пациентам с синдромом Леннокса-Гасто.

Также, многие данные говорят о том, что очень высокого результата можно добиться в лечении следующих патологий:

• синдром Веста;
• синдром Драве;
• болезнь Бурневилля;
• синдром Дузе;
• двигательные судороги.

Вообще, эту диету можно применять в комплексе с остальной терапией для каждого случая болезни, если нет определённых противопоказаний.

Для лечения детей используется несколько видоизменённая диета. Основным отличием от стандартного рациона является принцип употребления специальных жирных коктейлей, которые изготавливаются на молочной основе. Этот напиток имеет особый состав, разработанный специалистом — диетологом.

Аналогом коктейля может быть мороженое, приготовленное по такому же принципу. Благодаря этому питанию дети привыкают к употреблению очень жирной еды, которая обладает противоэпилептическим действием. Остальные же блюда, которые входят в меню, подбираются медиком.

Самостоятельно начинать диету людям с эпилепсией, запрещено. Перед началом, нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом, т. к. для неё есть некоторые противопоказания:

• болезни почек и печени — огромное количество жиров оказывает пагубное воздействие на эти органы, т. е. они могут попросту не справиться с нагрузкой;
• болезни сердца и сосудов;
• нарушение метаболического процесса;
• диабет — при несоблюдении этого правила, диета может вызвать самые тяжёлые последствия;
• заболевания эндокринной системы.

Очень важно при соблюдении режима питания вести специальный дневник, в котором нужно отмечать частоту и продолжительность судорожных припадков.

Полученная статистика поможет врачу с определением длительности проведения диеты.

В некоторых случаях присутствует риск возникновения разных побочных эффектов:

• снижение физической активности;
• регулярные запоры;
• образование камней в почках;
• снижение уровня кислотности в крови;
• обезвоживание;
• ослабление костей, и как следствие — риск частых переломов;
• повышение уровня холестерина.

Тем людям, которым данная диета противопоказана, следует ограничить себя в употреблении плохо-перевариваемой, тяжёлой, острой, солёной, копчёной еды, и маринадов. Также необходимо уменьшить потребление жидкости в любом виде.

Меню составляется на 6 дней и может выглядеть следующим образом. Первые три дня простая вода.

• 2 куриных отварных яйца, маленькая ложка сливочного масла, кофе со сливками;
• 2 сосиски, чайная ложка майонеза, половинка томата;
• жирный творог со сметаной (150 гр.);
• варёная куриная грудка со сливочным маслом (10 гр.);
• паровая фасоль с оливковым маслом (2 столовые ложки).

• хлеб со сливочным маслом;
• 150 гр. мяса индейки;
• овощной салат с луком;
• щи со сметаной;
• жареное мясо свинины с помидорами;
• яичница с грудинкой;
• свежий огурец;
• хлеб.

• 4 сваренных вкрутую перепелиных яйца;
• кофе со сливками;
• 150 гр. варёной говядины;
• варёное мясо индейки;
• томаты с майонезом;
• небольшой кусок варёной нежирной рыбы;
• отварная спаржа.

Между основными приёмами еды допускаются небольшие перекусы. Кушать можно:

Существует очень много интересных рецептов питательных и вкусных блюд. Вот некоторые из них:

Продукты:

• 2 яйца;
• 50 гр. ветчины;
• 50 гр. плавленого сырка;
• 1 ст. ложка масла;
• зелень и/или приправы.

Обжарить ветчину, затем вбить яйца. К моменту окончания процесса приготовления добавить сыр и готовить блюдо на маленьком огне несколько минут. Перед употреблением заправить зеленью или специями.

• Продукты:
• 2 шт. лука;
• специи (по вкусу);
• 200 гр. перца;
• 1 ст. ложка оливок;
• 2 ст. ложки оливкового масла;
• 1 ч. ложка каперсов;
• уксус.

Нарезать перец и в предварительно приготовленном соусе из вышеперечисленных компонентов, замариновать их. Поместить на противень и запекать до готовности.

Продукты:

• 450 гр. турнепса;
• 150-200 гр. сыра;
• 1 куриное яйцо;
• 1 ст. ложка сливочного масла;
• 2 ст. ложки сметаны;
• зелень;
• приправы, соль.

Очищенный турнепс залить водой и варить около часа. Потом остудить, взбить в блендере и перемешать со специями и сметаной. Затем вбить яйцо и добавить сыр, после необходимо ещё раз взбить ингредиенты в блендере.

Эту массу поместить в формочку и поставить в духовку (температура не должна быть меньше 170 градусов). Готовиться блюдо должно до того момента, пока не появиться корочка. В конце, присыпать сверху зеленью и специями.

Многочисленные исследования показывают, что кетогенная диета в действительности снижает частоту или прекращает приступы у многих людей. В более, чем половине случаев припадки сокращаются на 50%, полная ремиссия наблюдается в 10-15% всех случаев.

Помимо диеты необходимо продолжать курс медикаментозной терапии, однако у некоторых больных предусматривается уменьшение количества и дозы применяемых препаратов. Момент, в который можно начинать снижение лекарств, устанавливается специалистом.

Очень важно помнить, о том, что при использовании данного метода терапии, необходимо употреблять все продукты, при игнорировании какого-либо из них, эффективность будет значительно снижена.

Некоторые сложности могут возникнуть при лечении ребёнка, когда в семье имеются другие детки, которые питаются в обыкновенном режиме. В данном случае родителям необходимо проявить бдительность и отслеживать, чтобы ребёнок не нарушал рацион питания.

Обследование больного необходимо производить каждые несколько месяцев. Оно включает в себя:

• общий осмотр;
• исследование состава мочи;
• исследование состава крови;
• измерение веса и роста (у детей).

Если больной набирает вес, диета может меняться. В том случае, если необходимый контроль приступов достигнут в течение какого-то времени, врач рекомендует прекратить диету.

Она будет отменяться поэтапно в течение нескольких месяцев. В это время может наблюдаться ухудшение общего состояния человека, возобновление или возрастание частоты припадков.

По материалам neurodoc.ru

При наличии эпилепсии у ребенка случаются частые припадки, которые невозможно контролировать.

Это тяжелое расстройство психики не позволяет человеку жить полноценной жизнью.

Полностью вылечить патологию невозможно, но существуют методы, которые помогают значительно снизить частоту проявлений приступов.

Одним из таких методов является соблюдение кетогенной диеты, направленной на снижение углеводов и увеличения количества жиров. Как эта диета поможет при эпилепсии, использование каких блюд подразумевает меню, и какие отзывы диета имеет, разберем далее.

Еще до недавно считалось, что больной эпилепсией должен иметь скромный рацион, постоянно ограничивая себя в тех или иных блюдах.

Но в ходе научных исследований, удалось выявить, какие именно продукты усиливают эпилептический приступ.

На основании полученных данных была разработана кетогенная диета, которая преследует такие принципы питания, как:

1. Большая часть пищи, которую употребляет ребенок, должна состоять из жиров (не менее 70%). Остальные 30% распределяют между белками и углеводами, максимально стараясь приблизить потребление последних к минимуму.
2. Вся пища готовится на пару, без использования растительных и животных жиров.
3. Углеводы лучше всего употреблять в первой половине дня, жиры – днем, а белковую пищу – на ужин.

Суть диеты заключается в следующем: попадая в организм жиры проходят длительный процесс расщепления, в результате которого вырабатываются кетоны. Эти органические соединения способны оказывать противосудорожное, противоотечное и релаксирующее воздействие, что крайне важно при эпилепсии.

Наиболее быстрое и полноценное расщепление жиров происходит только в том случае, если в крови высокий уровень глюкозы, что бывает при голодании, или при отсутствии углеводов.

Также важно не забывать, что в дневном рационе, помимо жирной пищи, должны быть витамины и минералы, необходимые для развития и формирования детского организма.

Далеко не всем подходит кетогенная диета, подразумевающая замену углеводов жирами.

Противопоказано такое питание в следующих случаях:

1. При наличии сахарного диабета – скачкообразное увеличение сахара в крови и нехватка инсулина крайне опасны, поскольку большое содержание жиров не может быть полноценно расщеплено.
2. Заболевания почек и печени – при соблюдении кетогенной диеты важно следить за тем, чтобы продукты распада полностью выводились из организма через почки и с участием печени.
3. Нарушения в метаболических процессах – ожирение и лишний вес являются самым первым фактором, который не позволяет использовать диету с повышенным содержанием жиров.
4. Заболевания сердечно-сосудистой системы – в том случае, когда ребенок имеет проблемы с сосудами (атеросклероз, тромбофлебит, тромбоз), излишнее содержание жиров и высвобождающегося холестерина может провоцировать усугубление патологии.

С осторожностью диету назначают при катаракте и других патологиях глаз. Состояние ребенка постоянно контролируется, что позволяет снизить риски развития побочных реакций. Диету разрабатывает врач-диетолог, основываясь на вкусовых предпочтениях, а также обращая внимание на сезонность.

Родителям рекомендуют вести специальный пищевой дневник, куда будет записана вся пища, которую употребляет ребенок. Также следует отмечать частоту и продолжительность эпилептических приступов, что позволит проследить динамику и наиболее удачные комбинации блюд диеты.

Стоит приготовиться к тому, что диета может провоцировать развитие таких побочных реакций, как:

• нарушение стула: от продолжительных запоров до диареи;
• увеличение свободного холестерина в крови;
• проблемы со сном;
• чувство слабости;
• обезвоживание.

Эпилепсия может характеризоваться разными типами припадочных состояний — от абсанса до генерализованных припадков. Приступ эпилепсии — виды припадков и их характеристики.

Можно ли вылечить эпилепсию у ребенка полностью? Ответ на этот вопрос вы найдете тут.

Не всегда удается выявить истинную причину эпилепсии у детей. В этой статье http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/prichiny-u-rebenka.html информация о расположенности и вариантах течения эпилепсии в детском возрасте.

Меню на 7 дней подразумевает полный отказ от таких продуктов, как:

• мед, сахар и любые сладкие блюда;
• крупы;
• хлеб;
• обезжиренные продукты;
• копчености.

Первые 2-3 дня диеты – подготовительные. Ребенку рекомендовано выпить в день 1-1,5 литра жидкости. Это могут быть компоты, отвары, молоко или простая вода.

Важно ограничить двигательную активность, вплоть до постельного режима, поскольку все силы организма будут направлены на поддержание процессов жизнедеятельности.

На следующие 5 дней диеты можно использовать такие примеры блюд:

• Завтрак: стакан жирного молока, два отварных яйца.
• Второй завтрак: жирный творог со сметаной и сгущенным молоком.
• Обед: рагу из свинины и телятины под соусом бешамель.
• Полдник: яичница с беконом, сливочное мороженое.
• Ужин: паровая куриная грудка с оливковым маслом и половинкой помидора, 10 маслин.

• Завтрак: молочный коктейль из жирного свежего молока, мороженного и сливок.
• Второй завтрак: 2 перепелиных яйца, 100 г отварной говядины, салат с зелеными овощами и оливковым маслом.
• Обед: суп из индейки и кролика, заправленный сливочным маслом.
• Полдник: натуральный йогурт.
• Ужин: рыба жирных сортов, запеченная в духовке, спаржа на пару со сливочным маслом.

• Завтрак: кефир с галетным печеньем, салат из ревеня и зеленого лука.
• Второй завтрак: творожный мусс со взбитыми сливками.
• Обед: борщ со свининой.
• Полдник: молочный коктейль из натурального йогурта и замороженных фруктов.
• Ужин: форель, запеченная на гриле с овощами и оливковым маслом.

• Завтрак: омлет из 4 перепелиных яиц, молоко с тостами.
• Второй завтрак: жареная курица с овощами.
• Обед: щи со свежей капусты и баранины.
• Полдник: сырный суп.
• Ужин: плов из баранины.

• Завтрак: сливочное мороженое.
• Второй завтрак: отварная куриная грудка под луковым соусом.
• Обед: солянка из 5 сортов мяса.
• Полдник: творог со сметаной.
• Ужин: паровые котлеты из индейки, тушеные в сливках.

Рассмотрим 5 рецептов блюд для детского меню, которые и не вызовут проблем с пищеварением, и при этом будут способствовать высвобождению кетоновых соединений:

1. Омлет из перепелиных яиц и сливок – на 4 яйца берут 3 столовые ложки сливок и щепотку соли. Взбивают все блендером до однородной консистенции. Запекают в духовке или жарят на раскаленной сковороде. Можно добавить бекон, сыр, овощи.
2. Форель на гриле с овощами – берут целую тушку, чистят ее и хорошо промывают. Натирают солью и перцем, после чего жарят на гриле 30-40 минут до готовности. Овощи выкладывают на тот же гриль, что позволит им впитать все соки рыбы.
3. Творог со сметаной – берут только жирный сепараторный творог и сметану, смешивают в равных пропорциях, добавляют немного сахарозаменителя и ванилина для вкуса.
4. Тефтели из индейки и свинины в сливочном соусе – филе индейки и шейную часть свинины превращают в фарш, после чего в него добавляют соль, молотый перец и немного молока. Формируют тефтели, укладывают на дно сотейника, добавляют 1 стакан жирных сливок. Тушат 40 минут до готовности. Можно добавить зубок чеснока и лавровый лист.
5. Молочный коктейль – на 1 порцию берут 100 мл свежего молока, 2 пачки сливочного мороженного (пломбир), 30 г сливок, столовую ложку сухого молока. Засыпают ингредиенты в блендере и взбивают 10-15 минут до появления пены.

Зачастую признаки эпилепсии у грудничков можно спутать с нормальной активностью малыша, ведь приступы могут выражаться по-разному, и тяжелые припадки возникают далеко не у всех.

Что такое симптоматическая эпилепсия и чем она отличается от автономной формы болезни, читайте в следующей статье.

Несмотря на свою эффективность, диета способна провоцировать массу побочных реакций. Для детского организма крайне сложно переключиться на сугубо жирную пищу, которая повторяется всю неделю. Скупое меню, а также отсутствие сладкого, может вызывать раздражительность и плохое настроение.

Некоторые мамы отмечают, что за месяц такой диеты дети чувствуют себя лучше, однако начинаются проблемы с органами ЖКТ, особенно поджелудочной железой и печенью.

Детский организм не способен самостоятельно переваривать чрезмерное количество жиров, поэтому на ЖКТ оказывается повышенная нагрузка.

Больше половины родителей, чьи дети вынуждены сидеть на кетогенной диете, заметили, что вес ребенка стремительно увеличивается, появляется сонливость и пропадает интерес к обучению. Но при этом частота и продолжительность приступов заметно снижается.

Таким образом, кетогенная диета, предполагающая употребление жирной пищи, способна снизить проявления эпилепсии у детей. Однако ее стоит проводить по рекомендации специалиста, а меню должен составить опытный врач-диетолог, учитывая возраст ребенка и его вкусовые предпочтения.

При выявлении побочных реакций диету следует послабить или полностью от нее отказаться. Диета является способом профилактики, поэтому не стоит на нее возлагать особых надежд. Более точная коррекция эпилепсии производится при помощи мед препаратов.

По материалам neuro-logia.ru

Применение подобной диеты для различных целей имеет богатую историю. Еще в начале XX века создание искусственного ацидоза (закисления) организма было чуть ли не единственным методом лечения эпилепсии. Так продолжалось до момента создания первых противоэпилептических препаратов. С развитием фармакологии интерес к диете угас. В частности, на территории СССР. Но в последние годы, когда стал актуальным вопрос лечения эпилепсий, устойчивых к лекарственным средствам, о кетогенной диете снова заговорили специалисты.

Суть метода заключается в изменении структуры рациона путем ограничения белков и значительного уменьшения количества потребляемых углеводов. Одновременно наращивается удельный вес жиров. Ранее, когда наука о питании – нутрициология — еще не существовала, подобие эффекта кетогенной диеты достигалось путем банального голодания.

Исключение углеводов из пищи приводит к тому, что организм в качестве энергетического субстрата начинает использовать жиры. В процессе расщепления образуются кетоновые тела (происходят процессы, аналогичные таковым при голодании), организм перестраивается на совершенно иной путь метаболизма. И вместо глюкозы мозг начинает утилизировать кетоновые соединения, среди которых есть вещества, обладающие противосудорожной активностью.

Противопоказания к кетогенной диете

Кетогенная диета категорически противопоказана при:

• сахарном диабете;
• хронических заболеваниях печения и почек;
• заболеваниях сердца.

При этих состояниях такие ограничения могут иметь фатальные последствия. Не рекомендуется такая диета также детям до года.

Сегодня кетогенная диета назначается при фармакорезистентных формах эпилепсий, особенно в детском возрасте, например, при синдроме Леннокса-Гасто. Этот метод абсолютно не заменяет медикаментозное лечение. И если приступы успешно купируются антиконвульсантами, то предпочтение отдается именно им.

Если говорить о побочных эффектах, то в процессе ломки привычных стереотипов в питании и ограничения углеводов, которые являются источником энергии, наблюдается снижение активности. Для нивелирования этого состояния в меню добавляют небольшое количество углеводов. В основном, это овощи.

При соблюдении кетогенной диеты, за счет низкого гликемического индекса отмечается снижение аппетита, несмотря на умеренный рацион. Благодаря этому возможно похудение без потери мышечной массы. Период адаптации длится 2 – 3 недели.

Из-за отсутствия клетчатки могут быть проблемы со стулом. Для профилактики запоров можно употреблять подогретые кисломолочные продукты с растительным маслом или чай со слабительными травами.

Для предупреждения гиповитаминоза и недостатка микроэлементов необходимо принимать биологически активные добавки. Кроме того, на современном этапе разработаны специальные коктейли, которые дополняют диету и препятствуют появлению дефицитных состояний. Контроль осуществляется следующим образом:

1. мониторинг электроэнцефалограммы (регистрируется судорожная активность);
2. ежедневное определение уровня кетоновых тел в моче;
3. контроль общего анализа мочи на предмет содержания солей, так как существует вероятность камнеобразования в мочевыводящих путях.

Обычно переходу к специальному питанию предшествует 2 – 3 дня полного голодания. У детей такая методика не применяется.

Ежедневный рацион должен включать такие продукты:

• филе курицы или индейки (1 шт.), отваренное или приготовленное на пару;
• грибы;
• твердые сорта сыра;
• кусок отварной рыбы;
• отварные яйца (2 шт. куриных или 4 шт. перепелиных) или омлет;
• сливочное масло (10 г);
• сосиски натуральные (2 шт.);
• творог с жирной сметаной (100 г).

Допускается небольшое количество углеводов (до 100 г) в виде салата из свежих овощей. Напитки: чай с молоком или сливками. Блюда можно заправлять небольшим количеством майонеза, сметаны, оливкового масла. В качестве перекусов употребляют кефир, ряженку или йогурт.

Меню может выглядеть следующим образом:

2 яйца под майонезом, чай со сливками.

Отварная грудка с грибами, четвертинка свежего огурца.

Полдник: Творог жирный 150 гр., заправленный сметаной.

Ужин: Натуральные сваренные сосиски – 2 шт.

Завтрак: Филе индейки на пару, четвертинка помидора.

Обед: Половинка запеченного стейка красной рыбы, половинка огурца

Полдник: Стакан натурального жирного йогурта.

Ужин: Омлет из 2 яиц с грибами.

Завтрак: Яичница с беконом, чай с молоком.

Обед: Борщ на свинине, заправленный сметаной, ломтик хлеба.

Полдник: Стакан кефира, твердый сыр 50 г.

Ужин: Куриная грудка на пару 150 г, половинка огурца.

Диета сопровождается ограничением количества потребляемой жидкости. Однако в детской практике иногда отступают от этого правила, особенно на этапе адаптации.

В заключение следует напомнить, что приведенные сведения ни в коей мере не являются руководством к самолечению эпилепсии или бесконтрольному применению диетических рекомендаций. Любая терапевтическая методика требует предварительной консультации и врачебного контроля.

Оксана Коленко, врач-невролог, к.м.н., специально для сайта Mirmam.pro

По материалам mirmam.pro