Диета при гемодиализе после отказа почки что можно

Диета при гемодиализе: особенности питания больных, которые проходят процедуры на аппарате «искусственная почка»

Гемодиализ – это аппаратная процедура, во время которой из организма выводятся шлаки, лишняя жидкость – все, что не смогли удалить самостоятельно пораженные различными патологиями почки. Процедура проводится для лечения хронической недостаточности органа. Цель метода – восстановление водного и солевого баланса.

Однако аппаратное очищение не может полностью заменить работу почек, поэтому нарушения метаболизма все равно сохраняются. Часто у больных появляются побочные эффекты, которые приводят к развитию белкового и энергетического дефицита. Вот почему, когда назначается гемодиализ, диета очень важна.

При почечных патологиях, находящихся на тяжелой стадии развития, необходимо соблюдение низкобелкового питания. В результате нарушения работы органа белок разлагается на аммиак, креатинин и т. д. Они очень плохо перерабатываются организмом и отравляют его.

К тому же при гемодиализе разложение белка происходит довольно быстро. А в период между процедурами организму необходимо самому поддерживать необходимый баланс, что довольно проблематично. В связи с этим, приблизительно 30 лет назад, была разработана специальная диета для людей, находящихся на аппаратной чистке организма.

Такое питание должно быть тщательно сбалансировано. Диета составляется для каждого больного индивидуально. Учитывается длительность и частота сеансов гемодиализа, изменения обмена веществ, степень нарушения метаболизма.

Также берется во внимание выраженность уже имеющихся осложнений и используемых растворов во время процедур. Однако есть и общие принципы, которые берутся за основу при подборе питания. О них и пойдет речь дальше.

Казалось бы, почему так важна диета? Гемодиализ проводится же не каждый день. Вот именно!

Здоровые почки работают круглые сутки, а аппаратный метод применяется только три — четыре раза в неделю, причем всего на несколько часов. Поэтому очень важно между сеансами придерживаться правильного питания и потребления жидкости.

Органы, при недостаточности почек, калий выводят с большим трудом, этот излишек убирается во время процедуры. Накопление элемента между сеансами представляет опасность для жизни пациента, так как может спровоцировать остановку сердца.

Начальные симптомы гиперкалиемии – слабость в конечностях и их онемение, некоторые больные отмечают, что их изнутри – «как бы трясет», могут возникать тяжелые виды аритмий (нарушение сердечного ритма) и прогрессирующая брадикардия (уменьшение сердечных сокращений – с 60 и до 0) с летальным исходом.

При очистке организма нарушается и фосфорно-кальциевый баланс. Пораженные почки не могут освобождать организм от фосфора в нужном количестве, происходит значительное вымывание из костей кальция. В итоге скелет слабеет и становится очень хрупким.

На фоне этого к почечной недостаточности добавляются дополнительные патологии и осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата. Поэтому правильное питание играет очень важную роль для поддержания качества жизни больного.

Диета на гемодиализе направлена также на приостановку цереброваскулярных изменений, сердечно-сосудистых патологий, костных деформаций и др. С помощью правильного питания корректируются метаболические расстройства. Они появляются из-за уремической интоксикации организма либо неправильного почечного диализа.

Корректировка содержания нужных организму микроэлементов в необходимых количествах достигается путем исключения или некоторого ограничения в рационе части продуктов. Диета при гемодиализе почек должна быть тщательно сбалансирована, т. к. организма больного ослабленный.

Если до гемодиализа количество белка было сильно ограничено, то после назначения процедур ,наоборот, его потребление увеличивается, так как во время очищения с помощью аппаратуры больной теряет многие нужные вещества, и они должны быть восполнены. После расчета необходимого количества белка уровень альбумина начинает повышаться.

В результате восстанавливается азотистый баланс. Если белка недостаточно, то больной сильно худеет, снижается количество холестерина, увеличивается риск смертельного исхода.

Основные принципы, на которых подбирается питание на гемодиализе:

1. Необходимо поддерживать баланс жиров и трудноусвояемых углеводов. Больному рекомендуется употреблять рыбий жир. При наличии у пациента диабета при составлении диеты производится снижение в меню углеводных продуктов.
2. Рассчитывается суточная белковая норма (в зависимости от веса). Этот показатель важен при включении в меню молочной продукции, нежирного мяса, отварной птицы и яичного белка.
3. Количество калия значительно ограничивается. Овощи перед готовкой и употреблением вымачиваются в воде минимум 6 часов, в идеале – сутки. В течение дня жидкость несколько раз меняется на свежую. Объясняем: калий крайне важен для организма, но при приеме пищи больным, находящемся на гемодиализе он может резко «подскочить». Например, при употреблении винограда, кофе, шоколада и др. продуктов, богатых на калий (они должны быть ограничены). Тогда пациент почувствует нарастающую слабость, головокружение и т. д., ему может понадобиться срочная медицинская помощь, так как положение может быть угрожающим для жизни.
4. Снижается до минимума потребление соли. Натрий не успевает выводиться из организма, в итоге человеку требуется все больше жидкости. Из-за этого появляется гипертония и отечность. Запомните: дефицит соли восполняется горчицей, пряностями или чесноком (но только с разрешения врача!). Если же больной продолжает употреблять много соли, то появляется риск возникновения сердечной недостаточности, гипертрофии миокарда. Соль исключается полностью, если пациент питается полуфабрикатами.

Полностью исключаются любые спиртные напитки. Больной должен обязательно соблюдать установленный питьевой режим. При этом учитываются все соусы, первые блюда и даже мороженное. Ограничение касается и лекарственных препаратов, содержащих алюминий. Даже пищу нельзя готовить в емкости из этого металла.

Чтобы возместить организму потерю витаминов, когда гемодиализ проводится регулярно, рацион обязательно дополняется поливитаминами. Пациенту рекомендовано съедать по паре драже ежедневно.

Это спасет больного от развития гиповитаминоза. Однако принимать витамин А или бета-каротин, наоборот, не рекомендуется. Подбирать все нужные комплексы препаратов должен только врач.

Больным необходимо также поддерживать норму магния. Ежесуточно это значение равно 200-300 мг/24 часа. Из-за низкого содержания магния гипермагниемия встречается намного реже, чем гиперкалиемия.

Однако если уровень магния превысит норму, то это чревато неврологическими нарушениями и появлением угнетения дыхания. Больному могут понадобиться даже реанимационные мероприятия.

Человеку в сутки нужно до 1700 мг фосфора. При этом нужно учитывать, что за один сеанс гемодиализа теряется 250 мг нужного микроэлемента. При отсутствии запретов, разрешается употребление полу- или сухого виноградного вина, крепкого алкоголя, хереса. Однако за 24 часа объем такой жидкости не должен превышать 40 мл.

В среднем норма белка в сутки для взрослого человека – 1,2 г на кг веса. Для пациентов меню составляется из диеты №7 и индивидуально корректируется.

Примерный химсостав питания, на который ориентируются при подборе продуктов (в граммах) таков:

• углеводов – 450;
• соли – от 2 до 6;
• жиров – 100 (из них приблизительно 30 процентов – растительные);
• калия – до 2,5;
• белков – 60 г (из них примерно 70 процентов должны составлять животные протеины).

За 24 часа можно выпивать только 800-1000 мл воды (с учетом всех жидких блюд) в зависимости от выделительной функции, калорийность пищи ежесуточно не должна быть выше значения 2500 — 2900 ккал. Питание при гемодиализе почек включает расчет энергетической ценности.

Она производится по соотношению 35 — 40 килокалорий в день на килограмм веса. Нейтральность баланса достигается при первом значении.

Рыба и мясо подаются в любом виде, но предварительно они должны быть отварены, все бульоны находятся под запретом.

Пожилым людям, которым предписан постельный режим, энергоценность питания уменьшается до 2000 — 2400 ккал. Если у больного плохой аппетит или появились признаки гипогликемии, то возможно добавление в меню легкоусвояемых углеводов. Однако это не распространяется на пациентов с сахарным диабетом.

• супы на жирном бульоне (он вообще нежелателен);
• колбасы;
• консервация;
• бобовые культуры;
• свежие хлебобулочные изделия;
• сыры;
• грибы;
• шоколад;
• сухофрукты;
• щавель, ревень, шпинат;
• какао;
• выпечка (особенно сладкая).

Все блюда готовятся желательно без добавления соли, она может использоваться только «на кончике ножа» во время еды (и то не каждый прием). Из рациона должна быть исключена пища, содержащая натрий, щавелевую кислоту, а также кальций, калий. Любые специи добавляются в пище только с врачебного разрешения.

• молочные (до 100 г в сутки) – например, сметана, творог и т. д.;
• пшеничный и ржаной подсушенный хлеб (до 150 г);
• из круп можно только саго или рис (без мяса, до 200 г);
• овощи – не больше 400 г (картофеля – до 300 г);
• 2 — 3 куриных яйца в сутки;
• сладкое (мед, желе и т. д.), если нет сахарного диабета;
• ягоды и почти все фрукты, исключая черную смородину, черешню или виноград (также нельзя есть бананы, персики);
• масла (до 35 г – сливочного и до 65 г – растительного);
• специи (тмин, лимонная кислота, лавровый лист, ароматные травы, с ограничениями – горчица, перец, кетчупы и хрен).

Если в рацион включаются супы, то они должны даваться редко, ежесуточная норма – до 300 г, причем только вегетарианские, без (или с малым количеством) макаронных изделий и круп.

В список рекомендованных напитков входит слабый кофе, фруктовые соки (или свежевыжатые из овощей), черный чай. Можно готовить целебные настои и отвары из растительных компонентов. В напитки разрешается добавлять немного меда или сахарного песка.

Здоровые почки поддерживают водный и электролитный баланс самостоятельно. У больных людей наблюдается его нарушение. Лишняя жидкость из организма полностью не выводится, накапливается. Поэтому очень важно строго соблюдать питьевой режим и не превышать указанной врачом нормы.

Если больной не соблюдает данные ему рекомендации, то это чревато развитием гипертонии, отеком мозга либо легких. Даже во время аппаратного вывода лишней жидкости пациент ощущает скачки АД. При этом сильно возрастает нагрузка на сердце.

Если объем мочи остается в норме, то через небольшой промежуток времени количество выпиваемой жидкости может быть увеличено до литра (иногда до 1200 — 1500 мл). Однако при подборе нужного больному объема должны учитываться физические нагрузки, их интенсивность, как работает кишечник.

Между процедурами больной должен сам контролировать собственный вес. За 24 часа не должно быть прибавки более 3 — 5 процентов от массы тела (это при трехразовом гемодиализе за 7 дней). Иногда пациенты пропускают очередные чаепития, употребляют мало супов, но отеки все равно появляются.

Значит, в рационе превышено больше нормы количество углеводов и жиров, которые при распаде выделяют жидкость. Тогда следует ограничить заодно все продукты, содержащие воду (фрукты, арбузы и т. д.).

Обратите внимание: если ежесуточная прибавка в весе пациента, находящегося на «искусственной почке» более 5 % в день – это говорит о застое жидкости в организме. Если прибавка 10-15 % и выше – состояние больного угрожающее, и он нуждается в госпитализации.

Питание при диализе почек составляется индивидуально для каждого пациента. Ниже представлены несколько вариантов, как можно распределить продукты и готовые блюда.

По материалам bolyatpochki.ru

Заболевания почек, такие как почечная недостаточность, сопровождаются сильным снижением функциональности этих органов. Больные почки уже не могут справляться должным образом с очищением крови от токсинов, поэтому таким людям нужно постоянно проходить процедуру по искусственному очищению крови — гемодиализ.

В ходе процесса больные теряют ценные питательные вещества: ряд микроэлементов, незаменимые аминокислоты и водорастворимые витамины, потому в период лечения острой и хронической почечной недостаточности качеству и составу их питания придается огромное значение.

Поддержать организм пациентов во время терапии почечной недостаточности должна помочь особая диета при гемодиализе, облегчающая его негативные последствия. Она всегда должна быть составлена индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом, так как текущее состояние больных зависит от многих факторов.

Это длительность и частота гемодиализа, состав диализата, степень функциональности почек на данный момент, наличие или же отсутствие осложнений и пр.

Врачом назначается специальная диета при диализе почек, разработанная еще в прошлом веке. Называется она стол №7, включает продукты, которые будут полезны человеку на гемодиализе и не помешают процедуре. Диеты нужно придерживаться и в ходе лечения, и некоторое время после его завершения.

Основной упор в такой диетотерапии делается на снижение количества белков в рационе, если сравнивать с обычным питанием. Жиры и углеводы также нужно контролировать, но нет необходимости так сильно уменьшать их содержание в рационе, как в случае с белками.

Тот белок, что поступает в организм, должен содержаться по большей мере в растительных продуктах. Белок животного происхождения существенно ограничивают, а если и допускают его употребление, то только после определенной термической обработки.

Диета при гемодиализе почек должна соотноситься с объемом потребляемой жидкости. Пораженные почки не справляются с чрезмерной нагрузкой.

Поэтому объем жидкости нужно снизить до 1 л в день. От соли нужно отказаться или употреблять в самом минимальном количестве – не более 2 г в день, добавляя крупицы соли в готовое блюдо.

Запрещены или максимально ограничены продукты, содержащие много щавелевой кислоты, натрия, кальция и калия. Кушать блюда нужно 6 раз в день, подогревая до средней температуры.

Обычно больным на гемодиализе не приходится продумывать меню самостоятельно – врачи контролируют процедуру и состояние пациента, а питание предоставляет медицинское учреждение. Для тех, кто хочет готовить разрешенные блюда, ниже приведены полезные рекомендации про питание при гемодиализе.

Побочным эффектом процедуры является потеря ряда ценных веществ, поэтому при диализе почек питание играет значительную роль. Нюансы диетотерапии должны быть согласованы с лечащим врачом (желательна консультация с диетологом и нефрологом), т.к. организм каждого человека индивидуален.

На особенности питания влияет характер и степень нарушений обмена веществ, частота и продолжительность очистки крови, а также состав диализирующих растворов. Однако для всех пациентов, регулярно делающих процедуру, разработаны основные принципы питания.

Избыток глюкозы в крови оказывает отравляющее действие на разные системы организма, потому что молекулы глюкозы связываются с белками и нарушают их работу. Это называется реакция гликозилирования (гликирования).

До того, как ученые тщательно исследовали эту реакцию, предполагали, что причиной диабетической нефропатии является гиперфильтрация, т.е. ускорение клубочковой фильтрации и повышенная нагрузка на почки.

Прочитав предыдущий раздел статьи, вы теперь знаете, что ускорение клубочковой фильтрации — это не причина, а следствие. Настоящая причина развития почечной недостаточности — токсичное действие, которое повышенный сахар в крови оказывает на клетки.

В процессе использования пищевых белков в организме вырабатываются отходы — мочевина и аммиак, которые содержат азот. Еще в середине ХХ века ученые предположили, что скорость клубочковой фильтрации в почках повышается из-за необходимости очищать кровь от мочевины и аммиака.

Поэтому больным диабетом рекомендовали и до сих пор рекомендуют кушать поменьше белка, чтобы снизить нагрузку на почки. Но исследование израильских ученых показало, что у здоровых людей без диабета скорость клубочковой фильтрации в почках одинаковая на диете, насыщенной белками, и на вегетарианской диете.

С годами обнаружилось, что частота развития почечной недостаточности среди вегетарианцев и мясоедов статистически не отличается. Также доказано, что увеличенная скорость клубочковой фильтрации не является ни необходимым, ни достаточным условием для развития диабетической нефропатии.

Исследование в Гарварде показало следующее. У группы лабораторных крыс поддерживали сахар в крови на уровне около 14 ммоль/л.

Диабетическая нефропатия быстро развилась у каждой из этих крыс. Если в их рацион добавляли больше белка, то развитие почечной недостаточности ускорялось.

У соседней группы крыс сахар в крови был на уровне 5,5 ммоль/л. Все они жили нормально.

Ни одна из них не заболела диабетической нефропатией, вне зависимости от того, сколько белка они потребляли. Также интересно, что функция почек у крыс восстанавливалась в течение нескольких месяцев после того, как их сахар в крови понижался до нормы.

для устранения причин воспалений и укрепления здоровья опорно-двигательной системы

Больные диабетом, у которых развилась почечная недостаточность в последней стадии, поддерживают свою жизнь с помощью процедур диализа. Во время этих процедур из крови удаляются отходы, содержащие азот.

Диализ — это дорогая и неприятная процедура, с высоким риском инфекции. Чтобы снизить частоту ее проведения, больным настоятельно рекомендуется ограничить потребление белка и жидкости.

На этой стадии почечной недостаточности низко-углеводная диета, насыщенная белками, категорически не подходит. В большинстве случаев, пищевые белки замещают углеводами.

Некоторые центры диализа на Западе теперь рекомендуют своим пациентам-диабетикам вместо углеводов потреблять оливковое масло. В нем много полезных мононенасыщенных жиров.

Для восстановления потенции и достижения спортивного долголетия

Богатырское Здоровье и Сила!

Диета для почек при диабете должна быть низкоуглеводной и содержать минимальное количество животного белка. Такое питание не дает повыситься глюкозе в крови, тем самым налаживая и одновременно не отягощая работу почек.

Сам по себе сахарный диабет обязывает человека на протяжении всей жизни придерживаться диетотерапии, основанной на выборе продуктов по ГИ. Данный показатель в цифровом значении отображает влияние продукта питания на уровень глюкозы в крови после его употребления.

При втором типе СД диета выступает как основное лечение, а при инсулинозависимом типе – это сопутствующее лечение, дополняющее инсулинотерапию.

ГИ делится на несколько категорий:

1. 0 – 50 ЕД – низкий показатель;
2. 50 – 69 ЕД – средний показатель;
3. 70 ЕД и выше – высокий показатель.

Когда у человека повышен сахар, то следует полный отказ от продуктов с высоким ГИ. Основной рацион формируют продукты с низким ГИ, еду со средними показателями разрешается включать в меню в виде исключения несколько раз в неделю.

При неправильной диете, когда больной употребляет в пищу быстроусвояемые углеводы, может быть повышен не только сахар в крови, но и происходить закупорка сосудов, так как такая еда содержит в себе плохой холестерин.

Когда у больного диагноз острая почечная недостаточность и при этом регулярно повышен сахар в крови, важно употреблять продукты с низким гликемическим индексом.

Мечтаете помолодеть, поправить здоровье и приобрести стройную фигуру?

ЗенСлим — Мудрость Аюрведы!

Омолаживает печень

Усиливает половое влечение

Всем больным, которые имеют диагноз «терминальная стадия хронической почечной недостаточности» (ХПН), показана процедура очищения крови через аппарат «искусственная почка»

Если читателя интересует диета при диализе почек, то здесь же нужно и понимать, в каких критических ситуациях применяется процедура искусственной очистки почек. Поскольку патологические почечные состояния и правильное сбалансированное питание при них — это неотъемлемые составляющие эффективной терапии, продлевающей жизнь пациента с ХПН.

Итак, на гемодиализе пациенты с почечной недостаточностью должны находиться в таких случаях:

• Повышенное скопление жидкости в организме больного, что может привести к отёку легких.
• Критическое снижение фильтрационного процесса в почечных клубочках (ниже 15-20 мл/мин).
• Завышение концентрации креатина в крови (от 600 мкмоль/л и больше).
• Проявление признаков общего истощения на фоне азотермии.
• Обширная интоксикация организма больного продуктами распада белка и прошедших уже метаболических процессов.

Важно: чтобы не довести пациента до таких критических состояний, рекомендуется начинать гемодиализ при первых же предпосылках на них. И чем раньше будет назначена процедура, тем больше шансов продлить жизнь больному.

Стоит знать, что проведение гемодиализа не заменяет полноценно работу здоровых почек. У пациента, подвергающегося искусственному очищению крови, в той или иной мере будут налицо нарушенный обмен веществ, а также потеря микроэлементов, полезных минералов и пр.

Именно поэтому так необходимо понимать, что правильная диета при гемодиализе — это залог нормального физического и психического состояния пациентов с ХПН. Также необходимо знать, что сама диетотерапия полностью зависит от частоты выполняемой процедуры, её продолжительности в течение одного сеанса, качества диализирующего раствора и физиологических особенностей организма пациента.

Именно поэтому так важно перед проведением гемодиализа обсудить свою диету с профессиональным диетологом. Основные же принципы правильного питания для пациентов на диализе будут приведены ниже.

Когда повышен сахар, больному следует приложить все усилия на его снижение, ведь это наносит ущерб не только работе почек, но и других жизненно важных органов. Важный фактор влияния на уровень глюкозы в крови – это система питания.

Правильно составленное меню не только улучшает состояние здоровья больного, но и устраняет различные симптомы проявления недуга. Больному, которому проводится диализ, важно сократить суточное потребление белка, которое не должно превышать 70 грамм.

Блюда при готовке лучше не солить, по возможности свести потребление соли к минимуму. В день следует выпивать литр очищенной воды.

• питание небольшими порциями 5 – 6 раз в день;
• исключить из рациона крепкие чаи, кофе;
• умеренное потребление жидкости;
• дозволенная суточная норма животного белка не превышает 70 грамм;
• ежедневно съедать не более 150 грамм фруктов или ягод;
• исключить из рациона пряности и острые продукты;
• блюда употреблять только в теплом виде;
• отказаться от продуктов, содержащих повышенное количество щавельной кислоты, калия и кальция – они дают дополнительную нагрузку на работу почек;
• последний прием пищи минимум за несколько часов до отхода ко сну.

Помимо этого, нефрологи рекомендуют все продукты, за исключение фруктов, поддавать термической обработке. Следует готовить блюда следующими способами:

1. отваривать;
2. на пару;
3. тушить на воде или с минимальным использованием оливкового масла;
4. запекать в духовом шкафу.

Когда больному проводится диализ, врач может незначительно корректировать диету, индивидуально установленным сроком, исходя из клинической картины течения болезни.

Как было описано ранее, из рациона исключаются продукты, у которых в составе повышен калий и кальций. Такие вещества требуют от почек большей работоспособности, но при хпн это невозможно.

Следует полностью отказаться от таких продуктов:

• картофель;
• любые разновидности сухофруктов;
• бобовые – горох, чечевица, нут, фасоль;
• какао порошок, кофе и чай;
• шпинат;
• все виды орехов;
• пшеница;
• соя.

Чтобы восполнить дефицит калия и кальция, нефролог назначает специальные препараты. В данном случае заниматься самолечением запрещено.

Правила и рекомендации диеты для больных при гемодиализе основаны на системе питания № 7, которая разработана для пациентов с острой почечной недостаточностью. Диета предусматривает скорость обмена веществ и периодичность очистки крови при применении гемодиализа. Питание предусмотрено на момент излечения от недуга и после терапии, когда идет период адаптации больного.

Согласно рекомендации диеты № 7, из рациона больных убирается привычное количество белка, при этом жиры и углеводы не запрещены и остаются на прежнем уровне. Больше половины белка советуется добирать из вегетарианской пищи, а белок животного происхождения готовится по специальным правилам.

При диете № 7 сокращается употребление жидкости, так как пораженные почки не в состоянии перерабатывать привычный объем, поэтому количество должно быть не больше 1 литра в сутки, лучше, когда это будет чистая вода.

Запрещенные такие напитки, как алкоголь, пиво, газировка.

Во время диеты при диализе к минимуму сводится употребления блюд, которые содержат калий. Калий плохо выводится больными почками, поэтому нужно следить за этим, чтобы не вызвать серьезных осложнений, и если разрешенная доза этого микроэлемента превышена, то возможен и летальный исход.

Нужно следить и за количеством кальция в рационе, так как он тоже дает дополнительную нагрузку на почки. Чтобы уравновесить баланс этих микроэлементов в организме, врач приписывает специальные препараты, самому принимать и назначать себе медикаментозные препараты нельзя.

Готовиться еда должна без соли, так как при диализе почек ее нельзя употреблять в привычном количестве, солят уже готовое блюдо. Если больному хочется в блюда добавлять приправы и специи, то это можно делать только с разрешения лечащего врача.

При диализе исключается из списка рациона пища, которая содержит калий, натрий, кальций и щавельную кислоту. Готовые блюда употребляются теплой, комфортной температуры, питание показано дробное, приемов пищи должно быть не меньше 6 раз в сутки.

При диализе почек каждому отдельному пациенту составляется персональное меню с учетом состояния здоровья больного и степени повреждения почек, при этом оговаривается запрещенная пища.

Белковое питание при гемодиализе является основой диеты

Есть следует часто, не менее 4 — 6 раз на протяжении дня и употреблять пищу маленькими порциями, хорошо пережевывая ее. Большое значение при почечной недостаточности имеет водный режим.

Дело в том, что у больных при этом заболевании происходит постепенное, но стойкое нарушение водовыделительной функции почек, поэтому им нужно постоянно следить за тем, сколько они употребляют жидкости в сутки.

Обязательно контролировать количество выпиваемой воды нужно тем пациентам, у которых есть артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Вообще, при составлении водного режима, как и при составлении меню питания, придается большое значение тем заболеваниям, которые вызвали недостаточность почек. Например, у больных с поликистозом, врожденными почечными дисплазиями или пиелонефритом, у которых выделительная функция сохраняется достаточно долго, он будет значительно отличаться от тех пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет или гломерулонефрит.

В то же время, существует и общая рекомендация для всех больных: в период между сеансами гемодиализа можно набирать столько жидкости, сколько составляет не более 4% массы их тела. Но это не значит, что нужно питаться сухой едой: концентрация в продуктах питания воды должна составлять не менее 50 — 70%.

Для поддержания нормального количества циркулирующей жидкости в организме, больным следует снизить потребление соли, которая вызывает жажду. Ее количество в пище должно быть не более 6 г в сутки. Поэтому пациентам не стоит питаться солениями, копченостями, маринадами, сосисками, колбасами, вяленой и соленой рыбой, чипсами и сухариками.

Существует и еще одна рекомендация пациентам: ограничить прием медикаментов, в состав которых входит алюминий, который может вызвать некоторые тяжелые осложнения (анемию, серьезное поражение костной и нервной систем).

По этой же причине нельзя пользоваться для приготовления пищи алюминиевой посудой и столовыми принадлежностями из этого металла во время приема еды. Нельзя также без разрешения лечащего врача употреблять различные минеральные добавки и мультивитаминные комплексы, в чьем составе присутствует ретинол (витамин А).

Состав диетического питания подобран таким образом, чтобы сбалансировать рацион больного с ХПН при осуществлении процедуры очищения крови. Это бессолевая диета, с присутствием умеренного количества по большей части растительного белка и необходимым содержанием калия. Кроме того, необходимо ограничить количество употребляемой жидкости в сутки.

Итак, химический состав диетического питания должен быть примерно следующим:

• жиры – 100 г (1/3 из них растительного происхождения);
• белки – 50-60 г (3/4 из них животного происхождения);
• углеводы – 400-500 г (предпочтительнее употребление меда);
• калий – 2-2.5 г;
• жидкость – до 0.8 литра.

Приблизительная калорийность блюд не должна превышать 3000 килокалорий (в зависимости от пола, возраста и состояния больного).

Если пациент ранее придерживался какой-либо диеты в процессе борьбы с определенными почечными патологиями, при назначении гемодиализа его рацион питания корректируется в индивидуальном порядке, исходя из тяжести состояния и других сопутствующих факторов.Несмотря на то, что конечный список продуктов у каждого пациента может быть своим, выделить ряд общих рекомендаций все-таки можно.

В период лечения почечных заболеваний без применения гемодиализа количество потребляемого белка строго ограничивается – не более 0.5 г на килограмм веса пациента в день. То же касается и соли – 5 г и менее в день. Если заболевание сопровождается частыми повышениями давления, то соль не рекомендуется употреблять вообще – вполне достаточно ее естественного содержания в продуктах.

При гемодиализе, наоборот, рекомендуется повышенное употребление белка. Это связано с большими потерями полезных веществ в период проведения процедуры: микроэлементов, аминокислот, витаминов и олигопептидов. Ежедневное потребление белка должно составлять не менее 1.2 грамм на килограмм веса.

Поступление в организм жиров и углеводов также должно быть оптимальным, за исключением ситуаций, когда почечная недостаточность была спровоцирована сахарным диабетом. Количество потребляемых в пищу углеводов в данном случае строго лимитируются.

У больного, находящегося на гемодиализе, функция почек существенно снижена, что может отразиться на количестве выделяемой мочи. В некоторых случаях мочеиспускание может быть весьма затруднено либо и вовсе отсутствовать, хотя именно этот естественный физиологический процесс позволяет регулировать водный баланс в организме.

Так, пациентов, в особенности с ярко выраженной сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, следует ограничивать в количестве потребляемой жидкости. Вода, поступающая в организм и не выходящая обратно в нужном количестве, может спровоцировать появление отеков, а также резкие скачки артериального давления.

Однако в некоторых случаях подобное ограничение недопустимо. Так, при поликистозе или пиелонефрите проблемы с мочеиспусканием могут отсутствовать, а при сахарном диабете суточный диурез может и вовсе быть чрезмерным.

Повышенные показатели концентрации азотистых соединений, находящихся в крови, также могут представлять собой опасность. Однако за счет жидкости, поступающей в организм, их концентрация может существенно сокращаться, улучшая состояние пациента. Таким образом, ограничение питьевого режима при гемодиализе может происходить строго по показаниям и после соответствующей консультации с лечащим врачом.

Гемодиализ почек – это метод очищения организма от ряда веществ в том случае, если почки человека не могут справиться с этой задачей самостоятельно. Предписания к нему могут быть следующими:- Острая или хроническая почечная недостаточность.

— Отравление. — Передозировка медикаментозными препаратами.

— Интоксикация спиртом. — Избыток воды в тканях и органов.

При помощи диализа из организма выводятся:- Избыточный креатинин (конечный продукт расщепления белка). — Мочевина.

— Барбитураты. — Соединения брома.

— Соединения борной кислоты. — Салицилаты.

— Сульфаниламиды. — Этиловый и метиловый спирт.

— Избыток воды. — Электролиты калия, натрия, кальция.

— Различные яды. Большая часть перечисленных веществ поступает в организм вместе с пищей.

Долгое и трудоемкое лечение будет попросту бесполезно, если пациент не изменит своего питания.

Диета при гемодиализе почек относится к системам питания, разработанным еще в прошлом веке. Врачи называют ее стол №7.

Она создана с учетом обмена веществ человека в период очищения крови посредством искусственной почки. Соблюдается как во время самого лечения, так и некоторое время после него.

В первую очередь она характеризуется уменьшением количества белка по сравнение с привычной нормой. Содержание жиров и углеводов в пище тоже контролируется, но их в рационе по сравнению с белком гораздо больше.

Помимо того, что белка в меню не так уж много, большая его часть должна поступать в организм вместе с растительной пищей. Белки животного происхождения ограничены и должны проходить определенную термическую обработку.

Уменьшается и потребление жидкости. Почки человека, проходящего гемодиализ, не могу справляться с такой нагрузкой.

В среднем, врачи рекомендуют пить не более 1 л жидкости в день, причем по большей части обычной очищенной воды. Все блюда готовятся без соли.

Небольшое количество специи может быт разрешено только врачом, но это не более 2–3 г в день. Еду лучше солить непосредственно перед употреблением.

Полностью исключаются или сильно ограничиваются продукты с большим содержанием калия, кальция, натрия, щавельной кислоты. Рекомендуется есть пищу средней температуры.

Назначается шестиразовое питание. Обычно пациентам не приходится самостоятельно составлять меню.

При гемодиализе почек многие проходят стационарное лечение и постоянно находятся под контролем врачей. Их питание составляется индивидуально.

Все же существуют и различные приспособления для гемодиализа почек в домашних условиях. Тем, кто проходит такой тип лечения, будут полезны более подробные рекомендации по питанию.

Питание при гемодиализе требует индивидуально разработанной или хорошо подобранной диеты. которая будет зависеть от многих факторов, включая наличие или отсутствие осложнений, продолжительность лечения и т.д. Именно поэтому настоятельно рекомендуется выполнять все предписания лечащего врача, который знает особенности организма своего пациента, а также нюансы его лечения.

Если вы изучили программу лечения диабета 1 типа или программу лечения диабета 2 типа и пробовали выполнять рекомендации, то знаете, что низко-углеводная диета позволяет понизить сахара в крови до нормы и стабильно поддерживать его нормальным, как у здоровых людей без диабета.

Подробнее читайте, что такое метод малых нагрузок. Вы уже убедились на себе, что “сбалансированная”, а также низко-белковая и низко-жировая диета не позволяют добиться нормализации сахара.

Они перегружены углеводами, поэтому сахар в крови у больного диабетом скачет и осложнения быстро развиваются.

Тем не менее, врачи продолжают рекомендовать больным диабетом диету с ограниченным потреблением белка, чтобы затормозить развитие почечной недостаточности и отсрочить начало диализа. На этой диете основную часть пищевого белка замещают углеводами.

Считается, что такой способ питания снижает нагрузку на почки, несмотря на то, что он не позволяет при диабете поддерживать нормальный сахар в крови. Как выбрать самую подходящую диету для почек? Какая диета лучше — низко-белковая или низко-углеводная? Ответ: это зависит от того, на какой стадии у вас находится диабетическая нефропатия.

Существует точка невозврата. Если перейти ее, то клубочки оказываются настолько поврежденными, что нормализация сахара в крови уже не позволяет восстановить или улучшить функцию почек.

Доктор Бернстайн предполагает, что эта точка невозврата — скорость клубочковой фильтрации почек около 40 мл/мин. Если скорость клубочковой фильтрации ниже, то низко-углеводная диета, насыщенная белками, уже не поможет, а только ускорит наступление терминальной стадии почечной недостаточности.

Если скорость клубочковой фильтрации 40-60 мл/мин, то нормализация сахара в крови с помощью низко-углеводной диеты позволит надолго стабилизировать функцию почек. Наконец, если скорость клубочковой фильтрации превышает 60 мл/мин, то под влиянием низко-углеводной диеты почки полностью восстанавливаются и работают, как у здоровых людей.

Как рассчитать свою скорость клубочковой фильтрации, узнайте здесь.

Напомним, что низко-углеводная диета не лечит непосредственно почки. Бесспорно, что она позволяет поддерживать нормальный сахар в крови при диабете.

Предполагается, что благодаря этому функция почек восстанавливается, если точка невозврата еще не пройдена. Чтобы поддерживать стабильно нормальный сахар, даже на низко-углеводной диете нужно соблюдать режим очень строго.

Вы должны стать настолько же нетерпимыми к запрещенным продуктам, как правоверные мусульмане нетерпимы к свинине и спиртным напиткам. Измеряйте сахар глюкометром как минимум 5 раз в день, живите в режиме тотального самоконтроля сахара в крови.

Усилия, которые нужно приложить, многократно окупятся, если вы добьетесь, чтобы ваш сахар держался стабильно нормальным. Через несколько месяцев анализы покажут, что функция почек стабилизируется или улучшается.

Другие осложнения диабета также отступят.

По материалам diabetanetu.ru

Диета при гемодиализе — это специально разработанный режим питания, который должны соблюдать больные с почечной недостаточностью, проходящие лечение с помощью гемодиализа. В нее должны входить блюда, приготовленные только из определенных разрешенных при этом заболевании продуктов, и должен быть исключен ряд продуктов, раздражающе действующих на почки.

Заболевания почек, такие как почечная недостаточность, сопровождаются сильным снижением функциональности этих органов. Больные почки уже не могут справляться должным образом с очищением крови от токсинов, поэтому таким людям нужно постоянно проходить процедуру по искусственному очищению крови — гемодиализ. В ходе процесса больные теряют ценные питательные вещества: ряд микроэлементов, незаменимые аминокислоты и водорастворимые витамины, потому в период лечения острой и хронической почечной недостаточности качеству и составу их питания придается огромное значение.

Поддержать организм пациентов во время терапии почечной недостаточности должна помочь особая диета при гемодиализе, облегчающая его негативные последствия. Она всегда должна быть составлена индивидуально для каждого пациента его лечащим врачом, так как текущее состояние больных зависит от многих факторов. Это длительность и частота гемодиализа, состав диализата, степень функциональности почек на данный момент, наличие или же отсутствие осложнений и пр.

Ежедневный рацион пациентов с хронической почечной недостаточностью должен быть полноценным и включать в себя необходимое для обеспечения нормальной жизни количество питательных веществ: жиров, простых и сложных углеводов и особенно животного и растительного белка. Потребление белковых продуктов следует максимально увеличить в дни проведения гемодиализа (на 1 кг веса должно приходиться 1, 2 г белка в сутки) и снизить в периоды между проведением процедуры (на 1 кг веса должно приходиться до 0, 5 г белка в сутки).

При гемодиализе можно употреблять:

• белковую пищу (мясо коров, свиней, баранов, кролей, индюков, куриные яйца);
• рыбу нежирную (минтай, путассу, горбушу, треску, кету);
• несоленый хлеб из пшеницы либо ржи;
• супы из овощей;
• сливочное, а также любые растительные масла;
• рыбий жир;
• крупы (рисовую, кукурузную, перловую);
• свежие соки из фруктов;
• отвары шиповника и лекарственных трав;
• варенье;
• мед;
• фруктовое мороженое;
• некрепкие кофе и зеленый чай.

Нужно учитывать, что корректировать меню придется с учетом того заболевания, что стало причиной развития недостаточности почек. Например, если им является сахарный диабет, то больные должны снизить количество углеводных продуктов в своем рационе.

Организм больных почечной недостаточностью очень чувствителен к содержанию в крови калия, так как поврежденные почки не могут выводить его с мочой, поэтому у них этот микроэлемент быстро накапливается и становится причиной развития гиперкалиемии. Калий преимущественно содержится в свежих овощах, свежих и сушеных фруктах, поэтому больным стоит ограничить потребление:

Следует меньше употреблять, а при необходимости даже совсем исключить из диеты фосфоросодержащую пищу: свежее коровье и козье молоко и производные из него молочные продукты, белый хлеб и изделия из сдобы, бобовые (горох, чечевицу, фасоль), орехи, чтобы избежать нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Не разрешено пить какао, есть шоколад, пить сильно заваренный черный чай, натриевую минеральную воду. Рыбу и мясо можно отваривать, запекать со специями или жарить, но нельзя употреблять насыщенные мясные, рыбные или грибные бульоны.

Есть следует часто, не менее 4 — 6 раз на протяжении дня и употреблять пищу маленькими порциями, хорошо пережевывая ее. Большое значение при почечной недостаточности имеет водный режим. Дело в том, что у больных при этом заболевании происходит постепенное, но стойкое нарушение водовыделительной функции почек, поэтому им нужно постоянно следить за тем, сколько они употребляют жидкости в сутки. Обязательно контролировать количество выпиваемой воды нужно тем пациентам, у которых есть артериальная гипертензия и сердечная недостаточность.

Вообще, при составлении водного режима, как и при составлении меню питания, придается большое значение тем заболеваниям, которые вызвали недостаточность почек. Например, у больных с поликистозом, врожденными почечными дисплазиями или пиелонефритом, у которых выделительная функция сохраняется достаточно долго, он будет значительно отличаться от тех пациентов, у которых обнаружен сахарный диабет или гломерулонефрит. В то же время, существует и общая рекомендация для всех больных: в период между сеансами гемодиализа можно набирать столько жидкости, сколько составляет не более 4% массы их тела. Но это не значит, что нужно питаться сухой едой: концентрация в продуктах питания воды должна составлять не менее 50 — 70%.

Для поддержания нормального количества циркулирующей жидкости в организме, больным следует снизить потребление соли, которая вызывает жажду. Ее количество в пище должно быть не более 6 г в сутки. Поэтому пациентам не стоит питаться солениями, копченостями, маринадами, сосисками, колбасами, вяленой и соленой рыбой, чипсами и сухариками.

Существует и еще одна рекомендация пациентам: ограничить прием медикаментов, в состав которых входит алюминий, который может вызвать некоторые тяжелые осложнения (анемию, серьезное поражение костной и нервной систем). По этой же причине нельзя пользоваться для приготовления пищи алюминиевой посудой и столовыми принадлежностями из этого металла во время приема еды. Нельзя также без разрешения лечащего врача употреблять различные минеральные добавки и мультивитаминные комплексы, в чьем составе присутствует ретинол (витамин А).

Ежедневная диета больных хронической почечной недостаточностью должна быть щадящей, но в то же время полноценной и правильно сбалансированной. Например, на завтрак они могут съесть овсяную кашу, овощные котлеты или винегрет и выпить 1 ст. чая. В обед у них могут быть овощной суп либо рагу с несколькими кусочками серого или черного хлеба, салат из измельченных свежих овощей и зелени, фруктовое желе, отвар шиповника. Поужинать больные могут жаренной в сухарях цветной капустой, духовым пирогом с вареньем и 1 ст. зеленого чая или фруктового сока.

Еще один вариант меню пациентов на гемодиализе:

1. На завтрак салат из овощей, паровой омлет и 1 ст. некрепкого чая с добавлением ломтика лимона и 1 ст. л. меда.
2. На второй завтрак запеченные груши или яблоки.
3. На обед свекольник, отварные рыба или мясо и фруктовый десерт.
4. На ужин зразы из картофеля и 1 ст. ягодного киселя.

Это лишь примерные варианты питания при заболеваниях почек. Диету в любом случае должен составлять для каждого пациента только квалифицированный врач-нефролог, основываясь на состоянии его организма, длительности болезни и других критериях.

По материалам prourologia.ru