Диета при атопическом дерматите у детей меню комаровский

Атопический дерматит — это заболевание, которое встречается у детей довольно часто. Одним из самых типичных симптомов является возникновение красных зудящих пятен на коже. Расчесывая их, малыш может занести инфекцию и усилить воспаление. Лечение атопического дерматита — всегда комплексное. Важным составляющим является специально разработанная гипоаллергенная диета.

Атопический дерматит — достаточно тяжелое хроническое заболевание кожи. Оно протекает с периодами обострений и ремиссии (периода благополучия).

Часто начало болезни приходится на младенческий, детский и дошкольный возраст. Точной причины, почему возникает атопический дерматит, ученые так и не нашли. Существуют предположения, что к развитию болезни могут привести генетические наследственные факторы, последствия после перенесенных инфекционных заболеваний или наличие аллергических проявлений.

Обострение атопического дерматита также могут спровоцировать любые другие раздражители. Это может быть контакт с конкретным аллергеном. Причиной становятся и вещества, которые попадают в организм с пищей.

В процессе заболевания после встречи с аллергеном в организме вырабатывается огромное количество специфического вещества — иммуноглобулина Е. Такая реакция является защитной и призвана устранить чужеродное вещество, попавшее в организм. Однако при этой реакции выделяется еще много других биологически активных веществ. Они и вызывают характерные для атопического дерматита симптомы:

• Появление красных зудящих пятен. Чаще всего они возникают в области тыльной поверхности кистей, на лице или на разгибательной поверхности предплечья.
• Отмечается сильная припухлость и отеки. Усиливается характерный рисунок кожи, появляются пузырьки с жидкостным содержимым. При локализации на кистях и стопах при движении они могут вызвать сильную боль.
• В тяжелых случаях сильно ухудшается самочувствие. Малыш становится капризным, отказывается от еды. При выраженном зуде он постоянно ерзает в кроватке. Если болевой синдром достаточно выражен, то ребенок может плакать или даже кричать.
• Если аллергия приняла системный характер. Тогда к проявлениям на коже добавляются также течение из носа, сухой кашель, повышение температуры и снижение аппетита. В таких случаях для консультации и составления плана лечения ребенка следует показаться иммунологу-аллергологу.

Самым главным принципом любой диеты при атопическом дерматите является исключение продуктов-аллергенов из меню. Никакие лекарства не помогут справиться с симптомами болезни, если регулярно в организм попадают аллергены.

Основные рекомендации при составлении меню для детей, склонных к заболеванию дерматитом, следующие:

1. Режим питания. Оно должно быть частым, не очень большими порциями. Лучше кормить ребенка каждые 2,5-3 часа. Такие короткие интервалы позволят хорошо функционировать всем органам желудочно-кишечного тракта и снизить нагрузку на пищеварение. Последний прием пищи лучше осуществить за час до сна. Идеальный выбор — стакан нежирного кефира, йогурта.
2. Следует отказаться от всех продуктов, которые сильно нагружают иммунную систему. К ним относятся пчелиный мед, морепродукты, цитрусовые, яркие фруктовые леденцы с многочисленными химическими добавками, бананы и любые другие тропические фрукты, чипсы и прочие снеки с имитацией вкусов (краба, сметаны и лука, бекона и многие другие).
3. Предлагать ребенку пить простую очищенную кипяченую воду. Сладкие газированные напитки под строжайшим запретом! В них добавляется много различных красителей, которые провоцируют появление новых высыпаний и усиляют зуд.
4. Вся приготовленная еда должна быть свежей. В период обострения лучше готовить пищу перед каждым приемом. Повторное разогревание разрушает витамины и не приносит пользы детскому организму.
5. Всю пищу лучше варить, тушить или запекать в духовке. От гриля и обжаривания рекомендуется отказаться. «Легкая» еда быстрее усваивается организмом, не вызывая чувства тяжести в желудке.
6. Чаще есть дома. При готовке дома вы знаете, какие продукты положили на стол. В столовых или кафе детская пища часто готовится во взрослых профессиональных печах. В супах или котлетах могут находиться специи или продукты, которые нежелательны при склонности к атопии.
7. Рацион ребенка также должен быть сбалансированным. Для активного роста требуется большое количество белка (не менее четверти от всего суточного рациона). Отдайте предпочтение постной индейке или курице. Вводите продукты постепенно, наблюдая за реакций организма.

Ротационная диета по своей строгости заметно уступает, например, элиминационной диете. По этой причине она довольно часто назначается детям с проявлениями атопического дерматита.

Рекомендации по диете при атопическом дерматите расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Диета начинается со «старта». Обычно это четыре группы продуктов: кисломолочные, мясо, различные крупы и овощи одного вида.

Далее каждые четыре дня к питанию присоединяется один новый продукт. Эта диета помогает настроить иммунную систему на правильную работу, исключив возможные бурные реакции на поступающие в организм аллергены из пищи.

Ориентируясь на научные исследования влияния продуктов на возможность развития аллергических реакций и атопического дерматита, Союз Педиатров составил таблицы продуктов, где они разделяются по категориям: самые опасные (высокоаллергенные), гипоаллергенные и нейтральные.

Высокоаллергенные продукты следует полностью исключить из детского меню. Они способны вызывать проявления атопического дерматита с самой наибольшей вероятностью. Гипоаллергенные продукты можно вводить в рацион ребенка, но с обязательным контролем реакции на них. Нейтральные продукты можно употреблять спокойно, не опасаясь того, что они могут спровоцировать новое обострение.

К высокоаллергенным продуктам относят:

• Ягоды: виктория и лесная клубника, красный виноград, вишня и черешня.
• Фрукты: апельсины, лимоны, мандарины, грейпфруты, абрикосы, дыни, красные и желтые яблоки, фрукты из тропиков (кроме банана), морсы из этих фруктов, финики, курага и изюм.
• Желтые овощи: преимущественно тыква. Помидоры и соусы из них, кетчуп. Редиска. Корнеплоды: свекла и морковь. Красная и желтая паприка.
• Продукты среднего риска:
• Ягоды: ежевика, брусника, клюква, различные виды смородины. Арбуз.
• Бананы.
• Бобовые. Баклажаны.
• Нейтральные продукты:
• Белые ягоды. Крыжовник.
• Зеленые яблоки и груши. Сливы. Высушенные на солнце яблочки или чернослив.
• Из овощей: картофель и капуста. Листовая зелень и зеленый салат. Кабачки, цуккини и патиссоны. Свежие огурцы и молодой шпинат.

Часто у детей с аллергией на одни продукты могут возникать аллергические реакции на другую еду. Это называется перекрестной аллергией. Если у ребенка есть аллергия на пыльцу деревьев, он также плохо переносит орехи, все кустарниковые фрукты, морковь и петрушку. Таким детям не рекомендуется вводить в рацион любые виды яблок, груш, черешни, вишни и многих других фруктов и ягод, растущих на деревьях.

Дети с аллергией на куриные яйца практически не усваивают куриный бульон, перепелиные яйца, утку и майонез с любым включением меланжа или желтков.

Появление симптомов у грудничков зачастую связано с нарушением режима питания мамы. Очень часто аллерген вместе с материнским молоком попадает в организм ребенка, вызывая проявления диатеза.

Кормящей мамочке в это время следует включить в свое меню больше кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, исключить на время употребление морепродуктов и морской капусты. В питании следует отдать предпочтение различным видам каш без глютена и приготовленным в щадящем режиме мясным продуктам. Это могут паровые фрикадельки или тефтельки.

Категорически запрещены:

• все виды копченых колбас и сосисок;
• шоколадные конфеты и плитки;
• цитрусовые;
• острые блюда и консервы.

При введении прикормов для малышей с 6 месяцев вводите продукты постепенно. Если при введении нового вида продукта у ребенка появились на теле красные пятна, следует сразу же отменить этот продукт и обратиться за консультацией к врачу-педиатру. Возможно, потребуется провести дополнительное обследование. У малыша возьмут кровь на анализ, который покажет, есть ли у ребенка индивидуальная непереносимость конкретного продукта.

При введении овощных прикормов отдавайте предпочтение цветной капусте и брокколи. Датские исследователи выяснили, что такие продукты являются самыми безопасными для первых прикормов. Фруктовые пюре лучше вводить из тех фруктов, которые растут в вашем регионе. Для жителей России гипоаллергенными считаются зеленые яблоки и груши. Хорошо переносятся сливы.

Все каши следует варить на воде. Первое время их можно разводить грудным молоком. Смешивание с коровьим молоком нежелательно. Если у ребенка есть лактазная недостаточность или непереносимость молока, после каши на таком продукте у него может появиться понос, а также рвота.

Будьте внимательны и следите за любой реакцией со стороны ребенка на новый продукт. После каждого введения в меню новой пищи обязательно проверяйте кожу ребенка на предмет высыпаний.

Составление элиминационной диеты — шаг вынужденный, но весьма эффективный. При сильных обострениях атопического дерматита или при стрептодермии (генерализованном поражении организма стрептококком) требуется полное исключение из питания ряда продуктов.

Первое, что нужно сделать — это полностью исключить все аллергены, обновить рацион питания. Затем, вводя ежедневно по одному продукту, наблюдать, появились ли у ребенка признаки атопического дерматита. Если после введения нового продукта возникают высыпания, его следует полностью исключать. Это аллерген.

Всю диету можно разделить на несколько этапов (по дням):

• Первые трое суток: вода и пшеничные подсушенные сухарики. Никаких химических добавок! Сахар и соль также под запретом.
• На 4-5 сутки в рацион можно добавить мясной продукт (строго одного вида) — например, только мясо или курицу.
• К концу недели разрешается добавить один кисломолочный продукт. Молоко добавлять категорически нельзя!
• К 8-9 дню вводятся овощи в протертом виде. Начинать лучше с овощей зеленого и белого цвета. Затем можно аккуратно ввести оранжевые и желтые.
• Последними добавляются красные. Это называется «правило светофора наоборот».
• На десятый день можно вводить крупы. Если у ребенка непереносимость глютена, лучше выбрать гречку, рис или кукурузную крупу.

Каждый новый продукт вводится не чаще одного раза в день. Обычно у 1 ребенка из 10 атопический дерматит связан с поступлением в рацион новых аллергенов. Элиминационная диета является отличным способом решить эту проблему.

Диету при атопическом дерматите следует соблюдать неукоснительно. Правильное лечебное питание поможет предотвратить появление новых обострений и укрепить организм. Каждого ребенка с проявлениями атопического зудящего дерматита должен обследовать иммунолог. Он даст индивидуальные рекомендации (с учетом имеющихся у малыша хронических заболеваний).

Посмотрите следующее видео, где опытный врач-дерматолог рассказывает о нюансах диеты при атопическом дерматите.

По материалам www.o-krohe.ru

Атопический дерматит – это болезнь, которая требует немедленно пересмотреть образ жизни и питание ребенка. Соблюдать диету при атопическом дерматите у детей – это одно из главных условий, благодаря соблюдению которого можно добиться выздоровления и облегчить состояние ребенка. Если же ребенок находится на грудном вскармливании, очень важно соблюдение диеты мамой, ведь часто возникновение аллергических реакций напрямую зависит от ее рациона. О диете для взрослых можно прочитать здесь.

Педиатры и диетологи разработали несколько основных правил, которые помогут избежать появления симптомов атопического дерматита у ребенка и улучшат его состояние, если болезнь уже возникла. Специалисты рекомендуют:

• обеспечить ребенку дробное питание (лучше сделать приемы пищи чаще, но меньше по объему);
• не заставлять ребенка есть, если он не хочет;
• избегать переедания;
• исключить из рациона продукты, которые вызывают обострение симптомов.

Исключить из ежедневного рациона различные сладости – это одна из самых сложных задач. Дети очень быстро привыкают к вкусу сладкого, поэтому если атопический дерматит проявился в возрасте до года (а это происходит в 70% случаев), проще вовсе не давать ребенку сладости. При введении прикорма при атопическом дерматите можно включить в рацион сухофрукты в небольших количествах, всевозможные пудинги и гипоаллергенные фрукты.

Ведение пищевого дневника – это также задача не из легких. Не всегда родителям хватает времени на то, чтоб записать продукты, которые ест ребенок в течение дня. Однако только с помощью методичного наблюдения за состоянием ребенка после употребления той или иной пищи, можно добиться ремиссии дерматита. Необходимо взять за правило: ежедневно записывать в тетрадь продукты, которые ест ребенок (особенно это касается периода, когда вводится прикорм). Таким образом, если спустя некоторое время на теле появляется сыпь, аллерген можно исключить и состояние ребенка улучшится.

Доктор Комаровский не раз затрагивал тему атопического дерматита в беседах с родителями. И каждый раз он настаивает на том, что есть принципиальная разница между 2 формами дерматита: аллергической и атопической. Врач говорит, что при аллергическом дерматите устанавливается связь между определенным пищевым продуктом (реже – несколькими продуктами) и появлением сыпи. При атопическом дерматите механизм развития сыпи кардинально отличается.

Доктор Комаровский настаивает на соблюдении следующего правила: если сыпь всегда проявляется после того, как ребенок съел определенное блюдо, лучше исключить его из рациона. Но если ограничения не улучшают состояние ребенка, то причину дерматита нужно искать в другом. Возможно, нужно пересмотреть температурный режим в помещении, наладить режим купания, регулярно увлажнять кожу.

Поскольку атопический дерматит относится к числу заболеваний, которые манифестируют (впервые возникают) именно в раннем детском возрасте, а часто и у грудничков, нужно знать, как правильно составить диету для матери и ребенка на этот период времени. Диета матери – это тот фактор, который влияет на качество грудного молока и, как следствие, на состояние ребенка. Если же ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, необходимо правильно подбирать смесь для кормления.

В большинстве случаев, аллергические реакции у детей, которые находятся на смешанном или искусственном вскармливании, обусловлены воздействием белков, содержащихся в коровьем молоке. Это связано с тем, что ферментативные системы грудничка развиты недостаточно, поэтому не могут полностью расщепить сложный белок, который содержится в коровьем молоке. В результате этого, иммунная система начинает воспринимать эти белки, как «антигены» — чужеродные вещества, и пытается избавиться от них – начинается аллергическая реакция.

Если нет возможности максимально долго продолжать грудное вскармливание, нужно с ответственностью подойти к выбору смеси. Часто педиатры советуют покупать смеси, которые содержат соевый белок. Но у особо чувствительных детей с предрасположенностью к атопическому дерматиту, могут появляться симптомы заболевания и при кормлении соевыми смесями. В таком случае, рекомендовано кормить ребенка специальными лечебными смесями. Их особенность в том, что они содержат высокогидролизованные белки молока.

Если ребенку поставили диагноз атипичный дерматит, информацию о его лечении можно найти здесь.

Диета матери, как уже было сказано выше, должна строго соблюдаться – от этого напрямую зависит дальнейшее состояние ребенка. Подбирать диету нужно индивидуально: записывать, какие продукты могли вызвать обострение атопического дерматита, не употреблять их больше.

Однако существует ряд продуктов, от которых следует отказаться сразу же, если у ребенка выявили данную болезнь. К ним относят все жирные и жареные блюда, острое, копченое, фаст-фуд, газированные напитки. Не стоит злоупотреблять сладостями (особенно шоколадом), морепродуктами, цитрусовыми, жирным мясом, молоком, медом и другой высокоаллергенной пищей.

Врачи рекомендуют отдать предпочтение вареной и запеченной пище, а также блюдам, приготовленным на пару. Разрешено есть всевозможные крупяные каши: гречневую, рисовую, перловую, овсяную, манную (на воде). Также можно включить в меню нежирное мясо и рыбу, зеленые овощи, фрукты с не очень ярким окрасом. В небольших количествах разрешены кисломолочные продукты и такие сладости, как зефир, мармелад, пастила.

Диетологи настаивают на соблюдении ротационной диеты для детей. Суть такого питания заключается в том, что каждый продукт включается в рацион не чаще, чем 1 раз в 4 дня. Это позволит быстро выявить аллерген при обострении атопического дерматита.

Также нужно помнить о том, что необходимо сделать рацион ребенка разнообразным, включить в него мясо, рыбу, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, каши, кисели, цельнозерновой хлеб, чай на травах. Все блюда должны готовиться незадолго до приема пищи, лучше отдать предпочтение вареным, запеченным и приготовленным на пару продуктам. Есть множество рецептов, которые помогут маме вкусно и полезно приготовить блюда для ребенка, который страдает атопическим дерматитом. Также нельзя забывать, что питание должно быть дробным, поэтому между основными приемами пищи нужно выделять время для перекусов. Это могут быть кисломолочные продукты, сухофрукты, фруктовые пюре.

Ниже представлен пример диеты для детей младшего дошкольного возраста.

По материалам kozhaexpert.ru

Атопический дерматит (в народе называется «диатезом»), является заболеванием аллергического характера, которому подвергаются в основном дети и младенцы. Заболевание вызывается избыточным выделением иммуноглобулина, вследствие воздействия на организм малыша какого-либо аллергена.

Поскольку, в большинстве случаев, появление диатеза у детей спровоцировано пищевой аллергией, то первым, что необходимо сделать при атопическом дерматите – это изменить рацион питания, составить меню и придерживаться антиаллергенной диеты. Цель этих мероприятий — полное исключение или ограничение попадания в организм ребёнка, веществ вызывающих аллергическую реакцию. Без этого — лечение будет не эффективным.

Для того, чтобы от диетотерапии было максимум пользы, рекомендуется придерживаться некоторых принципов:

• малыша нельзя перекармливать, а наоборот, кормить понемногу, но часто (дробное питание). В таком случае, будет хорошее усвоение продуктов, и малыш не будет голодным;
• в случае если дитё отказывается принимать пищу – не заставляйте его. Питание должно быть не насильственным, а по желанию;
• из рациона питания ребенка, необходимо полностью убрать продукты, являющиеся аллергенами;
• при атопическом дерматите у детей, требуется строгим образом, соблюдать предписанную диету во время лечения и после;
• обязательно, следует вести дневник питания (образец таблицы показан ниже) При ведении пищевого дневника, легко вычисляется продукт, вызывающий аллергическую реакцию;

• необходимо следить за тем, чтобы пища была низкокалорийной, и в тоже время, могла снабжать малыша всеми микроэлементами и питательными веществами. Поэтому, из меню ребенка нельзя исключать каши, мясо, кисломолочные продукты и овощи;
• все блюда для ребенка, должны быть приготовлены дома (запрещены все полуфабрикаты, фастфуд, еду быстрого приготовления, концентраты). Также, нужно серьезно отнестись к рекомендации: ограничить потребление соли и сахара;
• минеральные добавки и комплексы витаминов, при обострении диатеза, принимать запрещается;
• все продукты, которые вы собираетесь давать малышу, должны быть подвергнуты термическому воздействию;
• если в каком-либо блюде из меню встречается картофель, то его, перед началом приготовления замачивают в воде 3-4 часа. Это делается по той причине, что крахмал считается одним из сильных пищевых аллергенов;
• малыш должен употреблять много жидкости, поскольку с ней будут покидать организм вещества, способные спровоцировать аллергическую реакцию.

Диета при атопическом дерматите у детей предусматривает употребление следующих продуктов:

• гипоаллергенные крупы: перловая крупа, пшено, гречневая крупа, овсяная и рисовая;
• масла, растительного происхождения: оливковое, подсолнечное или кукурузное;
• кисломолочные продукты: сыр (без специй), творог, кефир;
• мясные: свинина (нежирная), кролик, говядина;
• овощи: репа, зеленый горошек, брюква, капуста, тыква, картофель, кабачок, зелень;
• ягоды и фрукты: красная смородина, яблоки зеленых и белых сортов (можно запечь), бананы;
• мучные изделия: выпечка из муки грубого помола или ржаной хлеб;
• компот, сваренный из сухофруктов. Компот требуется немного разбавлять водой. Можно давать чай, без добавок и ароматизаторов;
• вместо сахара – используйте фруктозу;
• соль – рекомендуется добавлять в блюда, не больше 3 г в день.

Требуется исключить из питания:

• рыбу жирных пород;
• овощи и фрукты красного или оранжевого цвета;
• жирную свинину и баранину, куриное мясо и куриные яйца;
• острые блюда, а также жареные, маринованные, соленые и копченые продукты;
• любые орехи;
• какао, мед, шоколад;
• специи и разного рода приправы.

Чтобы заменить продукты, запрещенные диетой при аллергическом дерматите, на разрешенные, можно воспользоваться таблицей, приведенной ниже.

Принцип, по которому составляется меню для питания при атопическом дерматите, достаточно прост, и вы можете сами импровизировать, и вводить в рацион питания продукты, разрешенные для детей при лечении. Для примера, в таблице, приведенной ниже, можно посмотреть меню на несколько дней, для детей от 1 года.

По материалам okozhe.com