Лечебная диета № 4 назначается при острых и хронических заболеваниях кишечника в период обострения с сильными поносами и дизентерией. Режим питания предусматривает 5 или 6 разовое питание в день, желательно в одно и тоже время, не большими порциями. Пищу необходимо готовить на пару или варить в воде, на стол подавать в протертом, полужидком или жидком виде.
При этой диете разрешено (стол 4):
чай, компот, отвар шиповника, вода, кисель (обильное питье)
подсушенный белый пшеничный хлеб
супы на некрепком бульоне с рисом или гречкой
не более 1 яйца (всмятку или добавление в блюдо)
Запрещенные продукты (стол 4):
любые мучные свежие изделия
все овощи и фрукты, а также бобовые
соки, кофе, газированные напитки и свежее молоко
консервные, копченные продукты, пряности
различные сладости, мёд, джем, варенье, конфеты
Завтрак 1 — каша овсяная на воде, чай
Завтрак 2 — протертый творог, омлет из белка
Обед — суп пюре с измельченным мясом, мясные тефтели на пару, кисель из черники
Полдник — 1 ст. шиповника отвар
Ужин — рыба заливная, 1 ст. чая
Диета № 4А назначается при хроническом заболевании кишечника на стадии улучшения . Режим питания аналогичен Диете № 4.
При этой диете разрешено (стол 4А):
чай, компот, отвар шиповника, вода, кисель (обильное питье).
подсушенный пшеничный хлеб
супы на некрепком бульоне с рисом или гречкой
увеличить в рационе нежирное мясо, рыба
не более 1 яйца (всмятку или добавление в блюдо)
Запрещенные продукты (стол 4А):
каши, хлеб, сахар, любые продукты с углеводами
любые мучные свежие изделия
любые овощи и фрукты, а также бобовые
молоко, соки, кофе, газированные напитки
консервные, копченные продукты, пряности
сладости, мёд, джемы, конфеты, варенье
Завтрак 1 — омлет из белка и отварной рыбы, чай
Завтрак 2 — протертый творог
Обед — суп пюре с измельченным мясом, паровые котлеты, кисель из черники
Полдник — 1 ст. шиповника отвар
Ужин — отварной язык, 1 ст. чай
Диета № 4Б назначается при сочетании заболеваний кишечника и желудка или желчно выводящих путей . Режим питания аналогичен Диете № 4.
При этой диете разрешено (стол 4Б):
обильное питье — компот, вода, чай, кисель, не крепкий кофе, отвар шиповника
подсушенный пшеничный хлеб и несдобная выпечка
супы на слабом бульоне с крупами, овощами
нежирное мясо, рыба (блюда на пару)
колбаса диетическая, докторская, сосиски
кисломолочные продукты, в том числе творог и не соленый сыр
тыква, кабачки, морковь (отварные протертые)
растительное и сливочное масло
Запрещенные продукты (стол 4Б):
грибы, дыни, арбузы, сливы, абрикосы
свекла, капуста, репа, огурцы, редис, редька, бобовые
Завтрак 1 — картофельное пюре и яйцо всмятку, чай
Завтрак 2 — рисовая каша с тыквой
Обед — крупяной суп, мясная котлета на пару с гречневой кашей, кисель
Полдник — 1 ст. шиповника отвар, творог
Ужин — тефтели на пару с отварной морковью, чай
Диета № 4В назначается при острых воспалительных заболеваниях кишечника в стадии выздоровления и хронических интеритах с поносом . Режим питания аналогичен Диете № 4.
При этой диете разрешено (стол 4В):
обильное питье — компот, вода, чай, кисель, отвар шиповника, не крепкий кофе
подсушенный пшеничный сухой хлеб, сухое печенье, несдобные мучные изделия
супы на слабом бульоне с крупами, макаронными изделиями и овощами
нежирное мясо, рыба (блюда на пару)
молоко, кисломолочные продукты, творог, сыр
овощи (кроме белокочанной капусты, огурцов, репа, редька, редис, лук, чеснок, бобовые)
рассыпчатые каши, макаронные изделия
растительное и сливочное масло
Запрещенные продукты (стол 4В):
белокочанной капусты, огурцы, репа, редька, редис, лук, чеснок, бобовые, секла,
грибы, дыни, арбузы, сливы, абрикосы
Завтрак 1 — паровой омлет, гречневая каша, чай с молоком
Обед — суп овощной, отварное мясо с рисом, разрешенные фрукты
Полдник — отварное мясо, разбавленный сок
Ужин — творожная запеканка, паровая котлета с отварными овощами, чай
По материалам vse-dieti-tut.ru
(1) Основной вариант стандартной диеты
(вместо прежних диет номерной системы №№ 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15).
Белки ( в т.ч. животные): 85 — 90 (40 — 45) г.
Жиры общие ( в т.ч. растительные): 70 — 80 (25 — 30) г.
Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 300 — 330 (30 — 40) г.
Рафинированные углеводы исключаются из диеты больных диабетом.
Энергетическая ценность 2170 — 2400 килокалорий.
Показания к применению: хронический гастрит в стадии ремиссии (ремиссия — этап течения болезни, характеризующийся временнымослаблением или исчезновением ее проявлений); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии; хронические заболевания кишечника с преобладанием СРК с преимущественными запорами (так написано); острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления; хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени; хронический холецистит и желчнокаменная болезнь. А также: подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз (мочекаменная болезнь), гиперурикемия (повышение в крови содержания мочевой кислоты), фосфатурия (повышенное выделение с мочой фосфатов); сахарный диабет II типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения; заболевания сердечно- сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз мозговых, периферических сосудов; острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния.
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). Ограничивают азотистые экстрактивные вещества, соль (6 — 8 г/день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.
Блюда приготовляют в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд — не более 60-65 градусов, холодных блюд — не ниже 15 градусов. Свободной жидкости 1,5 — 2 л. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
(2) Вариант диеты с механическим и химическим щажением
(ранее — диеты номерной системы №№ 1б, 4б, 4в, 5п вариант I).
Белки ( в т.ч. животные): 85 — 90 (40 — 45) г.
Жиры общие ( в т.ч. растительные): 70 — 80 (25 — 30) г.
Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 300 — 350 (50 — 60) г.
Энергетическая ценность 2170 — 2480 ккал.
Показания к применению: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения и нестойкой ремиссии; острый гастрит; хронический гастрит с сохраненной и высокой кислотностью в стадии нерезкого обострения; гастроэзофагальная рефлюксная болезнь; нарушения функции жевательного аппарата; острый панкреатит, стадия затухающего обострения; выраженное обострение хронического панкреатита; период выздоровления после острых инфекций; после операций (не на внутренних органах).
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, с умеренным ограничением химических и механических раздражителей слизистой оболочки и рецепторного аппарата пищеварительного тракта. Исключают острые закуски, приправы, пряности; ограничивают соль (6 — 8 г/день).
Блюда приготовляют в отварном виде или на пару, протертые и не протертые. Температура пищи — от 15 до 60-65 градусов. Свободной жидкости 1,5 — 2 л. Прием пищи 5 — 6 раз в день.
(3) Вариант диеты с повышенным количеством белка — высокобелковая диета
(ранее — диеты номерной системы №№ 4э, 4аг, 5п вариант II, 7в, 7г, 9б, 10б, 11, R-I, R-II)
Белки ( в т.ч. животные): 110 — 120 (40 — 45) г.
Жиры общие ( в т.ч. растительные): 80 — 90 (30) г.
Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 250 — 350 (30 — 40) г.
Рафинированные углеводы (сахар) исключают из диеты больных диабетом и больных после резекции желудка с демпинг-синдромом.
Энергетическая ценность 2080 — 2690 ккал.
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов (сахар, сласти). При назначении диеты больным сахарным диабетом и после резекции желудка с демпинг-синдромом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничивают соль (6 -8 г/день), химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей.
Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом и не протертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60-65 градусов. Свободной жидкости 1,5 — 2 л. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
(4) Вариант диеты с пониженным количеством белка — низкобелковая диета
(ранее — диеты номерной системы №№ 7б, 7а).
Белки ( в т.ч. животные): 20 — 60 (15 — 30) г.
Жиры общие ( в т.ч. растительные): 80 — 90 (20 — 30) г.
Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 350 — 400 (50 — 100) г.
Энергетическая ценность 2120 — 2650 ккал.
Показания к применению: хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией (почечной недостаточностью).
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/день), с резким ограничением соли (1,5- 3 г/день) и жидкости (0,8 — 1 л). Исключают азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводят блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Рацион обогащают витаминами и минеральными веществами.
Блюда готовят без соли, в отварном виде, на пару, не протертые. Свободной жидкости 0,8 — 1,0 л. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
(5) Вариант диеты с пониженной калорийностью — низкокалорийная диета
(ранее диеты номерной системы №№ 8, 8а, 8о, 9а, 10с).
Белки ( в т.ч. животные): 70 — 80 (40) г.
Жиры общие ( в т.ч. растительные): 60 — 70 (25) г.
Углеводы общие (в т.ч. моно- и дисахариды): 130 — 150 (0) г.
Энергетическая ценность 1340 — 1550 ккал.
Показания к применению: Различные степени алиментарного (от переедания) ожирения при отсутствии выраженных осложнений со стороны органов пищеварения, кровообращения и других заболеваний, требующих специальных режимов питания. Сахарный диабет II типа с ожирением. Сердечно-сосудистые заболевания при наличии избыточного веса.
Общая характеристика, кулинарная обработка. Диета с умеренным ограничением энергетической ценности (до 1300 -1600 ккал/день) преимущественно за счет жиров и углеводов. Исключают простые сахара, ограничивают животные жиры и соль (3-5 г/день). Включают растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Жидкость ограничивают до 0,8 — 1,5 л.
Пищу готовят в отварном виде или на пару, без соли. Прием пищи 4 — 6 раз в день.
Дополнительная информация
Наряду с основной стандартной диетой и ее вариантами, в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с их профилем используются специальные хирургические диеты, разгрузочные диеты и специальные рационы.
Рекомендацию ограничивать в основном варианте стандартной диеты азотистые экстрактивные вещества (АЭВ) я лично объяснить не могу. Возможная причина в том, что диета рекомендована на время пребывания в лечебно-профилактическом учреждении. АЭВ — значительный ряд важных органических соединений, в частности, это растворимые белки, набор аминокислот, креатин. АЭВ переходят, экстрагируются в воду при варке мяса с костями и без них. Фактически это наваристый бульон без жира (конечно, не из «кубиков», а холодное блюдо студень, горячее блюдо хаш и т.п.). Все АЭВ мяса, помимо обладания определенной пищевой ценностью, повышают аппетит, стимулируют желудочную секрецию во время еды, и, следовательно, только способствуют пищеварению. Известно, например, что навар из телячьих ножек быстрее покидает желудок, нежели вываренная говядина, а тощие сорта мяса перевариваются хуже других.
По материалам doktor.ru
В период, когда обостряются хронические болезни кишечника или возникает острое заболевание и это сопровождается сильной диареей, диспепсией, врачами настоятельно рекомендуется диетический стол №4.
Основной целью назначения диеты является уменьшение воспалительных, гнилостных и бродильных процессов в больном желудке. В этот период нужно щадить слизистую желудка. Поэтому 4-я диета не исключает совсем жиры и углеводы, но снижает их количество до возможного минимума. Белки в диете №4 остается в норме. Солить блюда можно, но совсем немного. Продукты, которые усугубляют такие процессы, как брожение и гниение, полностью изгоняются из меню.
Кормят больного жидкой, протертой и полужидкой едой, приготовленной на водяной бане или отваренной. Нужно разбить сутки на 5-6 отрезков, определить время, когда вам удобно кушать и придерживаться его постоянно, пока вы будете на диете. Так как эта диета не дает полноценного питания (
2000 ккал) – она длится недолго – всего шесть дней. Что касается пищевой ценности диеты №4, то в ней белки, как и полноценная жидкость (1,5-2 л), составляют полную норму – 90-100 г, а вот жиры и углеводы 70 и 250 г соответственно, поваренная соль – максимум 8 г. Всего суточный рацион весит 3 кг. Блюда, которые подаются горячими, должны иметь температуру максимум 62 градуса, а холодные – 15 градусов.
На эти шесть дней можно разрешить себе чай, но без молока, а в какао можно его немного добавить. Свежие дары сада и овощных грядок можно использовать для приготовления соков, которые следует развести водой или чаем и пить теплыми. Из шиповника и пшеничных отрубей нужно делать отвары.
Можно и хлеб, но испеченный вчера. Если булочки и печенье, то несдобные. Можно добавить в рацион немного белых сухариков. Непосредственно перед едой можно приготовить для себя творог, а кефир лучше выдержать 3 дня. Сметаны употреблять немного, только в качестве заправки. Можно дополнить дневную норму неострым сыром и ацидофильным молоком. Блюда можно сдабривать сливочным, оливковым или топленым маслом (по 5 г). На день полагается и 1 яйцо: то ли, как ингредиент в блюдах, то ли омлет или всмятку.
Для супа нужно использовать обезжиренный мясной или рыбный бульоны, добавив туда манку или рис, отваренное и протертое мясо или фарш в виде фрикаделей (предварительно пропаренных). Не повредит и домашняя лапша, постная селедка, паштет, приготовленный дома. Можно варить каши: из гречки, овсянки на воде. А можно из круп приготовить пудинг или котлеты. От сахара и конфет тоже не обязательно совсем отказываться.
Диета №4 включает несколько подвидов:
Настаивают на диете №4а при целиакии, кишечной липодистрофии (идиопатической стеатореи), глютеиновой энтеропатии. Продукты должны иметь в своем составе повышенное количество белка и соли кальция. Категорически нельзя употреблять злаки – ни в виде выпечки, ни в виде каши.
Табу накладывается и на продукты, которые стимулируют желчеотделение, железы желудка на выделение большого количества желудочного сока, усиливают секрецию поджелудочной железы, раздражают печень. По энергетической ценности – это от 3000 до 3200 ккал.
Жиры и углеводы соответственно 100 и от 400 до 450 г. Температура и способ приготовления такие же, как было указано выше. Есть в течение суток, нужно 6 раз.
Эта диета назначается, когда есть показания для назначения диетического стола №4 и когда к этим показаниям присоединяются нездоровые: печень, желчные пути, поджелудочная железа. В этой диете все в норме: жиры, углеводы, белки. А те продукты, которые полностью исключены из диеты №4 а, запрещены и в этой диете.
Калорийность должна составлять от 2,8 до 3,170 тыс. ккал в сутки. По пищевой ценности она идентична диете №4а. Блюда – паровые или отварные, протираются. Питание 5-6 раз.
Показана диета №4в в начале выздоровления после острых болезней кишечника, во время ремиссии хронических заболеваний и если эти заболевания отягощены недугами желудка, больной печенью, больными желчевыводящими путями и если больна поджелудочная железа.
Как и в диете №4б, здесь нормальное содержание углеводов, жиров и белков и исключены все те же блюда. Содержит – 2,9-3,2 тыс. ккал. А что касается температуры, способа приготовления и пищевой ценности, то они те же.
По материалам med36.com