Ребенок писает по ночам 4 года

Вы переживаете, что ваш ребенок писается ночью?

Проблема энуреза — болезненная тема для многих семей. Хотя об этой проблеме часто умалчивают.

Согласитесь, что на детской площадке мало кто готов говорить с другими мамочками о том, что у него ребенок писается в 5 лет.

А в этой статье мы данную тему разберем подробнейшим образом.

Подробный разбор этого вопроса смотрите в видео: «У ребенка невроз. Что делать?»

Содержание статьи:

Когда можно говорить об энурезе у ребенка?

Большинству родителей понятно, что говорить об энурезе в 1 год явно рано. А когда уже поздно? Где эта грань? Как не упустить момент, чтобы потом не было: «Мамочка, вы где были? У ребенка запущенный случай!»

Многие дети в возрасте 3-4 лет проводят большинство ночей сухими. Если вашему ребенку 4 года, а он еще почти каждую ночь писается, то ситуацию пора взять на карандаш. Но не стоит устраивать панику и рвать на себе волосы. О том, какие меры вы можете предпринять, я расскажу позднее.

Процесс созревания контроля за мочевым пузырем у всех разный: вполне вероятно, что ребенок еще дозреет сам, и без вашего вмешательства.

Если говорить о медицинском диагнозе «энурез», то обычно раньше 5 лет его не ставят.

Примерно 10-20% детей 5-7 лет страдают от ночного энуреза.

И лишь у 2-4% детей школьного возраста проблема ночного недержания остается.

Еще один немаловажный факт о детском энурезе – недержание может возникнуть уже после того, как ребенок перестал писаться ночами. Например, в 4 года ребенок спал все ночи сухими, а вот в 7 лет вдруг начал писаться.

Почему же ребенок писается ночью?

Могут быть физиологические и психологические причины. В большинстве случаев причины психосоматические, т.е. психологическая проблема приводит к нарушению работы организма.

Так как я психолог, то, конечно, я подробнее расскажу и о психологических корнях этой проблемы.

Но начнем, пожалуй, с чисто физиологических причин энуреза у детей.

Об этой причине энуреза вы наверняка не слышали!

По последним исследованиям очень частой причиной недержания детей оказывается запор!

Практически 80% детей с энурезом регулярно сталкиваются с запорами.

Если вы владеете английским, то рекомендую изучить данный сайт, где представлены все доказательства по этому вопросу: http://www.bedwettingandaccidents.com/

Если честно, то среди отечественных педиатров эта причина даже не рассматривается, но за рубежом, запор считается физиологической причиной №1 энуреза.

Вся суть в том, что что кишечник, постоянно забитый калом, постоянно давит на мочевой пузырь, тем самым стимулирую частые и ночные мочеиспускания.

Если вы или ваши знакомые безуспешно пытаетесь справиться с ночными промахами детей, то сохраните себе эту инфографику и поделитесь со знакомыми. Вполне вероятно, что именно запоры -ключ к устранению проблемы!

Поделитесь этой картинкой в соц.сетях!

Еще одна медицинская причина того, что ребенок писается ночью!

В медицине есть такой диагноз, который называется «нейрогенный мочевой пузырь». Суть проблемы заключается в том, что сигналы от мочевого пузыря к мозгу и обратно поступают неполноценно. В этом случае ребенок может не чувствовать, что мочевой пузырь наполнился, т.к. сигналы от него не поступают к мозгу, или мозг не реагирует должным образом (пробуждением) на сигналы. В результате ребенок писается в кровать.

Данный диагноз ставит, естественно, врач. Большая часть лечения в дошкольном возрасте направлена на профилактику инфекционных заболеваний мочеполовой системы, т.к. при нейрогенном мочевом пузыре моча может долго накапливаться или опорожняться не полностью.

Но любой грамотный врач отправит родителей с ребенком к психологу, даже если поставлен диагноз «нейрогенный мочевой пузырь». Почему? Потому что в любом случае, у ребенка появляется чувство вины и стыда за происходящее с ним, даже если родители его поддерживают и не ругают. А это может значительно усугублять ситуацию.

Причинами нейрогенного мочевого пузыря могут быть различные проблемы с нервной системой. Причем совсем не обязательно серьезные проблемы, такие как перенесенный менингит, родовая травма, задержка развития и т.п.

Это могут быть и какие-то довольно легкие нарушения, даже ситуативные. Например, хроническая усталость, плохой сон, нервное истощение от стресса, даже начало полового созревания!

Ну и конечно, частой причиной энуреза является недавно перенесенная инфекция мочеполовых путей. В таком случае недержание пройдет само. Пожалуй, это тот редкий случай, когда недержание обусловлено чисто физиологическими причинами.

Поговорим подробнее о психологии ночного энуреза у детей.

Нужно понимать, что чаще всего о психологической основе ночного недержания стоит говорить в том случае, если ребенок раньше успешно спал большинство ночей сухим.

Но в какой-то момент что-то пошло не так, и ваш уже подросший 5, 6, 7, 8, 9… летний ребенок снова начал писаться ночью.

Если обследование у врачей не дало вам никаких результатов, то можно смело предполагать невроз, и бежать к психологу.

В ряде ситуаций можно четко отследить причину.

Несколько самых распространенных причин: рождение младшего ребенка в семье, поступление в детский сад или школу, развод родителей.

Почему на некоторых детей стресс влияет таким печальным образом? Конечно, свою роль играют особенности нервной системы(темперамента) ребенка, но очень многое в этих ситуациях зависит именно от поведения родителей.

Я постоянно говорю о том, как важно давать детям выражать свои эмоции. Сдержанные эмоции всегда приводят к проблемам. И детский энурез как раз одно из последствий. Вы возразите, что не запрещаете ребенку злиться или печалиться. Возможно, вы не делаете это напрямую: возможно, ребенок просто старается вам соответствовать, если видит, что вы постоянно сдерживаетесь.

Как это происходит? Наш организм стремится к балансу, к гомеостазу. Напряжение и расслабление всегда сменяют друг друга. После длительного напряжения всегда приходит расслабление:

• После длительного напряжения в детском саду, где ребенок боится, что его не заберут родители, 8-10 часов подряд, но удерживает свои эмоции, он ложится дома спать и расслабляется.
• После того, как целый день ребенок делал вид, что не тоскует по папе, чтобы не расстраивать маму, он ложится спать и писается в кровать.

Думаю, принцип понятен?

Бывает так, что определить «точку отсчета» сходу невозможно.

Тогда нужно быть готовыми к довольно длительному курсу занятий с психологом. , Работа с неврозами требует времени, и, чаще всего, не ограничивается парой занятий.

Причиной детского энуреза вполне может также выступать дисгармония в детско-родительских отношениях.

В таком случае часто у ребенка стоит диагноз «нейрогенный мочевой пузырь», а родители даже не знают, что этот диагноз вторичен. А первичная причина как раз во взаимоотношениях дома.

Причем это могут быть кардинально противоположные ситуации. Такие как, например, гиперопека в одном случае, и гипоопека (дефицит внимания, холодность родителей) в другом…

Частой причиной является неудовлетворение потребности в безопасности (ссылка), когда ситуация в семье очень напряженная: например, конфликт между родителями, даже скрытый. Дети чувствуют все. Такая ситуация приводит к повышению тревожности у ребенка, что легко выливается в страхи и неврозы. Сон ребенка может становиться беспокойным или, наоборот, слишком глубоким, из-за чего ребенок писается в кровать.

Чтобы понять, все ли у вас с этим в порядке, рекомендую посмотреть видео о потребности детей в безопасности.

Другой базовой потребностью, фрустрация которой приводит к энурезу у ребенка, является потребность в принятии. Если ребенка ругают за то, что он писается, то такая критика и приводит к тому, что ребенок чувствует себя плохим и нелюбимым, отчего его стресс увеличивается в десятки раз.

Или, возможно, родители очень критичны к ребенку. Например, такое бывает, когда рождается младший ребенок . а к старшему вдруг резко повышаются требования. Естественно, что первенец не справляется с резко возросшим количеством обязанностей и требований, значит, чувствует себя неуспешным, боится еще больше разочаровать родителей, чувствует себя плохим… и начинает писаться ночью в кровать.

Что же делать родителям, если ребенок писается по ночам?

1. Пройти обследование у врачей.
2. Ни в коем случае не ругать ребенка за «промахи». Этим вы только усугубите ситуацию, сформируете у ребенка чувство вины, негативную самооценку («Я — плохой»), и вытащить ребенка из этого состояния в итоге будет в 100 раз сложнее.
3. Самим понять, что ребенок это делает не назло маме с папой, а потому, что ему самому очень-очень плохо. Ребенку нужна ваша поддержка, ваше положительное внимание (не ругань, хотя это тоже проявление внимания, но негативного), совместные игры, обнимашки и т.п.
4. Убрать лишние нагрузки на нервную систему ребенка, т.е., не должно быть большого количества кружков, праздников с кучей народу и тому подобного, потому что постоянный перегруз нервной системы может усугублять ситуацию. Больше ходите гулять, играйте дома в совместные беспроигрышные подвижные игры (без победителей и проигрывших), занимайтесь творчеством, играйте в сюжетно-ролевые игры.
5. Не надо ребенку все время напоминать: «Ночью проснись, чтобы пописать!» Наоборот, нужно стараться эту тему вообще не поднимать лишний раз. Ребенок и так знает, что надо писать в туалет, а не в кровать. У него же не склероз. Этим вы только зафиксируете стресс, еще и страх описаться может появиться. Чем больше горшечная тема поднимается в семье, тем больше ребенок на ней зацикливается. А чем больше на проблеме зацикливаешься, тем более безнадежной она начинает казаться, а это очень мешает ее решению.
6. Можно проигрывать эту ситуацию в игре, можно читать сказки на эту тему. Таким образом, в игровой форме и помочь ребенку.

Пусть ваши дети растут счастливыми!

Напишите, пожалуйста, в комментариях, как вы боретесь с этой проблемой. Что пробовали, что сработало, что не сработало? Это будет полезно и другим родителям!

Источник: detologiya.ru

Причины и способы избавления от детского энуреза

Ночное недержание мочи у детей от года до 5 и более лет – нередкое явление в наш век памперсов. Это неприятное явление (у медиков оно называется энурезом) портит жизнь и детям, и родителям. Печальная статистика говорит о том, что в последнее время количество случаев этого заболевания у детей увеличилось. Причины могут быть разные. Ниже рассмотрим основные из них, а также постараемся ответить на вопрос: что делать, если ребенок писается ночью.

Часто случается, что родители рано начинают бить тревогу и пытаться узреть в поведении ребенка что-то противоестественное. Даже если кроха 3-4 лет описался ночью, в этом нет ничего страшного. Детский возраст – вот главная причина ночных недержаний у детей. До пяти лет малыши часто не в состоянии контролировать мочеиспускание в ночное время. Это объясняется слишком глубоким сном. Хуже, если и в дневное время с ребенком случают «неожиданности». В этом случае нелишним будет консультация врача, хотя, скорее всего, никаких отклонений найдено не будет.

В ряде случаев ночное недержание мочи у ребенка является следствием перенесенных психологических травм или другого рода психологических проблем. К ним относятся:

• неуютная атмосфера дома;
• частые ссоры и скандалы в семье;
• большое давление на малыша со стороны родителей ;
• нехватка внимания родителей;
• слишком насыщенные дни;
• постоянные стрессы;
• ревность к младшим или старшим братьям и сестрам.

Все эти проблемы заставляют малыша весь день жить в постоянном стрессе (часто на фоне этого возникают запоры, ребенку сложно сходить в туалет по малой нужде в течение дня). Только ночью организм может расслабиться и сделать «свои дела».

К ним относятся отклонения в развитии и здоровье ребенка:

• проблемы с почками;
• заболевания мочевыделительной системы;
• сахарный диабет;
• психические отклонения;
• невротические расстройства;
• прием определенных лекарств (энурез – побочное явление).

Чаще всего писаются ночью дети второго-третьего года жизни и старше.

Если есть любое из перечисленных выше отклонений, энурез проявляется не только в ночное время, но и днем. В этом случае необходимо срочное лечение.

Если ночное недержание мочи каждую ночь вызвано не болезнью и не психологической проблемой, а возрастом и несовершенством мочевыделительной системы, то в определенном возрасте этот «недуг» должен исчезнуть сам собой.

Разные медики называют разные данные. По мнению некоторых, 90% детей перерастают детский (первичный) энурез к 8-9 годам.

Другие считают, что уже в 5 лет детский организм может справляться с возложенными на него функциями и ребенок перестанет писаться ночью.

Так или иначе, если после 5 лет вы часто находите кроватку малыша влажной, то лучше проконсультироваться с педиатром.

Многие врачи склонны думать, что главная причина частых случаев детского энуреза кроется в популярности одноразовых подгузников. Они позволяют ребенку всегда оставаться сухим и угнетают естественные инстинкты, которые нужно вырабатывать.

Так, уже в полгода малыш вполне сознательно может сдерживать позывы к мочеиспусканию, чтобы не лежать во влажных пеленках. Одетый в памперс малыш не знает, что такое мокрая пеленка, поэтому писает, когда захочет.

В этом случае можно посоветовать родителям предпринять следующие меры:

1. пораньше приучайте ребенка к горшку;
2. перейдите на многоразовые подгузники;
3. чаще оставляйте малыша голеньким (без памперса);
4. после 1,5 лет (время приучения к горшку) откажитесь от памперсов в ночное время суток.

Первое, что должны сделать родители для избавления ребенка от привычки писаться в кровать, – создать комфортную и доброжелательную обстановку в доме. Не срывайтесь на малыше, не упрекайте его и уж тем более не стыдите за описанные простыни.

Да, стирать ворох вещей ежедневно – радость сомнительная, но психологическое здоровье и комфорт малыша должны быть превыше всего.

Ниже представлены советы и рекомендации, которых стоит придерживаться для того, чтобы безболезненно и быстро отучить малыша писаться в кровать ночью.

1. Прежде всего, не ругайте чадо и не акцентируйте слишком большое внимание на проблеме. Малыш переживает так же, как и вы (если не сильнее).
2. Подкладывайте под простынь клеенку.
3. Окружите малыша заботой, теплом и лаской. Показывайте ему свою любовь, чтобы он не чувствовал психологического дискомфорта.
4. Выезжайте в гости, в поездки, на пикники. Не стоит ограничивать ребенка в простых радостях и общении из-за его проблемы.
5. Соблюдайте режим дня: ложиться спать и просыпаться лучше в одно и то же время.
6. Не давайте малышу много пить на ночь. Лучше выпивать основное количество жидкости до 4-5 часов. НО! Помните, что такое ограничение не должно быть мучением для малыша. Если вечером ему хочется пить, пусть утолит жажду.
7. Вечером не давайте ребенку кефир, молоко и фрукты, так как они обладают мочегонным свойством. Также вечером нежелательно давать ребенку жидкие каши, супы, соленые и пряные блюда.
8. Вечером откажитесь от шумных энергичных игр.
9. Купите ребенку жесткий матрац.
10. Проследите, чтобы перед сном кроха пописал.

Эти меры в значительной степени могут снизить количество описанных простыней, но все же они не являются решением проблемы.

Существует четыре способа справиться с детским энурезом:

• психотерапевтический;
• медикаментозный;
• физиотерапевтический;
• народный.

Медикаментозный метод лечения детского энуреза

Несложно догадаться, что он подразумевает под собой использование специальных средств: таблеток, микстур, свечей и т. д. Врач может выписать антибиотики, антидепрессанты, средства, повышающие тонус мочевого пузыря и другие.

Не стоит углубляться в данную тему, так как правильное лечение сможет назначить только опытный врач. Но важно отметить, что предпочтительнее лечить детский энурез альтернативными методами, например физиотерапевтическим или психотерапевтическим.

Физиотерапевтический метод лечения детского энуреза

К этому направлению в лечении относятся:

• иглоукалывание;
• массаж;
• магнитотерапия;
• музыкотерапия;
• лазеротерапия.

Лучше обратиться к компетентному специалисту, чтобы он назначил курс той или иной процедуры. Неплохо борется с детским недержанием мочи гомеопатия.

Психотерапевтический метод лечение детского энуреза

Этот метод применяется, когда недержание происходит на фоне психологических проблем у ребенка. В этом случае консультация опытного психолога просто необходима. Так же могут быть применены такие психотерапевтические способы, как:

• самовнушение;
• аутотренинги;
• рисование;
• гипноз;
• дельфинотерапия.

Последние два способа, к сожалению, доступны не всем, но остальные работают ничуть не хуже.

Дома можно воплотить в жизнь несколько самостоятельных психотерапевтических методов.

Звучит варварски, но попробуйте будить малыша каждый час всю ночь в течение недели. Это нужно для того, чтобы ребенок не успел описать кровать и смог сходить по нужде в горшок. На следующей неделе увеличьте период между пробуждениями.

Если вы заметите, что ребенок начинает ворочаться во сне и спать тревожно, осторожно разбудите его и посадите на горшок. Велика вероятность, что именно в период, когда сон малыша становится беспокойным, он хочет в туалет.

С детьми постарше (6-7 лет) можно практиковать своеобразный аутотренинг. Пусть кроха повторяет за вами установку: «Когда я захочу в туалет, я проснусь и пописаю в горшок» (слова можно менять, главное – смысл). Заведите тетрадь, в которой будете отмечать «сухие» ночи и «мокрые». За 5 или 10 «сухих» ночей наградите малыша.

В Интернете и специальной литературе представлено большое количество психологических игр для корректировки поведения детей. Можно получить консультацию психотерапевта, и он также подскажет, в какие игры лучше поиграть с ребенком, чтобы отучить его от привычки писаться в кровать.

Отвар петрушки может помочь справиться с энурезом

Народная медицина имеет свои довольно эффективные рецепты для лечения детского энуреза. Однако прежде чем применять их в жизни, стоит выяснить, почему ребенок писается ночью.

1. Петрушка . 3-5 грамм корней петрушки заварите стаканом кипятка на 30 минут. За день давайте малышу выпить стакан полученного настоя.
2. Укроп . 1 ложку семян укропа заварите 1 стаканом кипятка и настаивайте в течение 2 часов. Настой ребенок должен выпить после полудня.
3. Береза . 2 ложки почек березы залейте полулитром воды. Настаивайте 10-15 минут, потом процедите и дайте ребенку выпить.
4. Сбор . Смешайте плоды боярышника, перечную мяту и полевой хвощ в пропорции 2:1:1. Ложку смеси заварите в термосе в полулитре воды на 5-6 часов. Давайте настой ребенку за 20 минут до приема пищи по четверти стакана.
5. Травы . Очень эффективно от детского энуреза помогают травы: мята, береза, ромашка, зверобой, пустырник.

Но помните, что перед применением того или иного народного средства необходимо проконсультироваться с врачом (терапевтом или натуропатом). Травяные настои лучше не давать детям второго года жизни.

Когда ребенок писается ночью в 2-3 года – это норма, но после пяти лет малыш уже должен контролировать естественные позывы. Для того чтобы избежать/избавиться от детского энуреза у детей старше пяти лет, придерживайтесь следующих правил:

• Не ругайте ребенка;
• Обеспечьте хорошую обстановку в доме;
• Соблюдайте режим сна и питания;
• Проконсультируйтесь с психологом;
• Не отказывайте малышу в привычных радостях и играх.

Только доброе терпеливое отношение родителей поможет ребенку избавиться от его маленькой ночной проблемы.

Источник: agushkin.ru

R.A. Hirasing, L.F. Bolk-Bennink

Русский медицинский журнал. №3, 1995

Овладение навыками контроля мочеиспускания является важным моментом в развитии любого ребенка и способствует укреплению у него уверенности в себе. У детей, которые мочатся в постель, могут возникнуть эмоциональные и поведенческие проблемы. Ребенок стыдится и не решается приглашать к себе друзей, оставаться в гостях, ездить в школьные поездки или в лагерь. Hague и соавт. [1] выяснили, что 61% родителей считают мочеиспускание в постель серьезной проблемой и что треть этих родителей наказывают детей за это, Foxman и соавт. [2] обнаружили в большом представительном американском исследовании, что 2/3 родителей детей с энурезом испытывают беспокойство по этому поводу. Результаты недавно проведенного в Голландии исследования свидетельствуют о том, что 8% родителей 9-летних детей с ночным энурезом беспокоятся всегда и 55% — иногда. 18% родителей иногда применяли наказание. По мнению родителей, мочеиспускание в постель иногда (55%) или всегда (6%) создает проблемы у ребенка [3].

Определение энуреза

Энурез — непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, происходящее в нежелательный момент или в неподходящем месте. Все другие формы мочеиспускания должны рассматриваться как недержание.

По определению Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders III — DSM-III-R), о ночном энурезе можно говорить в том случае, если ребенок 5-6 лет мочится в постель как минимум дважды в месяц, а более старшего возраста — как минимум 1 раз [4]. О первичном ночном энурезе говорят, если он наблюдается с рождения, о вторичном — если после периода успешного контроля мочеиспускания продолжительностью минимум 6-12 мес ребенок снова мочится в постель. В литературе нет единого мнения относительно важности такого разделения. Некоторые авторы считают, что эти данные не играют роли при определении характера дальнейшего обследования или лечения [5].

Распространенность ночного энуреза

Исследователями разных стран получены различные данные о распространенности ночного энуреза. Различия связаны с составом групп обследованных и методикой определения. До 12 лет ночной энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. К 6 годам около 15% детей, мочившихся в постель, приучаются сдерживаться [6],а к 14 годам энурез проходит у большинства детей, и только 1-2% в возрасте 13-16 лет все еще мочатся в постель.

Этиология

Возникновение энуреза может быть обусловлено наследственностью, объемом мочевого пузыря, глубиной сна, созреванием нервной системы, недостаточной продукцией антидиуретического гормона, органическими причинами, воздействием эмоциональных, социальных факторов, семейными проблемами и психологическими особенностями ребенка. Связь некоторых из этих факторов с проявлениями энуреза прекрасно описана ранее [7 — 9]. Необходимо, однако, сделать некоторые замечания. Характер сна у детей с ночным энурезом не отличается от такового у других детей [10]. Мочеиспускание может происходить в любой фазе сна [II]. Результаты недавних исследований [12] показывают, что у некоторого числа детей, страдающих энурезом, по ночам отмечается относительная недостаточность антидиуретического гормона, ответственного за уменьшение продукции мочи. Среди детей, страдающих ночным энурезом, различные исследователи выявляют высокий процент «проблемных детей» [13- 15], однако эти данные получены в основном при обследовании специфических, нерепрезентативных выборок, например, в ходе клинических или психиатрических проверок. Эти выводы нельзя экстрополировать на всех детей, страдающих энурезом. По мнению Schaefer [15], 4 из 5 мочащихся в постель детей «счастливы и хорошо приспособлены». Все большее число исследователей склонны считать эмоциональные проблемы следствием, а не причиной энуреза. Известно, что толчком к развитию вторичного энуреза может послужить важное для ребенка событие, например, появление в семье еще одного ребенка. Однако это не обязательно означает, что у этих детей больше проблем.

Поскольку с помощью антидепрессантов удается достичь хороших результатов при лечении энуреза, он может быть проявлением депрессивности. Однако тот факт, что в возрасте до 11 лет, когда энурез встречается чаще всего, у детей редко наблюдается депрессия, ставит под сомнение это предположение. Кроме того, антидепрессивный эффект проявляется лишь после 10 дней приема антидепрессанта, а проявления энуреза исчезают раньше.

Анамнез и обследование

Scott [17] утверждает, что органические нарушения мочевыводящих путей у детей с энурезом выявляются не чаще, чем у других детей. Всего у 1-3% детей причиной ночного энуреза является органический дефект [7,18,19]. У этих детей помимо ночного энуреза отмечаются также дневной энурез, полиурия, гематурия, в анамнезе имеются указания на перенесенные ранее инфекции мочевыводящих путей [20]. Разумеется, в отношении этих детей бессмысленны обычные рекомендации, такие дети должны быть вовремя выявлены и направлены на специальное лечение. Поскольку количество детей, мочащихся по ночам в постель, довольно велико, необходимо выяснить, кого из них необходимо направлять на дальнейшее обследование, так как обследование всех детей не только дорого, но и может привести к ятрогенному ущербу. Рабочая группа, состоящая из детских врачей, урологов, семейных и школьных врачей, составила следующие рекомендации [21].

При наличии жалоб на ночной энурез необходимо собрать подробный анамнез, причем основное внимание должно быть уделено выяснению вопроса о том, что именно послужило толчком к развитию энуреза. Необходимо выяснить, какие меры уже были предприняты родителями, есть ли у ребенка мотивация перестать мочиться. Чтобы различить функциональный ночной энурез и недержание, необходимо располагать объективной, систематической информацией.

С этой целью рабочей группой разработан анамнезный лист. Родителям предлагается указать, справедливы ли в отношении их ребенка следующие утверждения:

• днем отмечаются только мокрые пятнышки в брюках;
• сухие периоды днем короче 30 мин;
• частота мочеиспусканий днем 8 раз или больше;
• частота мочеиспусканий днем 3 раза или меньше;
• не может удержать мочу;
• садится на корточки или зажимается для удержания мочи;
• должен тужиться для мочеиспускания;
• струя мочи прерывающаяся или непостоянная ;
• слабая струя мочи;
• после мочеиспускания моча выделяется постоянно по капле;
• болезненное мочеиспускание;
• когда-либо перенес инфекцию мочевыводящих путей;
• встает ночью пить;
• испражнения нерегулярны;
• постель мокрая не насквозь, а лишь незначительно.

Если получены только отрицательные ответы, то речь идет о функциональном ночном энурезе.

Если получен хотя бы один положительный ответ, следует провести направленный анамнестический опрос и назначить соответствующее лечение. Если энурез сохраняется, целесообразно снова вернуться к этому листу и проверить, нет ли другой причины. Провести дифференцирование между ночным энурезом и недержанием только на основании данных анамнеза невозможно. Необходимо дополнительное общее и лабораторное обследование. Общее обследование включает выяснение общего состояния здоровья, особенностей роста и развития ребенка, пальпацию и перкуссию живота (мочевой пузырь и почки), осмотр спины и наружных половых органов. Ректальное пальцевое обследование, измерение артериального давления и исследование перианальной чувствительности не нужны, если на все вопросы из анамнезного листа получены отрицательные ответы. Лабораторное обследование включает лишь исследование мочи на альбумин, глюкозу, нитрит и лейкоциты.

Если получены только отрицательные ответы, а при общем и лабораторном обследовании отклонений не выявлено, можно заключить, что имеет место функциональный энурез и дальнейшее обследование (проведение внутривенной пиелографии, ультразвукового исследования и цистограммы в момент мочеиспускания) излишне.

Методы лечения

Существует много различных методов, позволяющих помочь ребенку научиться контролировать мочеиспускание [22]. В случае функционального (неосложненного) ночного энуреза можно придерживаться схемы, приведенной ниже.

Схема лечения детей с ночным энурезом (частота > 2 раза в неделю)

Источник: lib.komarovskiy.net

Ребенок писается ночью (энурез у детей): что делать?

Все мамочки сталкиваются с тем, что их ребенок писается ночью. Однако у некоторых детей данная проблема быстро исчезает, а у других может наблюдаться в 4-5 лет и даже позже. Бывает, родители беспокоятся, когда для этого нет причин, но случаются и другие ситуации — у малыша развилось серьезное заболевание, а его родители не осознают происходящего, возникшие симптомы воспринимаются ими как норма. Узнайте, почему ребенок писается, стоит ли обращаться к специалисту, и в каком возрасте надо что-либо предпринимать.

Если вы хотите разобраться, почему ребенок писается ночью, в первую очередь вам надо понять, что причины бывают физиологическими и психологическими. Психосоматические нарушения встречаются намного чаще.

1. Основной причиной, конечно же, является детский возраст. Малыши не способны контролировать процесс мочеиспускания так, как взрослые, у которых при заполнении мочевого пузыря поступает соответствующий сигнал в мозг, в результате чего организм просыпается. У маленького ребенка этот сигнал слабый, потому он не всегда реагирует на наполнение мочевого пузыря. Стоит отметить, что чем младше дети, тем реже отмечается такая реакция во время сна. Если малыш писается в 3-4 года, скорее всего, с ним все в порядке, но, если это неприятное явление наблюдается и после 5 лет, обязательно надо обратиться к врачу.
2. Нейрогенный мочевой пузырь. Неполноценное поступление сигналов от мочевого пузыря в мозг и наоборот может быть связано не с возрастом, а с наличием нарушений в организме. Малыш может не чувствовать, что мочевой пузырь наполнен, т.к. в мозг не поступает соответствующий сигнал или отсутствует нормальная реакция мозга на поступающий сигнал. Диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» ставят только по результатам обследования. В основном в дошкольном возрасте реализуют профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов в органах мочеполовой системы, т. к. при наличии рассматриваемой проблемы мочевой пузырь может опорожняться не полностью либо процесс накопления мочи происходит слишком долго. Если врач грамотный, он обязательно порекомендует сходить к психологу, поскольку, независимо от причины мочеиспускания во время сна, ребенок может стыдиться происходящего и чувствовать себя виноватым. Диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» устанавливают при нарушениях в работе нервной системы, но не всегда это серьезные нарушения, такие как задержка развития, менингит, родовые травмы. Проблема может возникнуть и при незначительных ситуативных нарушениях, таких как начало полового созревания, нервное истощение в результате стрессовой обстановки, некрепкий сон, хроническая усталость.
3. Инфекции мочеполовой системы. Если ранее в мочеполовых путях протекал инфекционный процесс, вполне может развиться энурез. В этом случае недержание мочи является временной проблемой.
4. Среди возможных причин —психологическое неблагополучие. Когда на детей постоянно давят, когда к ним предъявляют слишком высокие требования и ждут то, чего они не могут сделать в силу своего возраста, наблюдаются постоянная напряженность и быстро возникающая моральная усталость. Тот же результат возможен при частых конфликтах в доме. Чувствуя себя загнанным зверьком, ребенок находится в стрессовом состоянии и расслабляется лишь ночью, когда спит, причем расслабляется настолько, что не чувствует позыв к мочеиспусканию. Происходить это может в любом возрасте. Даже, если не так давно ребенок был приучен к горшку, не стоит удивляться, что он опять начал писаться в постель.
5. Психологи выделяют еще одну немаловажную причину —ревность к младшим сестрам и братьям. Когда малышу не хватает внимания или ему начинает казаться, что его перестали замечать, он начинает переживать. В этом случае ночное недержание мочи обусловлено потребностью получать внимание родителей в том же объеме, в котором оно поступало ранее. Иногда энурез проявляется даже днем.
6. Как показывают многие исследования, дети ночью могут писаться из-зазапора. По результатам этих исследований запор выявляют у 80% детей с энурезом. Однако отечественные педиатры, в отличие от зарубежных врачей, очень редко учитывают эту причину. Когда кишечник долгое время заполен калом, оказывается давление на мочевой пузырь, в результате чего в ночное время происходит мочеиспускание. Если вы безуспешно боретесь с энурезом, рассмотрите эту причину.

Что делать, чтобы ребенок перестал писать в постель, как реагировать?

• Нельзя кричать на ребенка и обвинять его в происходящем. Мокрую постель можно спокойно заменить, а вот крики ни к чему хорошему не приведут, лишь усугубят проблему. Важно понимать, что малыш не специально писает в кровать, он просто крепко спит и не способен себя контролировать. Из-за крепкого сна ребенок может не проснуться даже после того, как намочился, то есть он не чувствует, что с ним произошло.
• Не стоит внушать ребенку чувство вины, лучше постарайтесь избегать конфликтов в семье, особенно в его присутствии. Проводите с малышом столько времени, чтобы у него не возникало чувство ненужности. Мокрые простынки — не настолько серьезная проблема, как испорченная детская психика.
• После рождения второго ребенка, не забывайте о старшем сыне или дочери, старайтесь находить время для того, чтобы побыть вдвоем. Детям важно понимать, что про них не забыли, что их любят так же, как и раньше.
• Попытайтесь устранить негативные эмоции из жизни ребенка, чтобы ему легче было засыпать, и он мог себя контролировать.
• Не давайте ему много жидкости перед ночным отдыхом, исключите потребление любых жидкостей за час до сна.

Нужно ли одевать подгузник на ночь?

Многие мамы не решают проблему, а лишь избавляют себя от необходимости часто менять постель, одевая на ребенка памперс. Специалисты считают, что так поступать нельзя по той причине, что в дальнейшем сложно будет приучить ребенка к горшку.

Если ребенок писается, но не осознает этого даже после пробуждения, не испытывает дискомфортных ощущений, т. к. на нем памперс, то ни о каком контроле своего тела не может быть и речи. Когда родители начинают приучать малыша к горшку, о памперсах приходится забыть.

Будить ребенка ночью на горшок или не стоит?

Нельзя будить детей ночью, им надо хорошо высыпаться, набираться сил, ведь организм растет, развивается. Если постоянно прерывать ночной отдых, у ребенка будет плохое самочувствие, могут произойти нарушения в работе организма. Отдых должен быть полноценным. Но, если малыш ворочается, просыпается самостоятельно, спросите, хочет ли он в туалет. Возможно, сон прерывается именно из-за наполненности мочевого пузыря.

Если ваш ребенок часто писается, стелите под простынку клеенку. Перед тем, как уложить спать, обязательно посадите его на горшок. Наблюдайте за состоянием малыша, постарайтесь создать условия, необходимые для беззаботной детской жизни, и самое главное — будьте терпеливы, со временем ребенок сам начнет ночью ходить на горшок.

Не стоит постоянно ограничивать ребенка в потреблении жидкости, в течение дня он должен пить воду в достаточном для его организма и возраста объеме. Употребление воды исключайте лишь перед сном.

Если вы видите, что проблема затягивается, обратитесь к специалистам (психологу, неврологу). Сходите и к педиатру, проверьте состояние мочевыделительной системы, возможно, будет выявлена патология. Надо искать выход, а не пускать проблему на самотек. В противном случае небольшая проблема может превратиться в серьезное заболевание.

Большинство родителей понимают, что в год или два года энуреза не бывает. Многие дети в 3-4 года в основном спят сухими. Если вашему малышу 4 года, а он практически каждую ночь писается, пришло время обратить внимание на эту проблему.

Не надо паниковать, проявлять излишнее беспокойство, возможно, для вашего ребенка это нормально и причину ночного мочеиспускания можно легко устранить. Вполне вероятно, что он немного подрастет и сможет самостоятельно контролировать этот процесс, но все же консультация специалиста и обследование не помешают.

Обычно до 5 лет не устанавливают диагноз «энурез». Заболевание выявляют у 10-20% детей в возрасте от 5 до 7 лет. В большинстве случаев его удается вылечить, но у 2-4% детей признаки болезни остаются даже в школьном возрасте.

Если малыш перестал писаться ночью и самостоятельно ходит на горшок, недержание мочи у него может проявиться через несколько лет, потому надо регулярно проверять мочевыделительную систему.

Например, если с 4 лет ребенок спал сухим, а в 7 лет вдруг начал писаться, причем обычно ночью, скорее всего, ему поставят диагноз «вторичный энурез». Обязательно надо пройти обследование, оценив результаты которого, врач сможет исключить соматические заболевания в виде воспалений и других нарушений.

Если с организмом все в порядке, врач порекомендует обратиться к психологу, и это правильное решение. Не стоит игнорировать его совет. Психолог поможет понять, что происходит с малышом, и найдет выход из сложившейся ситуации. К сожалению, родители не всегда осознают наличие некомфортной обстановки в семье, не задумываются о том, что при плохих взаимоотношениях между матерью и отцом может страдать и ребенок.

Если со стороны организма проблемы не обнаружены, придется избавляться от невротического энуреза. Дети остро реагируют на происходящее, то, что может казаться несущественным для взрослых, они воспринимают как трагедию. Кроме того, ребенку сложнее привыкать к изменениям, например, к необходимости ходить в садик или школу. Например, когда родители разводятся, дети болезненно на это реагируют. Возможно, в вашем случае стресс проявляется энурезом.

Причина того, что ребенок писается во сне, не всегда очевидна, иногда нельзя обойтись без помощи психолога, потому даже при отсутствии желания или возможности привлекать к решению проблемы специалиста, к нему все же придется обратиться. Может быть, ребенок остро отреагировал на незначительные на первый взгляд перемены в жизни, или не может подружиться с детьми в школе, садике. Не ждите, пока энурез исчезнет самостоятельно, возьмите решение этой проблемы в свои руки.

В этом возрасте ни один малыш не способен контролировать сфинктеры мочевого пузыря, т. к. примерно в два года эти сфинктеры и созревают. Если ребенку 1.5-2 года и он писается только в штаны, горшком не пользуется вообще, не стоит беспокоиться, при нормальном развитии организма и отсутствии психологических проблем в скором времени вам удастся приучить малыша к горшку, и ночи будут проходить без мочеиспускания в постели.

Не надо сравнивать разных детей и внушать себе или кому-то, что писаться в 1.5-2 года — это ненормально.

Ваш ребенок растет, ему почти 3 года, но приучить к горшку все еще не удалось? В основном до 2.5 лет дети уже понимают, что писать надо в горшок, так они и поступают. Но бывают исключения. Если по результатам обследований малыш здоров, то в его случае писаться в 2-3 года — норма, ведь все индивидуально.

Сходите к педиатру, он посоветует сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, расскажет, какие анализы надо сдать. Можете обратиться и к нефрологу, консультация этого специалиста не будет лишней. Если среди ваших родственников есть люди с нарушениями в работе мочевого пузыря и почек, тогда консультация нефролога просто необходима.

В случаях, когда анализы показывают наличие проблем, врач назначает лечение медикаментами. Если впоследствии окажется, что со здоровьем у ребенка хорошо, вы точно будете знать, что физиологических нарушений нет. Терпеливо приучайте его к туалету и убедитесь в отсутствии психологических проблем.

Ребенок 4 года писается ночью? Или, может быть, ему уже 5? Возможно, вы столкнулись с этой проблемой в более позднем возрасте?

Бывает такое, что днем малыш уже умеет контролировать сфинктеры, а ночью это умение куда-то исчезает. Часто до 5-7 лет родители мальчиков не беспокоятся, по их мнению, наличие проблемы точно связано с возрастом, ребенок ее перерастет и все будет замечательно. Почему чаще так случается с мальчиками? Существует мнение, что для них нормально писаться до 5 лет. А вот родители девочек обычно начинают бить тревогу раньше, когда ребенок 4 года писается.

Если в возрасте 4 лет малыш редко писает в постель, например, один раз в месяц, то, скорее всего, у него крепкий сон, и не всегда получается проснуться. Если вы знаете, что перед сном ребенок ел арбуз или выпил много жидкости, также не нужно переживать.

Иногда на протяжении дня дети получают настолько яркие впечатления, что писаются ночью. Например, мочеискускание в постели может стать результатом веселого и очень запоминающегося для ребенка дня рождения, в этом случае не приходится говорить об энурезе.

Если ребенок 5 лет писается ночью или днем по несколько раз в неделю, не стоит затягивать с решением проблемы, обязательно сходите к врачу.

Стоит сосредоточиться на психологии, если раньше ребенок спал сухим, но в какой-то момент появилась проблема, связанная с недержанием мочи, и годы идут, а решить ее не получается.

Не запрещайте детям выражать свои эмоции. В противном случае могут возникнуть проблемы, одной из которых является энурез. Вы можете утверждать, что это не ваш случай, ведь с вашей стороны нет запретов касательно проявления эмоций. Но ребенок может копировать родителей и поступать точно так же, как они. Например, если мама ребенка предпочитает постоянно сдерживать эмоции, малыш может повторять за ней. После напряжения всегда наступает расслабление, именно потому дети и могут писаться во сне.

Рекомендации для родителей, чьи дети писаются ночами

Если ребенок 5 лет писается, придерживайтесь таких рекомендаций:

1. Обратитесь к педиатру, нефрологу, психологу, пройдите назначенные этими специалистами обследования.
2. Не ругайте своих детей за «промахи». Действуя подобным образом, вы добьетесь лишь одного результата — усугубите ситуацию. Малыш будет испытывать чувство вины, снизится его самооценка, и решить проблему в этом случае будет намного сложнее.
3. Постарайтесь понять, что ребенок не писает в постель назло вам, он просто не может контролировать процесс мочеиспускания. Поддерживайте малыша, оказывайте ему больше внимания.
4. Исключите излишнюю нагрузку на нервную систему. Если ребенок будет постоянно находиться то на праздниках, то на кружках, то еще где-то, где много людей, его нервная система будет постоянно перегружена, не допускайте этого. Чаще гуляйте в подвижные игры, в которых нет победителей и проигравших, выходите гулять на свежем воздухе, вместе занимайтесь творчеством.
5. Старайтесь не обсуждать с малышом мочеиспускание, происходящее во время ночного отдыха, поскольку вы лишь усилите его страхи и стресс. Не поступайте так, иначе малыш будет зацикливаться на своей проблеме. Как известно, чем больше мы думаем о проблемах, тем сложнее от них избавиться. Нет смысла в этих разговорах, старайтесь понять причину, и ищите правильное решение.
6. Советуйтесь с другими родителями, возможно, им приходилось сталкиваться с такой же проблемой, и именно они подскажут решение, которое в вашем случае окажется эффективным.

Перечисленные рекомендации можно применять независимо от возраста ребенка, ведь недержание мочи может происходить в любом возрасте. Помните, обследование никогда не помешает и счастливое беззаботное детство с комфортной обстановкой в семье — лучшая основа для полноценного развития ребенка.

Источник: moidetki.pro