Ребенок долго кашляет после болезни что делать

Ребенок уже долго кашляет, и ничего не помогает: чем лечить затяжной кашель?

Кашель — нередкое явление. Нередко в борьбе с ним состояние остается прежним, и ничего не помогает. Какие действия предпринять, если у ребенка долго не проходит кашель? Почему он появляется, и как его вылечить? Прежде чем говорить о проведении корректного лечения, необходимо разобраться в причинах возникновения патологического состояния.

Чтобы лечение кашля было быстрым и эффективным, необходимо правильно определить причину его возникновения

Что такое затяжной кашель, и по каким причинам он возникает у детей?

Кашель – это защитный рефлекс организма, с помощью которого происходит очищение дыхательных путей от вирусов, слизи, пыли. Возникает из-за механического, химического, вирусного и воспалительного воздействия.

Долгий кашель у ребенка разделяют на два типа — сухой и влажный, которые формируются по различным причинам. Редкие утренние покашливания после сна считаются нормальным явлением.

Данный симптом может быть рудиментарным — из-за недавно перенесенного или недолеченного простудного заболевания. Многие родители прекращают курсовой прием терапии или уменьшают дозировку лекарства (в том числе антибиотиков), когда исчезают основные симптомы заболевания. Как следствие, появляется длительный затяжной кашель, который может продолжаться 2-3 месяца.

Непроходящий кашель у ребенка делится на следующие формы:

• лающий (каркающий) – часто сопровождается хрипами, типичный признак вирусных патологий, которые локализуются в трахее и гортани;
• хриплый – формируется при бронхиальной астме / проникновении чужеродного тела в дыхательные пути;
• ночной – обычно наблюдается у спящего на спине малыша, так как скопившаяся в носоглотке слизь стекает по задней стенке и вызывает раздражение, характерен для бронхиальной астмы;
• рвотный – появляется во время острых патологий органов дыхания (например, при остром бронхите), мокрота копится, попадает в горло, а затем — в желудок, что дополнительно провоцирует рвоту.

Существует множество факторов развития затяжного кашля у детей. Основные причины его появления рассмотрены в таблице:

Чем опасен для ребенка непроходящий кашель, сухой или с мокротой?

Когда малыш кашляет второй месяц, это провоцирует ослабление иммунной системы и функций терморегуляции, что в дальнейшем приведет к частым простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям. Если ребенок посещает детский сад или школу, риск инфицирования различными бактериальными инфекциями сильно возрастает.

Помимо этого страдает нервная система, снижается работоспособность и концентрация внимания. Как следствие, появляется быстрая утомляемость, постоянная усталость, нервозность и раздражительность.

Затяжной кашель у ребенка должен быть диагностирован специалистами (подробнее в статье: как и чем быстро остановить аллергический кашель у ребенка?). Где и каким образом можно обследовать малыша? Когда данный симптом сохраняется на протяжении 2-3 недель, первым делом следует идти на прием к педиатру. Он прослушает легкие и бронхи, оценит степень жесткости дыхания, а также определит, присутствуют ли хрипы и другие посторонние звуки, характерные для патологий дыхательной системы. Для корректной постановки диагноза потребуется проведение диагностических исследований:

• рентгена;
• компьютерной томографии;
• бронхоскопии – детального изучения слизистой бронхов;
• анализа мокроты – позволяет выявить возбудителя патологии;
• спирографии – обследование заключается в измерении объема легких;
• ОАК.

При подозрении на пневмонию ребенку обязательно делают рентген легких (рекомендуем прочитать: как часто можно делать рентген легких маленькому ребенку?)

По усмотрению врача могут быть назначены консультации узких специалистов – аллерголога, отоларинголога, пульмонолога, невролога, гастроэнтеролога. При наличии у пациента болезней сердца и ЖКТ дополнительно нужно пройти УЗИ сердца и брюшной полости, электрокардиограмму, ФГДС и эхокардиограмму.

Особенности лечения кашля в зависимости от его причины

Что делать, если затянувшийся кашель долго не проходит и длится на протяжении нескольких недель? Родители покупают всевозможные муколитические препараты, но эффекта от их применения не наблюдается.

Когда ребенок кашляет больше месяца, часто требуется стационарное лечение, например, при остром бронхите или коклюше. Такие заболевания протекают с повышением температуры тела и развиваются стремительно, что может повлечь серьезные осложнения.

Чтобы терапия принесла быстрые результаты, одного приема медикаментов недостаточно, нужно проводить комплексное лечение, которое включает в себя и физиотерапию, ежедневные ингаляции, прогревающие компрессы, массаж. От проведения всех указанных манипуляций будет зависеть, сколько времени продлится болезнь.

Курс медикаментозной терапии зависит от причины, спровоцировавшей продолжительный кашель. Например, если патологическое состояние сформировалось на фоне аллергической реакции, врач дополнительно назначит антигистамины, а при бактериальной инфекции — антибиотики. Курс терапии, как правило, длится от недели до 10 дней.

Любые медикаментозные средства для лечения кашля можно давать только после консультации с врачом

Источник: vseprorebenka.ru

Многие родители озабочены: чем лечить остаточный кашель? ОРВИ вылечили и больничный закрыт, нужно идти в детсад, но малыш по-прежнему кашляет. Что это? Насколько опасно для ребенка? Почему появляется остаточный кашель и нужно ли с ним бороться? Обо всем этом читайте дальше.

После перенесенных простудных заболеваний, инфекций дыхательных путей (ларингиты, ангины, трахеиты), гриппа и бронхита может возникнуть остаточный кашель. При этом основные симптомы болезни: высокая температура тела, боль в горле, слабость уже прошли. На этот момент обычно педиатры разрешат посещение детсада или школы и закрывают больничный. Но при этом ребенок кашляет (нередко достаточно сильно). Кашель носит названия остаточного и как бы уже признаком болезни не является.

На самом деле к тому времени, когда кашель приобретает характер остаточного, инфекцию организм малыша уже поборол. Болезнь отступила и ребенок, в самом деле, может посещать детский коллектив.

Однако при простудных заболеваниях, гриппе, бронхите на слизистых бронх и дыхательных путей появляется раздражение, покраснение, иногда микроскопические ранки-трещинки.

Если малыш болел бронхитом, то в бронхах (иногда и легких) скопилась слизь, а также продукты жизнедеятельности и распада микробов (от которых уже удалось избавиться). Чтобы бронхи смогли очиститься от этого нежелательного налета нужно некоторое время.

Почему появляется остаточный кашель у ребенка

Фактически есть две причины остаточного кашля: внешнее раздражение и избавление детского организма от продуктов жизнедеятельности вредных микроорганизмов.

При наличии в бронхах мокроты кашель будет способствовать ее оттоку. Когда бронхи очистятся – кашель пройдет сам по себе.
Он появится также при малейших факторах раздражения: холодный или сухой воздух, быстрое движение и т. д. Ведь все эти факторы раздражают бронхи, они еще не пришли в норму и эпителий не принял свой обычный вид – он очень чувствителен. После того как слизистые бронхов и дыхательных путей восстановятся кашель также пройдет сам по себе.

Появление такого кашля педиатры связывают с иммунитетом ребенка. Если иммунитет сильный, то он может не появиться совсем. Нормой считается, если кашель не проходит от 10 дней до 2 недель. В некоторых случаях пределами нормы считается покашливание до 6 недель.
Чаще всего так происходит, если малыш часто более и у него слабый иммунитет.

Как отличить остаточные явления после заболеваний от осложнений?

Однако в ряде случаев кашель может быть вызван появлением осложнений после перенесенной болезни и тогда это должно стать причиной консультации с доктором.

Симптомами осложнения будут следующие проявления.

1. Повышение температуры тела.
2. Возобновление насморка.
3. Усиление кашля.
4. Жалобы ребенка на боль в боку.
5. Затрудненное дыхание.
6. Слышимые хрипы.

Иногда может возникнуть сразу несколько признаков осложнений, но бывает и так, что кроме кашля (который не проходит, но и не усиливается) других проявлений нет. Однако осложнение есть, они прогрессируют. Это случается тогда, когда ослабленный организм малыша не справляется с новой инфекцией. И сейчас болезнь будет протекать быстрее (организм ослаблен), менее заметно.

Симптомы появления остаточного кашля у ребенка

Однако и остаточный кашель имеет ряд характерных признаков. Среди них будут следующие.

1. Постепенное снижение частоты и интенсивности.
2. Отсутствие других, характерных для простудных заболеваний признаков.
3. Ребенок будет кашлять при выходе на улицу или пассивном курении (когда курят рядом).
4. Кашлять малыш будет также в помещении со слишком сухим воздухом или при больших нагрузках (бег, спортивные тренировки).

Симптомы могут проявляться все, а могут возникать только некоторые. Как лечить остаточный кашель у ребенка? Расскажем поподробнее.

Традиционные методы лечения остаточного кашля у ребенка

Остаточный кашель пройдет и сам, если его не лечить. Однако лечение значительно ускорит его исчезновение.
Так, среди общих рекомендаций (для всех взрослых и малышей) будут следующие.

1. Здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек. Ребенка нужно оградит от курильщиков, соблюдать правильность чередования сна и бодрствования, увеличить время сна.
2. Щадящий режим жизни на период выздоровления. Если малыш имеет дополнительные нагрузки (секции, занятия) их следует отложить.
3. Правильное питание, с увеличенным количеством витаминов и белка (белок нужен для восстановления эпителия бронхов, а витамины укрепят иммунитет и помогут белку быстрее усвоиться). Давайте ребенку много теплого питья.
4. Обеспечения комфортных условий выздоровления: увлажнение воздуха, проветривание помещения, влажная уборка комнаты.

Для увлажнения воздуха хорошо использовать обычные полотенца, смоченные под краном и положенные на радиаторы отопления. Если есть возможность можно купить специальный увлажнитель воздуха.

Сухой кашель после бронхита быстрее пройдет, если проводить ингаляции. Добавьте в лоток физраствор или минеральную воду. Ингаляции будут разжижать мокроту, увлажнять слизистые, снимать раздражение.

Если кашель влажный, с мокротой нужно добавить несколько капель эфирного масла: эвкалипт, шалфей, мяту.
Хорошо если есть ингалятор. Если его нет можно нагреть раствор в небольшой миске. Убедившись, что он не слишком горяч (40-50 С), дать ребенку подышать над ней.

Процедуру лучше проводить перед сном. Если после нее нужно выходить на улицу вместо пользы можно получить осложнение болезни. После проведения следует побыть в теплом помещении не менее 1 часа. Длительность процедуры 5-15 минут.

Народные способы лечения остаточного кашля у ребенка

Если появился остаточный кашель у ребенка, как лечить подскажут многочисленные методы народных целителей.

1. Редька с медом.
   Это, один из наиболее популярных рецептов. Он помогает быстрее избавиться от кашля как сухого, так и влажного.
   Получить лекарство следует так: взять редьку средних размеров и срезать с нее верхушку так, чтобы она напоминала крышку. Затем нужно сделать углубление внутри плода, для этого вынимают часть сердцевины. В образовавшееся углубление закладывают мед. Сверху отверстие закрывают срезанной частью и помещают в емкость так, чтобы сок вытекал снизу (от хвостика). Через сутки внутри плода сок вступит в реакцию с сахарозой меда
   и образуется полезное лекарство. Пить его нужно по 1 ст. л. 3 раза/день. Пройти кашель должен через 6-7 дней.
2. Отвар трав.
   Для ингаляций можно использовать также отвар трав. Готовят его из таких трав: мать-и-мачеха, солодка, алтей, шалфей, мята. Можно взять не все, а только те, что есть. Их нужно смешать и мелко изрубить ножом. Заваривать следует 1 ложку смеси на 1 стакан кипятка. Отвар можно заливать в лоток ингалятора.
3. Вареный картофель.
   При помощи горячего, вареного в кожуре, картофеля можно также проводить ингаляции. Сваренный картофель нужно размять, посыпать содой или морской соль, остудить до нужной температуры и дать над ним подышать. Пары картофеля смажут дыхательные пути, улучшать откашливание.
4. Зеленые сосновые шишки.
   Хорошо помогает избавиться от остаточного кашля варенье из зеленых сосновых шишек. Их собирают летом (в мае-июне), когда они молодые и их еще можно легко резать ножом. Шишки засыпают сахаром (1:1), добавляют чуть воды (50г/1кг). Дают постоять сутки, а затем проваривают около 1 часа (пока шишки станут мягкими).
   Давать детям нужно по 1 ч. л. 2 раза/сутки. Этим способом хорошо лечить остаточный кашель после ОРВИ, других вирусных инфекций, а также после острого бронхита.
5. Компрессы.
   Хорошо делать согревающие компрессы на ночь. Класть их следует на область воротника (спина и грудь).
   Для компресса понадобиться следующие составляющие: столовой горчицы и водки по 1 ст. л. муки и меда по 2 ст. л., 40 капель обычного аптечного йода. Все это нужно смешать (кашица будет иметь некрасивый черный цвет) и нанести на пергамент. Его следует приложить к спине, груди, а сверху положить целлофан, затем хорошо зафиксировать и укутать (бабушки для этого использовали теплу шаль).
   Компресс кладут с вечера, а утром снимают чистый пергамент. Весь состав впитался в кожу.

Предостережение! При использовании меда, других средств, следует быть внимательным, чтобы у ребенка не возникло аллергических реакций. При появлении зуда или пощипывания процедуру нужно немедленно прекратить.

Источник: przab.ru

Длительный кашель – неприятный и изматывающий симптом. Его основной опасностью является то, что он может свидетельствовать о наличии опасных патологий, обнаружить и начать лечить которые нужно как можно быстрее.

Если у ребёнка долго не проходит кашель, нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Но вместе с тем родитель должен понимать, какие гипотетические причины могут вызвать такое явление, и чем они опасны.

Сам по себе кашель – это физиологический процесс, который не является опасным. Таким образом организм помогает себе избавиться от инородных веществ, которые проникли в дыхательные пути, будь то бактерии, слизь, вода или твёрдые предметы. Если кашель спровоцирован не патологией, то его называют физиологическим. Если заболеванием – патологическим:

1. Самой частой причиной, которая его провоцирует, является простуда. У детей вирусные инфекции встречаются намного чаще, чем у взрослых: это нормальное явление, в ходе которого формируется иммунитет. Кашель является частым симптомом ОРЗ и ОРВИ, но в норме он проходит через 4-5 дней после начала проявления. Сначала возникает сухой кашель, через непродолжительное время он становится продуктивным (влажным). Если это не происходит, кашель не уменьшается, а возрастает, есть существенный риск того, что у ребёнка возникло осложнение. Критической отметкой, которая говори о том, что болезнь затянулась, является срок в 2 недели.

Нередко длительный кашель возникает по вине родителей, которые дают препараты для разжижения кашля слишком долго. Лекарства нужно отменять сразу после того, как откашливать мокроту становится легко, а вместо них давать обильное питьё и делать массаж.

1. Распространённым и опасным провокатором кашля является коклюш. Он возникает от коклюшной палочки и может стать причиной внутреннего кровоизлияния или остановки дыхания. После перенесённого коклюша специфический коклюш может сохраняться до 1 года.
2. Ларинготрахеит или ложный круп – это отёк подсвязочного пространства, в результате которого пространство для циркуляции воздуха в дыхательных путях уменьшается. Патология требует немедленной госпитализации ребенка.
3. Обструктивный бронхит – патология преимущественно аллергического генеза, в ходе которой ребёнок не может откашлять густую слизь из легких.
4. Трахеит – воспалительный процесс в верхних отделах дыхательной системы, кашель при которых сухой и «лающий». Процесс раздражает ткани еще сильнее, и симптом может долго не прекращаться.
5. Бронхит – заболевание, схожее с трахеитом, но патологический процесс локализуется в бронхах, а не в трахее.
6. Фарингит – сухой и изматывающий кашель на фоне воспаления слизистой гортани. Опасности в себе не несёт, но свидетельствует о том, что лечение фарингита проводится неверно, а нелеченый фарингит может быть чреват осложнениями.

При появлении симптома у детей нельзя исключать риска аллергии, которая часто бывает у детей из-за несформированности иммунной системы. Также нужно обязательно исключить наличие глистов.

Сопутствующие кашлю симптомы можно условно подразделить на 2 части: проявления патологий, которые спровоцировали явление, и недомогание, которые вызвал сам кашель.

К первой группе относятся:

• насморк;
• повышенная температура;
• высыпание и покраснение зева;
• признаки интоксикации: тошнота, головная боль, отсутствие аппетита.

Сам симптом изматывает больного ребёнка или подростка настолько, что у него ухудшается сон, появляются признаки гипоксии из-за нарушения процесса дыхания: вялость, сонливость, лёгкая заторможенность. Могут возникнуть боли от мышечного перенапряжения с области брюшного пресса, которые могут сохраняться некоторое время после болезни.

Процесс откашливания – это резкое выталкивание воздуха из дыхательных путей, в котором участвует мускулатура. Для взрослого человека этот процесс не представляет большого труда, но для маленького ребёнка, особенно грудничка, у которого мышцы пока не сформированы в нужной степени, трудно вытолкнуть слизь. Мокрота остаётся в дыхательных путях, в ней размножаются бактерии, появляются осложнения, а кашель обретает характер затяжного, непроходящего.

Сильный, особенно сухой, кашель изматывает даже взрослого человека, а на нервную систему ребёнка действует губительно.

Но самая важная опасность длительного кашля – это неправильная диагностика и, соответственно, неправильное лечение. Если у ребёнка ОРВИ, а кашель при этом не прекращается, нужно обратить внимание на план лечения. При сухом кашле можно и нужно принимать лекарства, купирующие кашель. Но как только стала отхаркиваться мокрота, принимать их категорически нельзя. Слизь останется в дыхательных путях, а ней будут размножаться бактерии, что станет причиной осложнений.

При более серьёзных патологиях, которые лечат как обычную простуду, есть риск упустить время, когда вылечить её можно намного быстрее и проще.

При появлении любых симптомов недомогания у малыша нужно незамедлительно показать ребёнка врачу. Важно понимать, что чем младше ребёнок, тем сложнее понять, какие именно симптомы испытывает малыш. Поставить диагноз может только специалист, и только после проведённых мер диагностики:

1. Клинический анализ крови позволяет понять, наличествует ли вирусная или бактериальная инфекция, или аллергическая реакция. Аллергию также позволяет выявить анализ на специфический иммуноглобулин Е.
2. Анализ мокроты помогает определить возбудителя воспалительного процесса.
3. Манту даёт возможность исключить туберкулёз. Сегодня современная медицина использует и другие тесты для определения этого заболевания – Диаскинтест, Т-спорт.
4. На приёме врач использует метод прослушивания лёгких, назначает рентген грудной клетки. Если лёгкие чистые, это является благоприятным диагностическим признаком, который говорит о том, что патологический процесс не спустился из бронхов или трахеи ниже.

Если в ходе диагностики подозревается наличие неопластических процессов или туберкулёз, дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография, бронхоскопия.

При первых проявлениях симптома нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Оценивая клиническую картину в общем, он сможет понять, где локализован воспалительный процесс, и какие методы диагностики применить в первую очередь.

При затяжном кашле нередко требуется консультация других специалистов:

Комплексный подход позволит подобрать более действенный план лечения.

Терапия длительного кашля должна подразделяться на две части: этиологическую и симптоматическую. Первая подразумевает выявление и устранение причины, которая привела кашлю. Вторая – подавление и облегчение протекания кашля.

Лекарства для лечения ребёнка должен подбирать исключительно врач: большинство медикаментов противопоказаны для лечения детей, поэтому своими силами выбрать в аптеке нужные препараты родителю будет затруднительно.

Универсальное эффективное средство от кашля, которое поможет каждому маленькому пациенту, не существует. Есть несколько типов препаратов, в зависимости от клинической картины:

• успокаивающие активность кашлевого центра;
• отхаркивающие, которые усиливают кашель;
• муколитики, разжижающие мокроту.

Если использовать любой препарат можно только по назначению: если кашель сухой, его можно подавлять, чтобы ребёнок мог спокойно выспаться. Но при хорошо откашливающейся мокроте подавлять кашель категорически нельзя. Это будет задерживать слизь в дыхательных путях и способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Из-за недоразвитости мышц ребёнок не может кашлять продуктивно, выводя мокроту из лёгких эффективно и быстро. Но при помощи терапевтического массажа можно помочь ускорить процесс вывода слизи.

Техника массажа позволяет улучшить кровообращение, но выполнять её нужно правильно:

1. Ребёнка нужно уложить на живот таким образом, чтобы руки были вытянуты вперёд, а таз был приподнят при помощи подложенной под него подушки.
2. Массаж нужно начинать с мягких поглаживающих движений, которые разогреют кожу и подготовят малыша к массажу.
3. Мягкими непрерывными движениями нужно вести рукой по позвоночнику от ягодиц до линии плеч.
4. После этого нужно растирать спину в обоих направлениях от позвоночника к бокам.
5. Затем следует совершать мягкие постукивания подушечками пальцев между рёбрами по направлению снизу вверх.
6. Если во время манипуляций ребёнок кашляет, его нужно сажать вертикально.

Малышам в возрасте до года нужно делать упрощённую версию массажа: для этого ладонь кладётся там, где располагаются лёгкие, а пальцами другой руки следует простукивать лёгкие через свою ладонь.

При выполнении массажа нужно знать о двух нюансах: его можно выполнять, только если повышенной температуры нет. Также ребёнок не должен испытывать болезненных ощущений.

Массаж не являются самостоятельным методом лечения – он может выполняться только в качестве дополнения к основному методу лечения.

Ингаляции – самый эффективный способ доставить лекарственное средство прямо в область развития патологии. Это не только ускоряет лечение, но и позволяет избежать побочных действий лекарств, которые часто возникают при пероральном приёме препаратов.

Самый распространенный способ ингаляции в России – это вдыхание горячего пара. Но этот метод неэффективен – частички пара крупнодисперсные, поэтому при вдохе они оседают в области носоглотки. Ингаляторы и небулайзеры создают мелкодисперсный пар, который проникает в дыхательные пути намного глубже.

Ингаляции противопоказаны при:

• бактериальной инфекции;
• лихорадке;
• возрасте до 1 года;
• при следах крови в мокроте.

Без консультации врача лечить детей ингаляциями нельзя. Допустимо применять физраствор при сухом кашле: таким образом можно увлажнить дыхательные пути и уменьшить приступы кашля. Лекарственные препараты ж воздействуют целенаправленно, влияя на причину заболевания и купируя патологические процессы. Но назначать их может только врач, только после диагностики.

Согревающие компрессы работают как горчичники, но не раздражают нежную кожу малыша. Сделать компресс можно из:

• горчицы в зёрнах (1 ст.л);
• мёда (1 ст.л);
• подсолнечного масла (1 ст.л);
• уксуса (2 ст.л);
• муки (2 ст.л).

Из ингредиентов изготавливается блин, который подогревается на водяной бане и накладывается на грудь на слой влажной марли. Компресс утепляется шарфом и оставляется на несколько часов.

Помогают ли нетрадиционные средства медицины – популярный вопрос. При правильном применении они действительно способны произвести терапевтический эффект. Но они не так безопасны, как принято считать: во-первых, сложно рассчитать концентрацию лекарственного средства. Во-вторых, компоненты лекарственных отваров и настоев могут взаимодействовать с действующим веществом химических препаратов. И наконец, для детей народное лечение чаще чревато аллергией.

Существуют разные рецептуры:

• горячее молоко (500 мл) с сосновыми почками (1 ст.л);
• сваренный в течение 5 минут лимон, из которого выжимают сок и смешивают с глицерином (2 ст.л);
• отвар ячменя (20 грамм молотых зёрен) в воде (200 мл), который настаивают 5 часов, варят 10 минут и принимают по 1 столовой ложке 6 раз в день;
• оливковое масло смешивается с равным количеством мёда и употребляется по 1 чайной ложке в сутки.

Перед применением любого из описанных средств нужно проконсультироваться с врачом.

Советы Комаровского помогут родителям не допустить распространённых ошибок при лечении своего ребенка:

1. Сразу после применения муколитиков нельзя укладывать малыша спать в тёплом помещении.
2. В помещении, где находится заболевший ребенок, должна поддерживаться высокая влажность воздуха и умеренная прохлада.
3. Муколитики нельзя использовать для маленьких пациентов без крайней необходимости.
4. Муколитики не смогут работать в полной мере, если малышу не будет обеспечено обильное питьё.
5. Ребёнок должен дышать через нос: если это затруднительно, нужно промывать ему нос раствором соли и закапывать сосудосуживающие средства.

Важно знать, что такие советы носят общий характер. Следует выполнять указания своего лечащего врача, который выписывает предписания для конкретного пациента с учётом его индивидуальных особенностей.

Источник: pulmono.ru

Что делать, если у ребенка долго не проходит кашель, и отчего это бывает?

Органы дыхания постоянно контактируют с внешней средой. Для борьбы с внешними вредными факторами (пыль, микробы) дыхательная система оснащена мукоцилиарным клиренсом и кашлевым рефлексом. Пылевые частицы и микроорганизмы в небольшом количестве удаляются со слизью с помощью движения ресничек мерцательного эпителия – так работает мукоцилиарный клиренс.

Кашель играет защитную роль, если бронхиальный секрет образуется в большом объеме или если в дыхательные пути попало инородное тело. В некоторых случаях система дает сбой, и кашель оказывается вреден. Сухой, приступообразный кашель без выделения мокроты не улучшает проходимость дыхательных путей, а лишь утомляет ребенка.

Как правило, кашель у детей ассоциируется с простудными заболеваниями. Чаще всего так и бывает, но не всегда.

Кашель возникает при:

• инфекционном воспалении;
• аллергическом воспалении;
• воспалении, которое вызвано раздражающими веществами (дым, газ, холод);
• бронхоспазме;
• закупорке дыхательных путей;
• отеке легочной ткани.

По продолжительности различают:

• острый кашель – до 3 недель;
• подострый кашель – от 3 недель до 3 месяцев;
• хронический кашель – от 3 месяцев и более.

Особенности детского организма влияют на длительность кашля. У детей до 6 лет бронхиальный секрет достаточно медленно продвигается по дыхательным путям из-за:

• высокой вязкости бронхиального секрета;
• низкой подвижности реснитчатого эпителия слизистой бронхов;
• несовершенной работы мышечного аппарата бронхиол;
• нехватки сурфактанта.

Сурфактант – это поверхностно-активное вещество, которое выстилает изнутри стенки альвеол. Благодаря сурфактанту альвеолы не слипаются при дыхании. Сурфактант является одним из компонентов трахеобронхиального секрета.

С 5-6 лет у ребенка долго не проходит кашель из-за:

• бронхоспазма;
• повышенной реактивности бронхов.

Экология напрямую влияет на состояние органов дыхания. Чтобы снизить гиперреактивность бронхов, рекомендовано пребывание ребенка на открытом воздухе. Например, 2-3 месяца в каникулы желательно находиться за городом.

Хронический кашель чаще бывает вызван совокупностью разных причин, которые не всегда связаны с патологией дыхательного аппарата.

1. Синдром постназального затека. Кашель возникает вследствие раздражения кашлевых рецепторов, располагающихся на задней стенке глотки. При аускультации хрипы не выслушиваются. Для устранения кашля при синдроме постназального затека требуется устранение насморка. Ринит, как проявление ОРВИ, лечится антигистаминными препаратами 1 поколения (клемастин, супрастин) и противоотечными средствами (галазолин, санорин). В лечении аллергического ринита используют антигистаминные препараты 2 и 3 поколения (кестин, лоратадин).
2. Желудочно-пищеводный рефлюкс. В дыхательные пути попадает пищеводное содержимое, вызывая кашель. Характерен ночной кашель и симптом мокрой подушки.
3. Инородное тело гортани или бронхов. Хронический кашель без предварительного инфекционного заболевания у ребенка заставляет заподозрить инородное тело гортани или бронхов. Для диагностики нужно сделать рентген и бронхоскопию.
4. Хронический бронхит после ОРВИ.
5. Коклюш – инфекционное заболевание, при котором возникает сухой упорный непродуктивный кашель. В настоящее время все чаще наблюдаются стертые клинические формы: длительный навязчивый кашель вместо судорожного.
6. Туберкулез органов дыхания. Заболевание начинается со слабости, субфебрильной температуры и сухого навязчивого кашля, длящегося более 3 недель.
7. Бронхиальная гиперреактивность – гиперсекреция, наблюдается после острого бронхита или вследствие повреждения слизистой дыхательных путей.
8. Бронхоэктазы – мешотчатые образования в легких, в которых скапливается большое количество мокроты. Особенно сильный кашель при бронхоэктатической болезни бывает утром.
9. Фиброзирующий альвеолит проявляется сухим кашлем с одышкой, деформацией грудной клетки и признаками легочного сердца.
10. Психогенный кашель – еще одна причина появления регулярного кашля. Психогенный кашель развивается у детей с рецидивирующими бронхитами и в дальнейшем проявляется при стрессовых ситуациях, даже когда инфекционного воспаления уже нет. Он отличается высокой частотой, имеет металлический оттенок, появляется днем и никогда не бывает ночью. Психогенный кашель лечит психотерапевт.

Бронхит – воспаление бронхов, как правило, вирусной этиологии. При этом сухой кашель постепенно переходит во влажный и через 2-3 недели бронхит проходит. Но бывают случаи, когда у ребенка кашель не проходит 3 недели или месяц.

Перечислим причины, почему у ребенка долго не проходит кашель после острого бронхита:

1. Острый бронхит перетекает в хронический у детей пониженного питания, со слабым иммунным ответом и сопутствующими заболеваниями.
2. У детей раннего возраста сухой кашель сохраняется до 6 недель после бронхитов вирусной этиологии (аденовирус и РС-инфекция).
3. У детей старшего возраста хронические бронхиты вызывают микоплазмы и хламидии – внутриклеточные бактерии. При этих инфекциях сухой кашель сохраняется до нескольких месяцев и никак не проходит без правильного этиологического лечения.
4. Кашель не проходит более 3 недель при рецидивирующем бронхите, который появляется 2-3 раза в год на фоне ОРВИ. Рецидивирующий бронхит возникает у детей с гиперреактивностью бронхов или с предрасположенностью к аллергии. Характерно, что кашель не проходит месяц, когда другие симптомы ОРВИ (насморк, покраснение зева) уже прошли.
5. Затяжной метапневмонический бронхит – нечастое явление. Кашель у детей, перенесших пневмонию не проходит месяц и больше из-за функциональных и структурных нарушений в бронхах.

Если кашель после бронхита не проходит 2 недели, то следует продолжать лечение, назначенное врачом, и, кроме того, делать паровые ингаляции, принимать витамины, возможен курс иммуностимуляторов.

ОРВИ – это группа воспалительных заболеваний дыхательного аппарата, вирусной этиологии. Вирусы вызывают воспаление на различных уровнях, в том числе и бронхит.

У детей раннего возраста сухой кашель не проходит 2 недели при:

• респираторно-синцитиальной вирусной инфекции;
• аденовирусной инфекции.

Особенности этих инфекций предрасполагают к длительному течению кашля. Например, РС-инфекция прицельно поражает бронхи и бронхиолы, нарушая проходимость дыхательных путей. Кашель при РС-инфекции длится 2-6 недель.

У детей старшего возраста сухой кашель не проходит 3 недели на фоне трахеитов и трахеобронхитов, вызванных:

• РС-инфекцией;
• риновирусной инфекцией;
• парагриппом.

Затяжной влажный кашель после ОРВИ долго не проходит вследствие гиперчувствительности кашлевых рецепторов бронхов и гиперсекреции слизи.

Что делать, если ребенок кашляет 3 недели или месяц?

Если у ребенка долго не проходит кашель, при этом предполагается инфекционная природа кашля, то нужно:

• выяснить анамнез заболевания;
• провести физикальное обследование ребенка;
• проконсультироваться с ЛОР-врачом;
• пронаблюдать изменение температуры тела в течение семи дней.

Если кашель не проходит месяц или больше, терапевт или врач-специалист назначит диагностические исследования, делать которые можно, как правило, в поликлинике прикрепления:

• общий анализ крови;
• анализ мокроты при влажном кашле;
• обзорную рентгенограмму органов грудной клетки;
• исследование на коклюш, микоплазменную, хламидийную, респираторно-синцитиальную и аденовирусную инфекции.

Так как дети входят в группу риска по туберкулезу, то по показаниям может быть рекомендована консультация у фтизиатра, который при необходимости назначит дополнительные обследования:

• реакцию Манту и Диаскинтест;
• компьютерную томографию для выявления инфильтративных очагов в легочной ткани.

Прежде, чем начать лечить кашель у ребенка, необходимо выяснить причину его возникновения.

Кашель у детей раннего возраста после ОРВИ в первые 2 недели лечат муколитиками, чтобы сделать мокроту более жидкой и улучшить ее эвакуацию (Ацетилцистеин, Бромгексин, Амброксол). Со 2-3 недели в терапию включают противокашлевые средства центрального действия (Синекод, Либексин, Стоптуссин).

Антигистаминные средства задерживают вязкую мокроту, поэтому при сухом кашле их использование нецелесообразно.

Что делать, если у ребенка долго не проходит влажный кашель, который обеспечивает санацию дыхательных путей? В этом случае нужна противокашлевая терапия, но только, если этот кашель очень изнуряет ребенка, нарушает его сон или сопровождается рвотой, а также при угрозе аспирации бронхиального секрета.

Противокашлевые препараты центрального действия используются и при сухом изнуряющем кашле, в том числе при коклюше, а также при предстоящих хирургических вмешательствах или бронхоскопии.

Хроническое воспаление нарушает строение слизистой оболочки бронхиального дерева. Слизь становится более вязкой за счет большого количества гликопротеинов. Накопление вязкой слизи негативно влияет на местный иммунный ответ, а избыточное образование слизи нарушает проходимость дыхательных путей и может вызвать их закупорку. Так формируется очаг хронической инфекции.

При гиперреактивности бронхов или склонности к аллергии есть опасность развития бронхиальной астмы.

Неполное устранение респираторно-синцитиальной инфекции ведет к развитию пневмонии.

Посмотрите советы доктора Комаровского о том, как праильно лечить ОРВИ у ребенка:

Источник: pulmonologiya.com