С момента рождения ребенка жизнь мамы кардинально меняется. Всё её время будет теперь занимать уход за малышом, его воспитание и развитие. Но новоиспеченная мама в то же время не перестает быть женой, хозяйкой, и женщиной в принципе — помимо забот о младенце у неё есть еще множество дел, от выполнения которых её никто не освобождал. Поэтому одними из самых частых вопросов, задаваемых педиатрам еще в роддоме: сколько часов спит (должен спать) новорожденный ребенок в течение суток, какова норма его сна, и что делать, если новорожденный ребенок, которому нет и месяца, не спит или очень мало спит днем?
Новорожденный ребенок с рождения и в течение первых трех месяцев жизни должен спать в сутки в среднем 18-20 часов. Но так как каждый ребенок индивидуален, то нормой можно считать количество сна в диапазоне 16-20 часов в сутки. (См статью сколько часов в сутки спит новорожденный)
Так как режима у грудного ребенка еще нет, то это количество часов равномерно распределяется на день и ночь. Тут многое зависит от самочувствия — это основной показатель нормы, или от темперамента малыша. Если ребенок чувствует себя хорошо, его не мучают неприятные симптомы, встречающиеся в первые месяцы жизни, такие как повышенное внутричерепное давление, колики в животе, то его сон может продолжаться непрерывно пару часов подряд. Затем следует период бодрствования, и снова сон.
Во время сна малыш может просыпаться на кормление, а может и пропустить очередной прием молока. Если ребенок не просыпается покушать в течение четырех часов — это тревожный симптом. Голод у грудничков первых месяцев жизни может компенсироваться сном. Поэтому спустя 3-4 часа сна, если малыш не попросил есть, разбудите и накормите его. Кормление предпочтительнее предлагать младенцу по требованию, а не по часам. Тогда длительность сна будет дольше, ребенок будет спать спокойнее.
Но мама может столкнуться с таким явлением, как нарушение сна у ребенка. Если вы заметили, что новорожденный ребенок не спит весь день, то стоит обратить на это особое внимание и постараться понять, действительно ли имеет место быть расстройство сна у младенца.
Причины нарушения сна у новорожденного ребенка
Скажем сразу — мнение о том, что новорожденный должен спать первые недели жизни постоянно, прерываясь лишь на кормление и купание, — неверно. С первых дней жизни малыш познает мир, и в периоды бодрствования он с любопытством разглядывает все вокруг, хотя различает еще не все цвета и восприятие предметов совсем еще не такое, как у взрослого. Но эти периоды есть, и они должны быть, поэтому не удивляйтесь, если каждые полчаса-час малыш просыпается и кряхтит, ворочается, открывает глазки. О проблемах со сном стоит говорить в тех случаях, когда:
- Общее количество сна в сутки у новорожденного ребенка составляет менее 15 часов ;
- Ребенок бодрствует 4-5 часов подряд без дремы и сна;
- Малыш явно перевозбужден, беспокоен, засыпает с трудом и просыпается каждые 5-7 минут .
Почему новорожденный плохо спит:
- Ребенок чувствует дискомфорт. Проверьте, сыт ли малыш, чистый ли у него подгузник. Мокрые пеленки и голод — первая причина нарушения сна. Есть терпеливые детки, но большинство чувствует себя очень некомфортно и дают об этом знать.
- Температура помещения отклонена от нормы. 20-23 градуса по Цельсию — именно такая температура считается оптимальной в помещении для новорожденного ребенка (См статью по теме температуры в комнате новорожденного). Одевать малыша тоже следует соответственно — не перекутывать, но и не держать совсем голеньким. Активные движения малыша ножками и ручками, чихание скажут вам о том, что ребенок замерз. А повышение температуры тела, порозовевшие щечки — что в комнате слишком жарко.
- Звуковой фон. Вообще, малыш в первые недели жизни не слишком эмоционально реагирует на звуки (когда ребенок начинает слышать?). Но при засыпании резкие стуки, шум, громкая музыка могут помешать засыпанию.
- Слишком светло в помещении. Яркий дневной свет раздражает малыша и мешает ему погрузиться в сон. Используйте жалюзи или ставни, чтобы затемнить комнату.
- Боли в животике (кишечнике) ребенка. Колики и большое скопление газов в животе у ребенка доставляют ему боль и неприятные ощущения. Чтобы малышу стало легче, положите ему на животик теплую проглаженную пеленку, детскую грелку, или сделайте легкий массаж (как помочь при коликах?).
- Одиночество. Малыш после рождения испытывает первое эмоциональное потрясение. Он больше не слышит мамин стук сердца, его не укачивают её шаги, движения. И конечно же он очень нуждается в ласке и любви. На руках младенцу будет спать комфортно и уютно, но есть также отличное приспособление — слинг. Оно позволяет малышу чувствовать себя спокойнее, а маме эта чудо-вещь освобождает руки и дает возможность заняться делами, в то время как любимый малыш остается под чутким присмотром.
- Если вы действительно чувствуете неладное, то обратитесь за советом к своему педиатру. Лучше лишний раз перестраховаться, потому что иногда расстройство сна является симптомом серьезных заболеваний. К таким относятся заболевания ЦНС (центральная нервная система), нарушения дыхания, повышенное ВДЧ и др;
- Обеспечьте ребенку регулярные прогулки и сон на свежем воздухе. Легкие наполняются кислородом, младенец легко засыпает под шум листвы, качание коляски. Превратите в привычку постоянные прогулки дважды в день, избегая только холодные дни и непогоду;
- Создайте дома все условия для комфортного сна. Никакой нервозности в семье, спокойная и располагающая к отдыху обстановка поможет уснуть малышу;
- В воду для купания малыша можно добавить целебные отвары трав — череды и ромашки. Они окажут расслабляющее действие, обеспечивая младенцу крепкий сон;
- Сшейте сами небольшую подушечку-саше с наполнителем — травой валерианы. Положите саше в кроватку ребенка. Сон будет более спокойным и крепким;
- После захода солнца исключите все активные игры, громкую музыку. Подготовка ко сну должна начинаться за несколько часов, чтобы ребенок был готов уснуть и не был эмоционально перегружен.
Ссылки на статьи по теме сна:
Почему ребенок плохо спит и что делать в этом случае:
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет.
Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал
Источник: razvitie-krohi.ru
Почему новорожденный мало и плохо спит днем: причины и рекомендации по налаживанию дневного сна грудного ребенка
Ситуация, когда ребенок плохо спит днем, знакома большинству молодых родителей. У всех это проявляется по-разному: кто-то из детей никак не может уснуть, кто-то постоянно просыпается, а кто-то вообще не спит. Мамы часто применяют один и тот же способ – укачивают и убаюкивают новорожденного до изнеможения, а ребенок все равно не спит. В этом нет ничего удивительного, ведь малыши могут плохо спать по разным причинам, и устранять эти причины нужно по-разному. Тогда дети спят спокойно, а родители тратят намного меньше сил и сами могут отдохнуть.
Дневной сон у ребенка тоже может нарушиться, хотя он необходим малышу не меньше, чем ночной (см. также: каким должен быть сон ребенка в 2 месяца?). Исправить эти нарушения родителям в большинстве случаев по силам самостоятельно, без консультации врача
Взрослый человек тратит на сон треть жизни. Некоторые не позволяют себе даже этого, считая, что им хватит и меньше, ведь работа важнее. Новорожденному ребенку нужно спать гораздо больше. Если для взрослого недосып чреват хронической усталостью, пониженной работоспособностью, вялостью, то месячный малыш будет страдать сильнее.
Всем известно бабушкино утверждение о том, что дети во сне растут. Несмотря на то, что часто оно говорится специально для лучшего усыпления, доля истины в нем очень велика. Действительно, дети и во сне растут и развиваются, укрепляют здоровье. Маленькому ребенку, хоть он еще и не очень активно двигается, нужно очень много сил – в новом для него мире он тратит их больше, чем взрослые. Эти силы как раз и восстанавливаются во сне. Чем больше малыш спит, тем лучше идет его физическое развитие.
Как ни странно звучит, но психоэмоциональная нагрузка у новорожденного малыша тоже очень ощутимая. Если он достаточно времени проводит во сне, то психика формируется крепкой и устойчивой. Когда у ребенка проблемы с дневным сном, он будет:
- быстро уставать;
- неестественно возбужденным и гиперактивным (рекомендуем прочитать: что делать, если у вас гиперактивный ребенок?);
- часто болеть из-за слабого иммунитета;
- отставать в психическом и физическом развитии.
Установленного режима дня у новорожденных детей еще нет. Кушать им дают по потребности и после кормления они чаще всего засыпают. О продолжительности дневного сна в таком возрасте говорить трудно, поэтому здесь речь идет об общем количестве часов, потраченных ребенком на сон за сутки. С рождения и приблизительно до 3 месяцев детям нужно спать 18-20 часов в сутки, то есть большую часть своей жизни. Учитывать нужно и тот факт, что все дети разные. Для кого-то даже этого будет мало, для кого-то – многовато. С учетом индивидуальности специалисты немного варьируют цифры и утверждают, что нормой суточного сна для грудного ребенка будут 16-20 часов.
Кроме ориентирования по цифрам, родителям хорошо бы и понаблюдать за своим малышом. О том, что он мало спит, можно сделать вывод по некоторым характерным признакам:
- ребенок бодрствует 5 и больше часов подряд;
- малыш постоянно находится в перевозбужденном состоянии, часто плачет и беспокоится (рекомендуем прочитать: что делать, если ребенок постоянно плачет?);
- плохо засыпает, мало спит и часто просыпается;
- общее количество часов в сутки, потраченных ребенком на сон, составляет 15 и меньше.
При наличии одного или всех вышеперечисленных признаков становится понятно, что у новорожденного проблемы со сном. Необходимо искать причину (либо самостоятельно, либо при помощи специалиста), иначе есть большой риск, что у малыша начнутся проблемы со здоровьем.
Оказывается, грудничок тоже может быть нервным и раздражительным. Такое поведение крохи ясно указывает на то, что заснет он еще не скоро. Если это повторяется систематически, нужно принимать меры
Причин этому может быть несколько. Если не брать во внимание наличие у малыша каких-либо заболеваний (это совсем другая тема), то самыми частыми можно перечислить следующие:
- не окончательно сформировавшаяся система пищеварения и микрофлора кишечника;
- отсутствие режима дня (рекомендуем прочитать: каким должен быть режим дня новорожденного в первый месяц?);
- голод или жажда;
- духота и слишком высокая температура воздуха в помещении;
- мокрые пеленки;
- неудобная одежда или поверхность кровати;
- громкие звуки и излишне яркий свет.
На формирование микрофлоры кишечника новорожденного уходит несколько месяцев. В процессе этого у малыша часто бывают колики, боли, дискомфорт, скапливаются газики. Конечно, очень важно, чтобы мама еще во время беременности соблюдала диету, но в любом случае какое-то время приходится с этим жить. Чтобы помочь ребенку, можно поить его укропной водичкой, а после кормления 15-20 минут подержать в вертикальном положении.
Неустановленный режим дня не очень хорошо сказывается в том числе и на дневном сне. Если причина только в этом, то со второго месяца можно устанавливать режим и малыш будет лучше спать.
От голода или жажды кроха может как внезапно проснуться, так и не засыпать, пока его не накормят. Каждая мама знает, что стоит накормить голодного крошку и он сразу благополучно уснет.
Мокрые пеленки и неудобная одежда – совершенно индивидуальные факторы. Есть дети, которые совершенно не реагируют ни на какие неудобства, а есть такие, которые поднимают шум, едва описавшись.
Что касается громких звуков и яркого света, то часто такие вещи не очень заметны для новорожденного малыша. Даже если он никак не реагирует, лучше устранить эти факторы, чтобы они не раздражали неокрепшую нервную систему. Пусть целый день ребенок находится в спокойной уютной обстановке.
О режиме дня всем давно известно. Вряд ли кто возьмется спорить с тем фактом, что если соблюдать режим, можно решить и предотвратить множество проблем со здоровьем, повысить работоспособность и перейти на новое качество жизни.
Авторитетный педиатр Евгений Комаровский, а также многие другие специалисты рекомендуют как можно раньше начинать приучать ребенка к режиму дня. Делать это нужно постепенно, тогда очень скоро можно будет наблюдать первые результаты. Конечно, новорожденный малыш практически все время спит, но вот уже со второго месяца он начинает понемногу гулять, временные промежутки между приемом пищи и сном увеличиваются. Теперь уже можно начинать регулировать режим. Важно делать это систематично, то есть укладывать малыша каждый день в одно и то же время, тогда скоро он привыкнет и будет засыпать без проблем (естественно, при условии, что он здоров). Отрегулированный режим сослужит большую службу и родителям, у которых будет возможность отдыхать, ведь здоровье и спокойствие малыша напрямую зависят от состояния его мамы.
Отсутствие дневного сна плохо сказывается на здоровье и общем состоянии, а также на развитии ребенка. Переутомляемость и постоянное напряжение могут стать причиной нарушения и ночного сна, так как перевозбужденная нервная система не даст малышу спокойно уснуть и еще долго будет беспокоить во время сна. Дети, которые не спят весь день, могут плохо и беспокойно спать ночью, просыпаться без видимых причин, а наутро будут такими же плаксивыми и уставшими, как накануне после долгого насыщенного дня.
Источник: vseprorebenka.ru
«Спит как младенец» — фраза, отражающая наши представления о детском сне как о чем-то идеальном, образце для подражания. Однако все ли родители маленьких детей согласятся с таким утверждением? Отвечать на этот вопрос предстоит специалистам, работа которых связана с изучением и лечением детского сна — врачам-сомнологам.
Сомнология — новая область медицинской науки, появившаяся в середине XX века. Она изучает состояние человека во время сна. Столь юный возраст данной науки связан с тем, что только в прошлом веке ученые научились регистрировать процессы, происходящие в организме человека во сне. Для этого используется метод полисомнографии, включающий регистрацию биопотенциалов мозга, мышечной активности и ряда других показателей, опираясь на которые специалист может определить, в какой стадии сна находится человек и что в это время с ним происходит. Благодаря полисомнографии удалось выделить различные стадии сна: дремота (1 стадия), неглубокий сон (2 стадия), глубокий сон (3 и 4 стадии) и сон со сновидениями (фаза быстрого сна). С внедрением этого метода были проведены тысячи исследований для определения нормативных показателей сна взрослых и детей. Особое внимание уделялось изучению роли, сна в жизни человека. В результате было доказано, что сон является не пассивным, а активным состоянием, во время которого происходят важные физические и психические процессы: растут и делятся клетки, удаляются из организма токсины, перерабатывается и складируется в памяти полученная за день информация. Проведены исследования и того, как изменяются характеристики сна по мере взросления человека.
Что представляют собой нарушения сна у детей грудного и раннего возраста (до 3 лет) и как часто они встречаются?
Прежде чем давать ответ на этот вопрос, следует коснуться нормальных феноменов, возникающих во время сна у детей.
Наиболее частым поводом для беспокойства родителей ночью является плач или «похныкивание» ребенка во сне. Служат ли эти звуки сигналом тревоги, следует ли немедленно подходить и успокаивать малыша? Врачи считают звуки во время сна вариантом нормы — это называется «физиологический ночной плач». Предполагают, что таким образом находят выход дневные эмоции и впечатления малыша, вероятно, во время фазы сна со сновидениями. Кроме этого, физиологический плач несет «сканирующую» функцию: ребенок проверяет наличие родителей и возможность найти поддержку и успокоение. Не получив подтверждения, он просыпается и плачет уже по-настоящему. Однако немедленное реагирование даже на негромкие ночные звуки со стороны ребенка может привести к ненужным сложностям. Малыш не получает возможности научиться справляться со своим ночным одиночеством самостоятельно, самоуспокаиваться, соответственно и в дальнейшем он каждую ночь будет требовать внимания родителей. Способность самоуспокоения развивается уже у 60-70% детей в возрасте 1 года.
Другим поводом для беспокойства родителей являются ночные пробуждения малыша, во время которых требуется участие взрослых. Пробуждение ночью относят к нормальным элементам сна, оно происходит при воздействии каких-либо стимулов во время пребывания в определенных стадиях сна (дремота или сон со сновидениями). Поскольку эти стадии сменяются с определенной периодичностью, называемой циклами сна (у грудных детей это 50-60 минут), то и возможности для пробуждения возникают несколько раз за ночь. Дети в возрасте 1 года пробуждаются в среднем 1-2 раза за ночь, затем, в большинстве случаев, тут же засыпают. При повышенном внимании со стороны родителей, неумении самоуспокаиваться эти изначально естественные пробуждения перерастают в расстройства сна.
Часто родители обращаются к врачу по поводу вздрагиваний ребенка во сне (при этом назначаются разнообразные обследования, не выявляющие никакой патологии). В настоящее время установлено, что вздрагивания при засыпании и во время поверхностных стадий сна являются естественным феноменом, связанным с изменением нервной возбудимости в переходных функциональных состояниях (от бодрствования ко сну и между стадиями сна), их называют «гипническими миоклониями». У маленьких детей этот феномен может проявляться ярко в связи с тем, что тормозные механизмы нервной системы недостаточно сформированы, в дальнейшем выраженность вздрагиваний будет уменьшаться.
Теперь познакомимся с наиболее часто встречающимися расстройствами сна у детей грудного и раннего возраста.
Распространенность нарушений сна в этом возрастном периоде по научным данным составляет 15% — в каждой шестой семье малыш плохо спит. Чаще всего наблюдаются инсомнии — трудности засыпания и/или поддержания непрерывного сна ребенка в течение ночи. Врачи разделяют инсомнии на первичные, где расстройство сна является основной проблемой и развивается само по себе, и вторичные — проблемы сна, отражающие наличие каких-либо заболеваний, чаще неврологических, так как функцию сна организует именно нервная система. Например, в отечественной детской неврологической практике у детей первого года жизни при обнаружении нарушений нервной регуляции (изменение мышечного тонуса, повышенная возбудимость) часто ставится диагноз «перинатальное поражение нервной системы», соответственно, наиболее часто нарушения сна у этих детей связывают именно с патологией нервной системы. В практике американских педиатров такой диагноз ставится в десятки раз реже, соответственно, и нарушения сна, возникающие в этом возрасте, рассматриваются не как вторичные, из-за патологии нервной системы, а как первичные, чаще всего обусловленные неправильным установлением режима сна младенца. Далее в этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные расстройства сна, касающиеся именно первичных инсомний, не связанные с патологией нервной системы.
Если говорить о первичных нарушениях сна детей грудного и раннего возраста, то к наиболее распространенным формам относятся поведенческая инсомния и расстройство пищевого поведения, связанное со сном.
Как это видно из названия, проблема поведенческой инсомний кроется в неправильной организации поведения ребенка и родителей в период, связанный со сном. Наиболее часто это обусловлено нарушением ассоциаций засыпания. Как это выглядит на практике? Ребенок часто просыпается ночью, плачет и не успокаивается до тех пор, пока его не возьмут на руки и не покачают. Другим вариантом является невозможность засыпать вечером самостоятельно — требуется обязательное присутствие взрослых в период засыпания, который может затягиваться на несколько часов. Причиной развития таких нарушений является формирование неправильных ассоциаций засыпания — условий внешней среды, при которых ребенок чувствует себя комфортно, успокаивается и погружается в сон. Если с первых месяцев жизни он привыкает дремать на руках, при укачивании, соответственно, и в дальнейшем малыш будет «отстаивать» свое право на такую организацию сна — ведь иного он не знает. Поэтому следует создавать условия для формирования «правильных» ассоциаций засыпания. Этому способствует соблюдение одного и того же ритуала укладывания: купание, кормление, небольшой период пребывания взрослого у кроватки ребенка и оставление его одного. В настоящее время в связи с появлением многочисленных приспособлений для наблюдения (радионяни, видеокамеры) родители могут знать, что происходит в детской спальне, и не заходить туда лишний раз. К неправильным ассоциациям засыпания относятся: засыпание на руках у взрослых, в родительской постели, при укачивании, при перебирании волос, во время кормления с бутылочкой во рту, с пальцем во рту и т.д. Почему к неправильным? Потому что, проснувшись ночью, малыш будет криком требовать создать те условия, в которых его научили засыпать. Интересно, что, строго говоря, нарушение ассоциаций засыпания не является расстройством сна у ребенка, так как при своевременном подходе количество и качество его сна не нарушается, однако для родителей такое поведение превращается в еженощный кошмар, который может продолжаться до 3-летнего возраста.
К правильным ассоциациям засыпания, помогающим ребенку уснуть, относится так называемый «предметный посредник». Это некая вещь, которая находится рядом в постели ребенка во время сна. Для грудничков это может быть пеленка, сохраняющая запах матери, ее молока, а для детей постарше — любимая игрушка. Эти предметы помогают ощутить связь с родителями, успокоиться во время ночных пробуждений малыша в одиночестве.
Лечение нарушений ассоциаций засыпания сводится к замене «неправильных» ассоциаций «правильными». Необходимо приучать ребенка засыпать в своей кроватке, с минимальным участием взрослых. В ночное время не следует торопиться бежать к нему, а своим поведением подчеркивать разницу между ночным и дневным временем: свести к минимуму общение с ребенком во время подходов к кроватке. Что делать, если неправильные ассоциации уже закрепились, ведь изменение условий сна будет вызывать активный протест со стороны малыша? В ходе исследований показано, что изменение условий сна не является «запредельным» стрессом для ребенка (скорее для других членов семьи) и через какое-то время, чаще около недели, он смиряется со вновь установленным режимом. Для того чтобы облегчить переход к новым правилам, используются легкие успокаивающие средства на основе валерианы и пустырника. В сложных случаях требуется помощь врача. Существуют специальные методики поведенческой терапии расстройств сна, которые содержат конкретный план действий по изменению ассоциаций засыпания. Например, одна из них, метод «проверки и выдержки», рекомендует: если ребенок проснулся, подходить на его зов, проверять, все ли в порядке, ждать, когда малыш снова уснет, затем уходить и не возвращаться до следующего пробуждения (т.е. сколько раз за ночь ребенок проснулся, столько и подходить).
К другой разновидности поведенческой инсомнии детского возраста относится расстройство установок сна. Эта проблема детей более старшего возраста, после года, которые уже могут вылезать из кроватки и устно высказывать свое недовольство. Проявляется это нарушение сна тем, что ребенок отказывается ложиться в установленный срок, придумывает различные поводы, чтобы оттянуть время похода в постель, или устраивает истерики. Будучи уже в постели, он не смиряется с навязанным режимом, и начинаются бесконечные «походы» в туалет, просьбы дать попить, поесть, посидеть рядом и т.д. Общение с родителями, таким образом, продлевается на 1-2 часа, после чего малыш засыпает). Еще одной формой нарушения установок сна являются ночные приходы в постель к родителям. В данном случае не выполняется установка на сон в определенном месте. Конечно, большинству детей значительно комфортнее и слаще спать под материнским или отцовским боком. Качество сна самого ребенка при этом не страдает, чего нельзя сказать о родителях. Часто неправильные ассоциации засыпания и установки сна сочетаются. Например, малыш привыкает засыпать в родительской постели, затем, просыпаясь ночью в своей кроватке, хочет восстановить «статус кво» и отправляется в родительскую комнату.
В лечении этих видов расстройств сна главным является достижение внутреннего согласия ребенка с «навязываемым» ему режимом. Это достигается, во-первых, неуклонным соблюдением ритуала укладывания и места для сна. Ведь часто бывает, что у родителей ребенок живет по одному распорядку, а у любящих бабушек — по другому. У годовалого ребенка еще нет понимания времени, соответственно, нужно сделать так, чтобы ритуал укладывания содержал понятные ему временные ориентиры, подсознательно подготавливающие его к моменту расставания. Чаще всего это определение числа читаемых сказок (одна или две). Следует попытаться достичь с малышом и формальной договоренности, предложив ему укладываться на полчаса позже, но взамен не требовать потом внимания родителей. Можно подкрепить эту договоренность обещанием неких благ в будущем при соблюдении этих договоренностей (это срабатывает лишь у более старших детей). Существуют способы поведенческой терапии, призванные облегчить переход к новому распорядку, например, методика «позитивного ритуала»: вначале ребенку позволяют укладываться спать, когда он сам хочет, а затем незаметно для него сдвигают время укладывания на 5-10 минут раньше, предупреждая таким образом протестное поведение. Успокаивающие средства, как и в предыдущем случае, имеет смысл применять только на время изменения стереотипа сна, снижая болезненность этого периода для малыша и домашних.
К другой форме нарушений сна относится расстройство пищевого поведения, связанное со сном, когда для того чтобы уснуть во время ночных пробуждений, малышу требуется поесть или попить. Количество потребляемой таким образом жидкости или пищи может доходить до одного литра за ночь! Проблема эта зачастую развивается, когда родители идут на поводу у собственной лени и вместо того, чтобы организовать сон ребенка так, чтобы у него вырабатывались правильные ассоциации засыпания, они предпочитают на каждое проявление его ночного плача или беспокойства предлагать бутылочку с питанием. Достаточно быстро это входит в непременный атрибут хорошего засыпания для ребенка, неудивительно, что затем и в возрасте одного года и даже двух лет дети просыпаются ночью и требуют поесть. В настоящее время считается, что после 6-месячного возраста желудок ребенка вмещает достаточно пищи, чтобы обходиться без дополнительного питания в течение ночи. Если отсутствуют проблемы с набором веса, никаких показаний к сохранению ночных кормлений в этом возрасте уже нет. Вред от пренебрежения этим правилом очевиден: получая молочное питание в течение ночи, ребенок подвергается риску развития кариеса, в горизонтальном положении возможен заброс молока из носоглотки через евстахиеву трубу (канал, соединяющий ухо и носоглотку) во внутреннее ухо, приводящий к его воспалению. Ночные кормления нарушают гормональные циклы организма, так как в норме пищеварительная система должна отдыхать с вечера до утра. Еще раз повторим, что потребность в ночном питании с полугода отсутствует, и ночные пробуждения малыша с требованием еды являются либо «заученными», когда еда выступает главным регулятором сна и бодрствования (как у новорожденных), либо разновидностью неправильных ассоциаций засыпания, при которых важно не количество пищи или жидкости, а сам факт сосания бутылочки (груди), имитирующий условия вечернего засыпания.
Важным шагом в лечении расстройства пищевого поведения, связанного со сном, является разнесение по времени моментов кормления и укладывания в постель (не менее чем на 30 минут). Кормление следует проводить не в постели, если ребенок-искусственник и уже может сидеть (примерно в 7-8 месяцев), при этом лучше использовать не бутылочку, а чашку или поильник. После приучения ребенка к новым условиям вечернего приема пищи можно приступить к уменьшению количества даваемого ночью питания, а затем просто «потерять» бутылочку или не предлагать грудь.
Где же место для лекарств, улучшающих сон детей грудного и раннего возраста? В проведенных исследованиях было доказано, что методы поведенческой терапии — изменение режима и условий сна, не менее эффективно улучшают сон, чем лекарственные препараты. При этом действие лекарств в отношении сна прекращается почти сразу по окончании лечения, в то время как плоды нормализации режима сна семья продолжает пожинать и в дальнейшем. В случае вторичных нарушений сна (т.е. развившихся на фоне каких-либо заболеваний), необходима коррекция патологии, которая стала первопричиной проблемы, и на это время возможно назначение успокаивающих средств, вплоть до снотворных. Однако даже в этом случае более важными являются мероприятия нормализации режима сна и поведенческой терапии.
Существенная роль в организации правильного режима сна и бодрствования грудного ребенка принадлежит участковым педиатрам и патронажным медсестрам. С первых дней жизни ребенка именно они общаются с родителями и могут дать правильный совет. Если же у малыша развиваются стойкие нарушения сна, с которыми родители и педиатры не могут справиться, то помощь могут оказать более квалифицированные в этом отношении специалисты: невролог и (в идеале) детский врач-сомнолог.
В некоторых поликлиниках уже ведут прием специалисты по детскому сну. К ним можно обращаться, так сказать, напрямую или по направлению от других врачей. Сомнолог определит, нарушены ли нормальные показатели сна у ребенка, предложит методы лечения, сочетающие подходы различных специальностей (неврология, психотерапия, физиотерапия). При необходимости более полной оценки структуры сна малыша будет назначено полисомнографическое исследование. Его можно проводить детям любого возраста, как в условиях стационара, так и на дому, в привычной обстановке. Обычно полисомнография проводится в течение одной ночи. Вечером ребенок с родителями приезжает в лабораторию сна, медсестра накладывает на тело и голову специальные датчики, которые не ограничивают движения и не мешают сну, малыш спит, а на компьютер записывается необходимая информация. Родители обычно остаются спать в той же комнате, где идет исследование. Наутро датчики снимают, врач просматривает результаты записи и определяет дальнейшую тактику. Использование этого специального метода оценки сна значительно повышает эффективность лечения. Однако, поскольку диагностические и лечебные мероприятия не покрываются средствами обязательного медицинского страхования, консультации сомнолога и полисомнографические исследования пока остаются платными услугами.
Источник: www.7ya.ru
Почему ребенок не спит: 11 самых частых причин
Автор — Ольга Добровольская Основатель проекта Sleep-expert
Часто ответом на вопрос: «Почему дети плохо спят или не спят совсем?» становится шутка: «А они и не должны…» Вот только не всем мамам смешно… В этой статье мы подробно опишем 11 основных причин, которые могут лишить вашего ребенка и вас спокойного и здорового сна. И дадим конкретные рекомендации, которые помогут вам изменить сложившееся положение.
- Неверный распорядок дня и количество сна
- Нарушение привычных ритуалов
- Негативные ассоциации на сон
- Резкая смена деятельности
- Некорректная атмосфера сна
- Позднее укладывание в ночь
- Проблемы со здоровьем
- Период обучения
- Недостаток внимания и заботы
- Непоследовательность в действиях
- Раннее переселение в большую кровать
Самой распространенной причиной, по которой малыш отказывает от сна, спит мало, часто просыпается, или плачет во сне – является неверный распорядок дня, либо недостаточное количество сна.
Ученые-сомнологи выделяют особые цикличные периоды в организме человека, в которые наш гормональный фон меняется таким образом, чтобы облегчить засыпание. В это время температура тела снижается, а обменные процессы замедляются и ребенку легко перейти из состояния бодрствования в сон. По проведенным исследованиям можно выделить следующие периоды времени, в которые эти гормоны достигают наибольшей концентрации:
8:30-9:00 – время первого сна для малышей до 6 месяцев;
12:30-13:00 – обеденный сон (это время отлично подойдет всем детям, которые еще спят днем);
18:00-20:00 – лучшее время для отхода к ночному сну.
Именно в эти промежутки времени, взяв гормоны в помощники, мы сможем уложить наших детей спать с наибольшей вероятностью успеха.
Помимо этого стоит обратить внимание на то, что в каждом возрасте малыш имеет свои нормы общей продолжительности сна и интервалы бодрствования, соблюдение этих норм позволит не переутомиться ребенку. Переутомленный ребенок не способен уснуть крепко, ведь в его организме «бушуют страсти» от выделенного при несвоевременном укладывании или кратком фрагментарном сне – гормона стресса-кортизола.
Что делать:
Формируем распорядок дня ребенка с учетом его физиологии и биологических ритмов
Соблюдаем возрастные нормы продолжительности сна (дневной+ночной)
Следим за тем, чтобы интервалы бодрствования соответствовали возрасту малыша и не переутомляли его
Все дети нуждаются в режиме и порядке. Знание того, что ожидает их дальше, дает им чувство защищенности, комфорта и возможность подготовиться к смене деятельности. Дети не могут определять время по часам и ориентируются по повторяющимся действиям родителей, именно поэтому ритуалы, которые предшествуют сну, так важны.
Приучать к ритуалам и создавать свой уникальный ритуал можно начинать с самого рождения, и потом просто слегка видоизменять, в зависимости от возраста и потребностей вашего ребенка.
Обычно ритуалы перед сном включают в себя, например: уборку игрушек, теплую ванну, массаж, чтение книги, колыбельную, поцелуи перед сном и пожелание: «Сладких снов». Поездка, сон на новом месте или просто не проведенные ритуалы часто лишают детей возможности подготовиться ко сну и приводят к плачу и протесту перед сном.
Что делать:
Придумайте только свой уникальный семейный ритуал перед сном. Включите в него то, что с удовольствием будете повторять изо дня в день.
Наберитесь терпения, постарайтесь, чтобы независимо от места укладывания малыша спать — время было тем же, возьмите с собой в поездку любимое одеяло и подушку ребенка, игрушку, которую он любит больше всего и это позволит ему хоть немного почувствовать себя, как дома.
Загрузите на планшет или телефон приложение с белым шумом, чтобы уменьшить посторонние, отвлекающие звуки. По возможности повторите весь домашний ритуал, это успокоит ребенка и даст ему возможность быстрее и спокойнее уснуть. Не используйте, как ритуал просмотр мультфильмов или игры на планшете. Мерцающий синий цвет экрана оказывает раздражающее действие на глазной нерв ребенка, разрушает образовавшийся гормон сна – мелатонин и действует возбуждающе на ребенка.
Не отказывайтесь от ритуалов как можно дольше, а вводите их в жизнь малыша, как можно раньше и результаты не заставят себя ждать.
Что только не придумывают родители, чтобы усыпить ребенка: обязательное присутствие матери рядом, качание в кроватке или на руках, прыжки на фитболе, дополнительное кормление перед сном, которое рассчитано на то, чтобы ребенок объелся и уснул, пустышка, поездка в машине или сон только в коляске при движении, даже иногда грудь и это далеко не полный список.
Все, что мы используем, чтобы помочь ребенку уснуть, может стать своего рода «костылем», который на самом деле, будет мешать малышу крепко и спокойно спать. Если ребенок, проснувшись, уже не может самостоятельно уснуть, а ищет и зовет маму, просит бутылку или качание, ждет той или иной помощи от родителей, то значит пришло время избавляться от вредной привычки (актуально для деток после 4 месяцев). Чем раньше мы начнем учить ребенка самоуспокоению, тем глубже и продолжительнее будет его сон, ведь ему не будут нужны дополнительные стимулы, чтобы уснуть. Негативные ассоциации со сном одна из самых сложных проблем, но, тем не менее, решаемая.
Что делать:
Для начала определите, что является своеобразным «костылем» для сна у вашего ребенка.
Примите для себя решение, что вы будете работать над тем, чтобы научить малыша засыпать самостоятельно и придерживайтесь его, даже в самые трудные моменты. Не забывайте, что вы делаете это для блага ребенка, ведь сон с вредными привычками не несет полного восстановительного действия, поскольку зачастую фрагментарен, а значит, не дает малышу достаточно отдыха.
Выберите для себя путь: быстрый или постепенный и начинайте действовать.
Дети не могут быстро переключаться с одной деятельности на другую, тем более им необходимо время, чтобы подготовиться ко сну. И, естественно, если весело играющего ребенка попытаться уложить спать, то ему это может не понравиться и вызовет самый настоящий протест с плачем и криками. К тому же чем старше становится ребенок, тем больше ему нравится проводить время с родителями, играть, узнавать что-то новое, развиваться в новых навыках и малыши уже с 4-5 месяцев могут осознанно отказываться от сна.
Чтобы избежать этого, старайтесь продумать ваш режим дня таким образом, чтобы время перед дневным и ночным сном было заполнено спокойными играми, чтением книг. Не стоит перед сном давать ребенку просматривать мультфильмы. Сформируйте и придерживайтесь изо дня в день хотя бы короткого ритуала отхода ко сну, который позволит малышу подготовиться, настроиться на сон и успокоиться. Причем дневной ритуал может быть даже важнее ночного, потому что именно с дневным сном чаще возникают сложности.
Что делать:
За 10-15 минут до укладывания малыша спать постарайтесь взять его на руки, обнять, немного успокоить. Деток, которые постарше, можно предупреждать о том, что его ждет: «Малыш, скоро мы будем ложиться спать». Только убедитесь, что ребенок вас услышал, а лучше повторите это несколько раз, причем используя разные фразы, например: «Если ты хочешь вырасти, как папа, то должен отдыхать, потому что когда ты спишь – ты растешь», «Посмотри на свои ручки, посмотри на свои ножки, они очень устали, ты столько играл и бегал сегодня, давай мы сейчас немного отдохнем», «Пойдем, уложим куклу спать и сами немного отдохнем».
Складывайте игрушки перед сном, если ребенок спит в своей комнате, чтобы они его не отвлекали.
Для деток старше полутора лет можно рассказать терапевтическую сказку на ночь.
Не забывайте о ритуалах. Конечно, днем мы не всегда купаем ребенка перед сном или читаем книгу, но переодевание в особенную одежду для сна, темнота в комнате, белый шум – это уже своеобразная подготовка ко сну
Все мы слышали фразу: «Спит, как младенец» и, действительно, первые 3-4 недели ребенок легко засыпает практически при любом шуме и даже при ярком свете, но дети растут и уже очень скоро они нуждаются в более комфортных условиях для сна.
Малыша могут отвлекать: звуки с улицы или домашние шумы – это не сложно исправить, закрыв окно и включив в комнате, где спит малыш, «белый шум», который поглотит резкие звуки и позволит ребенку спать спокойнее.
Яркий свет дает мозгу указание о том, что сейчас время бодрствования, и он перестает вырабатывать гормон сна – мелатонин, именно поэтому в комнате, где спит малыш, стоит закрывать шторы. Особенно важно закрывать шторы при дневном сне, с которым чаще бывают сложности.
Также стоит позаботиться о свежем воздухе, проветрив комнату перед сном, и температуре, которая для комфортного сна должна быть не выше 21 градуса. Влажность, особенно при включенном зимой отоплении, поможет сохранить увлажнитель или хотя бы влажное полотенце на батарее.
Что делать:
Установите в комнате, где спит малыш термометр, чтобы создать комфортную для него температуру.
Используйте темные шторы или жалюзи, которые максимально блокируют солнечный свет.
Используйте «белый шум», он не вызывает привыкания, не формирует привязанность, и не становится в дальнейшем обязательным условием для сна. Шум может применяться даже у взрослых. «Белый шум» — это звук сбившейся радиоволны, шум дождя или прибоя, он не только приглушает резкие звуки, которые могут напугать малыша, но и снова погружает его в сон при легких пробуждениях.
Уберите из кроватки все отвлекающие детали: лишние игрушки, дополнительные одеяла, подушки. Снимите мобиль и балдахин, если ребенок уже садится в кровати и может до них дотянуться.
Если ребенок переутомлен, то он гораздо сложнее укладывается спать. Сон малыша тревожный и фрагментарный, он плачет во сне, просыпается и уже не способен сам уснуть — именно так действует накопившийся в организме кортизол, который называют также гормоном стресса.
Лучшим временем отхода ко сну для ребенка, вплоть до школьного возраста, будет время с 19:00 до 20:30. В это время вырабатывает гормон сна, который позволит малышу успокоиться и спать крепче.
Многие семьи отодвигают укладывание ребенка, чтобы малыш успел пообщаться с отцом, который поздно приходит с работы, чтобы родители могли вечером сходить в гости, либо потому, что кажется, что он еще не устал, либо, чтобы ребенок проснулся утром попозже. Но, какой бы ни была ваша причина, подумайте о том, что, укладывая ребенка в соответствие с его биологическими ритмами, мы обеспечиваем ему здоровый и глубокий сон, который восстанавливает силы малыша и развивает его мозг.
Что делать:
Конечно, общение с отцом очень ценно, но ведь мы кормим ребенка, когда он голоден, не дожидаясь прихода к ужину всей семьи, так зачем же утомлять ребенка поздним укладыванием, если для общения можно выделить утреннее время. Например, пока вы будете готовить завтрак, отец может поиграть, покормить или просто побыть с малышом, также отцу остаются все выходные и праздничные дни. Постарайтесь, хотя бы, не играть с малышом, приходя поздно с работы, а включать папу сразу в ритуал укладывания.
Не забывайте и о себе, раннее укладывание ребенка освобождает вечер для мамы, то есть вы сможете уделить время для себя или для общения с супругом.
Спустя месяц после рождения практически все родители сталкиваются со страшным словом колики. Если почти после каждого кормления, как минимум три раза в день, не по одному часу, и каждый день без выходных — малыш плачет, то можно с уверенностью говорить о том, что у ребенка колики. Конечно, укладывать спать малыша в таком состоянии невозможно, поэтому сначала стараемся помочь ему и успокоить. Обычно этот период заканчивается к 4 месяцам и как только проходит период колик, у малышей начинают прорезываться зубы, и снова вся семья не спит…
Помимо этого возможны аллергические реакции, сопровождающиеся зудом и не дающие малышу уснуть, затрудненное дыхание в связи с простудой, храп, неврологические и другие проблемы со здоровьем, которые мешают ребенку спать. Чтобы разрешить эти ситуации зачастую необходима консультация специалиста.
Что делать:
При любых сомнениях, возникающих у вас в связи со здоровьем малыша, обязательно обратитесь к специалисту.
Колики и прорезающиеся зубы – явления временные и если стараться придерживаться насколько получается в этот сложный период режима, то, как только боль исчезнет, малыш быстро вернется в русло.
В период обострения проблем со стороны здоровья старайтесь ничего не менять в режиме и ритуалах отхождения ко сну, не переводите из одной кровати в другую, и не переводите в свою комнату, повремените с отлучением от груди и отказом от пустышки.
Как только мы разобрались, как нам кажется, со всеми сложностями и научили малыша самостоятельно засыпать, так он научился сидеть, затем вставать в кроватке, и вот мы снова сталкиваемся с тем, что ему трудно уснуть. И правда, как тут уснуть, если ты понимаешь, что можешь уже не просто лежать, а сидеть в кроватке, да и ручки так и чешутся подтянуться за бортик и встать, а тут и еще и новое слово привязалось и так и крутится на языке. Детки, действительно могут начать спать беспокойнее, если осваивают какой-то новый для себя навык, но это временный период и длится в среднем до двух недель.
Что делать:
Постарайтесь, чтобы у малыша было достаточно времени днем в период бодрствования для тренировки в самостоятельном сидении, ползании, стоянии и тогда, находясь в кроватке, он будет стараться освоить тоже новый навык – самостоятельное засыпание.
Иногда дети начинают спать чутко в связи с тем, что осваивают навык хождения на горшок ночью. Наберитесь терпения, это не продлится долго.
Придерживайтесь режима и не забывайте про ритуалы.
У нас все больше бытовой техники, чтобы экономить время, мы постоянно спешим и все равно опаздываем, мы делаем срочное, но забываем о важном. Насколько выглажены пеленки, отсутствует ли пыль в труднодоступных местах, проведена ли уборка со всеми антибактериальными средствами, убивающими всех немыслимых микробов — для ребенка все это не имеет значения. Малышу нужна мама рядом.
Детки очень чувствительные создания и если им кажется, что мама проводит с ними недостаточно времени днем, то они будут искать общения с ней по ночам. Возможно, что вам пришлось выйти раньше на работу или в семье несколько детей и время, которое вы можете уделять малышу, ограничено – не корите себя, но ищите возможности, чтобы быть с ним рядом.
Что делать:
Например, при прогулке со старшими детками или выполнении не сложной работы по дому — носите малыша в слинге или эргорюкзаке.
Принимайте ванну вместе с ребенком.
Приобретите манеж или постелите на полу плед, чтобы малыш мог играть с игрушками в той же комнате, где находитесь вы.
Наконец, не имея возможности взять на руки – говорите с ребенком.
Многие со мной согласятся, что дети самые великие манипуляторы. Раз не разрешила мама, то попрошу у папы, не получилось с папой – есть дедушка, а там и бабушка поможет добиться своего. Чтобы не запутать ребенка в режиме дня, ритуале сна и прочем необходима согласованность между родителями и родственниками, которые могут повлиять на малыша.
Что делать:
Самым важным в процессе укладывания, изменении режима, отказа от каких-либо негативных привычек сна, переселении в свою кроватку – будет спокойное и уверенное поведение мамы. Конечно, малыш будет совершать попытки вернуться к прежнему режиму, старым привычкам и т.д., но будьте тверды в своих решениях и действуйте последовательно.
Сообщите всем, кто живет с вами, ваши правила отхода ко сну, объясните их с точки зрения важности для ребенка и попросите помочь вам их соблюдать, тогда у малыша не будет шанса манипулировать вами.
Постарайтесь привлечь папу к укладыванию, зачастую у них это может получиться даже лучше, чем у нас, а манипулировать ими гораздо сложнее.
Приходит время, дети вырастают и уже встает вопрос о том, как перевести малыша спать в свою кровать из родительской, в детскую комнату или из маленькой кроватки на большую кровать.
Как понять, что малыш готов к подобному шагу и сделать переселение более спокойным для ребенка? Лучшим возрастом для подобной рокировки будет 2,5-3 года, именно в это время малыш уже может контролировать себя и свои эмоции настолько, что бортики уже не становятся необходимостью.
Если в семье появляется новый ребенок, то не отдавайте ему кроватку старшего, а купите новую или временно воспользуйтесь для сна малыша коляской (при наличии хорошего матраца). Новый член семьи, вокруг которого постоянно находится мама, уже стресс, а если ему еще и отдали кровать, то беды не миновать.
Что делать:
Если все-таки решение о переезде в другую кровать принято окончательно, то постарайтесь помочь малышу пережить это максимально легко. Например, можно несколько последних ночей спать на простыне малыша, чтобы сохранившийся запах помог ему успокоиться ночью на новом месте. Также под простыню мама может положить свою ношеную футболку, вкладыши от бюстгалтера.
Не менее важна психологическая подготовка: перед тем, как отселять малыша оставьте на несколько дней кровать в его комнате, пусть там пока спят игрушки, а малыш проводит некоторое время, играя на ней. Читайте на новой кровати книжки, говорите о том, как это замечательно, что у малыша будет своя кровать.
Возможно, какое-то время вам придется побыть рядом с малышом, пока он уснет или даже поспать с ним рядом на полу, но постепенно старайтесь выйти из комнаты пока малыш еще только засыпает. Не забывайте хвалить ребенка за его достижения.
Поделитесь в комментариях, что мешает вашему малышу хорошо спать?
Источник: www.sleep-expert.ru