Когда закричал ребенок после родов

Здоров ли ваш новорожденный малыш? Что нужно знать о новорожденном, отправляясь в роддом?

Здоровый новорожденный: общие сведения, вес при рождении, понятия недоношенный и переношенный новорожденный

Здоровым считается новорожденный, родившийся в срок 37 — 42 недель, с весом при рождении 2,5 — 4,0 кг, который не нуждается в реанимации и при первом осмотре врачом-неонатологом в родильном зале не обнаруживает никаких физических дефектов.

Если ребенок родился в срок 36 недель и 6 дней и ранее, он считается недоношенным, если более 42 полных недель — переношенным. Срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации, имевшей место у женщины, и измеряется в неделях. Состояния недоношенности и переношенности часто ассоциируются с множеством различных заболеваний, в том числе опасных для жизни, поэтому такие дети обязательно должны наблюдаться опытным врачом-неонатологом.

Дети с весом при рождении меньше 2,5 кг — маловесные, а более 4 кг — крупные. Даже если ребенок родился в срок, вес его может не соответствовать норме. Такие дети также требуют более пристального внимания и глубокого обследования.

Рост, длина окружности головки и груди новорожденного

Кроме массы тела в родильном зале новорожденному с помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряют длину тела и окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют оценить гармоничность физического развития ребенка, выявить некоторые наследственные заболевания, эндокринную патологию и поражение центральной нервной системы.

В норме рост новорожденного при рождении 45-56 см. В среднем около 50 см. Логично, что недоношенные дети имеют более низкий рост — это не является признаком негармоничного развития.

Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой, которую накладывают сзади на углы лопаток (самая нижняя точка лопатки), а спереди над сосками. Нормальные значения длины окружности груди доношенного новорожденного — 33-35 см.

Для измерения длины окружности головки необходимо сантиметровую ленту наложить сзади на самую выступающую точку затылка, а спереди провести непосредственно над бровями. В норме этот показатель равен 33 — 37, 5 см, он не должен превышать более чем на 2-4 см длину окружности груди. Измерение головки — незаменимая процедура в диагностике заболеваний центральной нервной системы. В течение первой недели жизни головку необходимо измерять каждый день. В норме за первый месяц жизни головка вырастает не более чем на 3-4 см, если головка растет более интенсивно (более 0.3 — 0.5 см в день) — это говорит о развитии гидроцефалии, очень тяжелого заболевания. Это правило не работает для детей первых суток жизни. За первые 24 ч окружность головки может увеличиться на 1.0 — 1.5 см — это головка восстанавливает свою нормальную форму после прохождения через узкие родовые пути.

Сразу после рождения ребенок на несколько секунд замирает, не реагирует ни на какие внешние раздражители. Это состояние называется «катарсис» новорожденного. Некоторые философы считают, что именно в этот момент в ребенка закладывается душа. После чего новорожденный делает первый вдох и издает первый крик. Первый крик новорожденного должен быть звучный и эмоциональный. И главное, ребенок должен закричать в течение первых 30 секунд после рождения. Если этого не произошло, он нуждается в реанимации.

В конце первой и пятой минут жизни ребенка врач-неонатолог оценивает состояние ребенка по шкале Апгар по 5 признакам: цвет кожи, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы. Максимальная возможная оценка — 10 баллов. Новорожденный, имеющий оценки по шкале Апгар выше или равные 7/7 баллов, считается здоровым. Если оценка ниже, ребенок нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях. Этот значит, ему возможно понадобятся дополнительный кислород для дыхания, искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца. В этих случае малыш отнимается от матери и весь комплекс реанимационных мероприятий продолжается до тех пор, пока состояние ребенка не стабилизируется.

Первое знакомство новорожденного с матерью: контакт «кожа к коже»

Здорового новорожденного сразу после рождения насухо вытирают пеленкой, одевают ему шапочку и носочки, для предотвращения потерь тепла и укладывают на живот матери. Мать и ребенка укрывают общим одеялом, так чтобы контакт между ними был «кожа к коже». Такой тесный контакт должен продолжаться не менее 1,5-2 часов. Все необходимые процедуры, связанные с первым туалетом новорожденного могут быть отложены, а первый осмотр врачом-неонатологом происходит прямо на груди у матери. Достоверно доказано, что эта простая процедура уменьшает заболеваемость в период новорожденности, способствует выработке молока у матери и становлению материнского инстинкта.

Температуру тела новорожденному обычно измеряют через 15 минут после рождения, а затем через 2 часа, когда мать и ребенок уже переведены в палату совместного пребывания. Нормальной считается температура тела 36.5-37 С. В первые часы после родов, ребенок склонен к переохлаждению. Чтобы этого избежать новорожденному всегда одевают шапочку и носочки. Свободная одежда и контакт «кожа к коже» также помогут сохранить тепло. А тугое пеленание и купание, наоборот, способствуют переохлаждению новорожденного, поэтому от этих практик во многих роддомах уже отказались.
В последующие сутки ребенок уже больше склонен к перегреванию. Если у новорожденного повышена температура, в первую очень нужно оценить: не слишком ли тепло он одет?

Сразу после рождения кожа новорожденного имеет синюшный оттенок. Первый вдох насыщает кровь кислородом и кожа начинает розоветь. В первые часы жизни может сохраняться легкая синева кистей рук и стоп, которая постепенно исчезает. Через час полтора у многих новорожденных кожа становится ярко-красного цвета. Это не является патологией, а связано с особенностью развития капилляров. У доношенных новорожденных краснота проходит на вторые сутки, у недоношенных держится дольше. Самый пугающий признак — бледность кожных покровов. Белая кожа у новорожденных — это всегда тяжелая патология.

У новорожденного головка часто ассиметрична (идеально ровной головкой могут похвастаться только детки, рожденные путем кесарева сечения). Часто на ней заметна большая плотная шишка. Это так называемая «родовая опухоль». Она самостоятельно рассосется за несколько дней без всякого лечения. Единичные точки кровоизлияний на родовой опухоли не являются причиной для беспокойства. Такие же маленькие кровоизлияния могут быть и на глазах, особенно если роды были долгие и тяжелые. Они также проходят со временем сами по себе.

Чуть выше лба по средней линии головы у новорожденного имеется мягкий податливый участок – большой родничок. В этом месте свод черепа еще не до конца окостенел. Нормальные размеры большого родничка 1-3 см. Родничок большего размера может встречаться у недоношенных, незрелых детей, а также при повышении внутричерепного давления (в этом случае он еще и выбухает). Дети с маленьким родничком обычно развиваются нормально, лишь в некоторых случаях это приводит к развитию неврологической проблемы. Некоторые нейропедиатры назначают таким детям «плач по 5 мин – 3 раза в день». Во время плача повышается внутричерепное давление и кости черепа «расходятся», способствуя росту головки.

Новорожденный дышит нерегулярно. Дыхание может отсутствовать несколько секунд, а затем сменяться серией очень частых дыхательных движений. Иногда ребенок делает судорожный вдох, за которым следует шумный длинный выдох. Со временем таких дыханий становится все меньше и меньше. Частота дыханий в норме 30-60 в минуту. Количество дыханий более 60 в минуту указывает на тяжелое поражение легких.

Понятие о тонусе новорожденного: «поза эмбриона» и гипотонус

В норме руки и ноги ребенка находятся в полусогнутом положении, симметричны, кисти сжаты в кулаки, голова несколько приведена к телу, это — «поза эмбриона», характерная для первых месяцев жизни.
Если ребенок вялый, «мягкий», руки и ноги свободно свисают – это неблагоприятный симптом, который называется «мышечная гипотония». Его можно встретить при заболеваниях нервной системы, инфекциях новорожденного и других тяжелых заболеваниях.

Новорожденный ребенок спит до 20 часов в сутки. Периоды бодрствования обычно ограничиваются кормлениями. Проснувшийся ребенок хаотично перебирает ручками и ножками. Глаза первые несколько дней могут быть закрыты. Если они открыты, глазные яблоки движутся так, как будто ребенок хочет фиксировать взгляд, но у него это не получается. Иногда можно заметить небольшое косоглазие, которое проходит самостоятельно к концу первой недели и не требует лечения.

Первый стул ребенка называется меконий. Он тягучий, черного цвета, напоминает деготь. В норме меконий должен отойти в первые сутки, если меконий не отошел, врачи на вторые сутки выбирают выжидательную тактику. Если кишечник не опорожняется и тогда, ребенок дополнительно обследуется для выявления причин этого патологического состояния и его коррекции. Очень редко у здоровых детей меконий отходит на третьи сутки.

Иногда меконий отходит преждевременно еще в утробе матери. В этом случае гинекологи говорят о «грязных околоплодных водах». Это часто имеет место при внутриутробном инфицировании плода и в случае, если мать во время родов получала наркотические обезболивающие средства или «медикаментозный сон».
Это довольно опасное состояние, так как меконий может попасть в дыхательные пути и нарушить дыхательную деятельность новорожденного.

В первые 3 дня новорожденный мочится редко, 2-4 раза в сутки. Первое мочеиспускание обычно имеет место между 12 и 24 часами жизни. Постепенно количество мочеиспусканий возрастает, достигая к 7-10 дню жизни 20 – 25 раз.

Что делать, если новорожденный не соответствует критериям здоровья, приведенным выше? Не паниковать! Многие заболевания периода новорожденности, вовремя диагностированные и правильно леченные, проходят, не оставляя последствий для будущего ребенка. Доверяйте здоровье своих детей квалифицированным специалистам, но не забывайте и о своей роли. Любой неонатолог подтвердит, что 90% успеха в лечении новорожденного это правильный уход, забота и внимание со стороны матери и других близких, и только 10% ложится на плечи специалиста.

Здоровье – что это? Определение здоровья согласно ВОЗ.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) дает очень мудрое, философское определение понятию «здоровье». Согласно ВОЗ, здоровье – это не только отсутствие физических дефектов и заболеваний, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Эксперты ВОЗ делают акцент на второй части определения и подчеркивают, что любовь, забота и внимание близких незаменимы в поддержании здоровья детей. Даже больной ребенок, окруженный материнской лаской, имеет шанс чувствовать себя здоровым.

Источник: www.tiensmed.ru

Роды и влияние их последствий на развитие малыша. Интеллект новорожденного.

Краткое содержание: Роды и влияние их последствий на развитие малыша. Интеллект новорожденного. Описание внешнего вида здорового новорожденного, родовые травмы, способные негативно отразиться на интеллекте ребенка. Выявление патологий. Развитие врожденных рефлексов младенца.

Описание внешнего вида здорового новорожденного, родовые травмы, способные негативно отразиться на интеллекте ребенка.

Роды — один из трудных и ответственных моментов как в жизни женщины, так и ребенка, потому что для ребенка это — прежде всего огромный стресс. Психологи доказали, что, появившись на свет, младенец испытывает состояние, которое было названо кризисом новорожденности .

И в самом деле, в одно мгновение изменяются все привычные условия его обитания: из влажной среды ребенок переходит в среду воздушную. Изменению подвергаются также и системы питания и дыхания. Все это просто не может не вызвать сильного стресса, последствия которого преодолеваются в течение первого месяца жизни.

Организм новорожденного должен быстро перестроиться к другим условиям, поэтому специалисты пришли к выводу, что неблагоприятно сказываются на здоровье малыша быстрые стремительные роды, с использованием различных стимулирующих средств, при этом ребенок просто не успевает адаптироваться к новым условиям окружающей среды, но защитные механизмы, заложенные в каждом организме от рождения, все же срабатывают и малыш, естественно, испытывает дискомфорт. Он вынужден покидать привычное и уже ставшее родным место пребывания, где ему было тепло и уютно, где он, мерно передвигаясь в околоплодной жидкости, чувствовал себя в абсолютной безопасности, и отправляться в совсем незнакомый новый мир. Он еще не знает, что ждет его там.

О страхе, переживаемом ребенком в период родов, свидетельствует и еще один признак — крик, который он издает при рождении. Этим криком новорожденный не только оповещает мир о своем появлении на свет, но крик — это еще и оборонительная реакция на любое негативное влияние.

Неблагоприятными и нежелательными также являются долгие затяжные роды (продолжающиеся более 18-24 часов), поскольку, чрезмерно растянутые во времени, они физически и психологически истощают организмы матери и ребенка.

Часто при таком течении родов в ротовую полость младенца попадает слизь, которой обволакиваются родовые пути, что значительно затрудняет процесс дыхания. Такие дети рождаются вялыми, чрезмерно утомленными, на кожных покровах ярко выражена «синюшность», которая является следствием недостатка кислорода в крови. Накопленная усталость затрудняет приспособление малыша к новым условиям, а значит, и налаживание полноценной жизнедеятельности.

В настоящее время нормальная продолжительность родов у первородящих женщин в среднем составляет 11-12 часов, у повторнородящих — около 7-9 часов. При нормальном течении родов ребенок проходит по родовым путям матери, постепенно происходит приспособление к новой температуре окружающей среды, к новому способу дыхания и питания.

При тех или иных осложнениях, возникающих во время родов или в период течения беременности, резко увеличивается риск рождения ребенка с различными отклонениями как в физическом, так и в интеллектуальном развитии. Осложнения при родах вызывают необходимость применения различных вспомогательных средств, среди которых можно выделить медикаментозные (родовспоможение путем использования стимулирующих и болеутоляющих препаратов) и хирургические.

Хирургические методы родовспоможения, наиболее распространенный из которых — кесарево сечение, конечно же являются крайней мерой; их используют в том случае, когда другие способы уже испробованы и не дали положительного результата, или же назначаются еще в течение беременности по показаниям. Роды с кесаревым сечением длятся около часа, хотя ребенок появляется на свет в первые пять минут операции. У таких детей не деформируется голова, они выглядят не столь изможденными, как те, что рождаются обычным путем.

Но, несмотря на это, многолетние наблюдения врачей-педиатров за малышами, появившимися на свет при помощи скальпеля хирурга, показали, что такие дети, как правило, чаще болеют, страдают различными неврологическими расстройствами, их нервная система легче возбудима, поэтому малыши капризны, раздражительны и очень впечатлительны.

В связи с тем, что роды представляют собой глубокую психологическую травму для ребенка, важно, чтобы в первые же минуты жизни младенца он был на руках у матери. В некоторых случаях после родов молодой матери не дают ребенка, мотивируя это тем, что мать слишком утомлена. Однако проведенные исследования доказали, что это отрицательно сказывается на психологическом здоровье как ребенка, так и матери. А непосредственное общение сразу после рождения, наоборот, способствует более успешной адаптации ребенка и восстановлению матери.

Правильнее всего, и сейчас это практикуется почти во всех частных родильных домах и во многих муниципальных, помещать новорожденного на теплый материнский живот. Врач и мать нежно поглаживают ребенка в течение нескольких минут, до тех пор, пока не будет перерезана пуповина. Затем его купают в теплой воде, температура которой такая же, как и в утробе матери. После этого мать и ребенка помещают в одну палату, это не только намного удобнее традиционного способа, но еще и дает возможность женщине полнее ощутить радость материнства с самых первых мгновений появления малыша на свет.

Для определения физического здоровья новорожденного используют определенные показатели: вес, рост, объем головы, обхват груди, а также пропорциональность строения, размера головы и конечностей. Эти показатели не постоянны, они выверяются и уточняются с течением времени, связано это с процессами акселерации и ретардации, которые характерны для различных периодов истории. Например, в настоящее время наблюдается процесс акселерации, дети, рожденные в конце 90-х годов, превосходят в росте и весе младенцев, появившихся на свет в конце 80-х годов.

Внешне же все новорожденные имеют ряд сходных черт между собой. Кожа у новорожденного сморщенная, мягкая, в пятнах. Все младенцы, как правило, бледные, даже те, которые впоследствии станут чернокожими. У них могут быть густые, мягкие, тонкие волосы, а может и не быть совсем. У многих младенцев на ушках и нижней части спины находятся волосики. Веки, как правило, припухшие, глаза серые, позднее их цвет меняется, и не однажды.

Голова новорожденного относительно невелика, ее окружность составляет 34-36 см. По своим продольным размерам она составляет 1/4 или 1/5 длины тела ребенка (сравните: у взрослого 1/8 длины). Длина рук и ног одна и та же. По сравнению с ростом ребенка, ноги у него относительно короткие, туловище длинное. Грудная клетка бочкообразной, а не плоской, как у взрослого, формы. В противоположность взрослым ребра у новорожденного по отношению к позвоночнику расположены не косо, а почти под прямым углом. Поэтому в процессе дыхания грудная клетка недостаточно расширяется и не полностью сужается (или опускается). Мускулатура у новорожденного развита недостаточно: ребенок сохраняет как бы внутриутробное положение с согнутыми и приведенными к туловищу руками и ногами, при разгибании конечностей наблюдается некоторое сопротивление.

Рост доношенного ребенка в среднем равен 50 см, мальчики обычно несколько крупнее девочек. Наиболее энергично ребенок растет до третьего месяца жизни. Ежемесячная прибавка его роста в этот период составляет 3 см. Между третьим и шестым месяцами рост увеличивается на 2-2,5 см, между шестым и двенадцатым месяцами — на 1,5 см в месяц. Таким образом, за первый год жизни рост ребенка увеличивается в среднем на 25 см.

Доношенный ребенок при рождении в среднем весит 2600-3500 г. В течение первого месяца жизни его вес увеличивается на 800-1000 г. В дальнейшем вес увеличивается гораздо медленнее.

Здоровые, физически развитые дети во все периоды детства имеют ширину плеч, равную приблизительно 1/2 роста. Окружность груди новорожденного превышает полурост на 7-8 см (например, если средний рост новорожденного 50 см, то окружность груди будет равняться 32 см), а к концу первого года жизни эта разница увеличивается до 10-13 см.

Подкожно-жировой слой у плода образуется главным образом в последние два месяца внутриутробного развития и к моменту рождения бывает уже хорошо выражен. Он практически равномерно распределяется по размерами. Швы и углубления позволяют черепным костям как бы перекрывать друг друга, приспосабливая головку ребенка к процессу родов. Именно поэтому следует предусмотреть все возможное для предотвращения ушибов мягких участков головы младенца. Но с тех пор, как их начинает защищать покрывающий их хрящ, данное предостережение теряет силу.

При прохождении ребенка через родовые пути матери кости черепа могут заходить друг на друга, в результате чего уменьшаются размеры головы, при этом значительно облегчаются роды.

Сразу после рождения дыхание ребенка, как правило, учащено, неритмично и поверхностно, при этом живот более подвижен, чем грудная клетка. В моменты выдоха дети могут издавать хрипящие и фыркающие звуки, так как в легких еще осталась жидкость, поэтому это явление не должно пугать маму — это вполне нормально и угрозы для жизни ребенка нет.

Вес сердца у детей первого месяца жизни относительно веса их тела значительно больше, чем у взрослого. Пульс равен 120-140 ударам в минуту, частота пульса очень изменчива. Например, при крике может быть 160-200 ударов пульса в минуту. С возрастом частота пульса уменьшается на 90-110 ударов в минуту.

Желудочно-кишечный тракт новорожденного тоже имеет ряд особенностей. У ребенка сравнительно большой язык. Слюнные железы еще мало выделяют слюны. Слизистая оболочка рта ярко-красная из-за множества поверхностно расположенных кровеносных сосудов. На твердом нёбе по средней линии видны желтовато-белые точки — так называемые эпителиальные жемчужины. Вдоль челюстных отростков имеется плотный валик. На наружной стороне слизистой оболочки губ выражены подушечки, которые, как сосательные валики, помогают ребенку в процессе сосания. По активности и силе сосательных движений у младенца судят не только о его зрелости, но и о состоянии здоровья, так как первым признаком любого заболевания новорожденного является вялое сосание или отказ от груди.

Родившись, ребенок уже не является пассивным потребителем всего того, что предлагает ему материнский организм. Теперь он должен сам добывать себе пропитание — тянуть молоко из бутылочки или материнской груди.

Некоторых детей начинают кормить сразу после родов, большинство же новорожденных впервые получают «подкрепление» лишь через 12 часов.

Как правило, уже на вторые сутки младенцы впервые испражняются. Их испражнение, или первородный кал меконий, состоит в основном из вещества желудочной секреции, слизи, желчи и продуктов клеточного распада, накопленных в период внутриутробного развития ребенка. Цвет и консистенция испражнений младенца зависят от получаемой пищи, но также являются показателями его здоровья.

Для характеристики физического развития ребенка определенное значение имеет время прорезывания зубов. У большинства детей первые молочные зубы появляются на шестом-восьмом месяце жизни. К году у ребенка 8 зубов. Сроки прорезывания зубов не всегда одинаковы даже у нормально развивающихся детей, поэтому оценивать состояние ребенка следует по совокупности всех данных его развития.

В настоящее время большой процент составляют дети, появляющиеся на свет недоношенными (по различным данным — от 25 до 35%). Еще каких-нибудь лет 20-30 назад шестимесячный малыш, вес которого составляет 1200-1500 г, был обречен, сейчас шансов у такого младенца значительно больше.

В настоящее время, с развитием медицинской науки и техники, а в частности с изобретением специального «инкубатора» (кувеза) и специальной кровати, имитирующих внутриутробную среду, даже малыши, рожденные на свет значительно раньше положенного срока, получили возможность выжить.

Еще одна опасность, подстерегающая малыша в момент появления на свет, — родовые травмы. К огромному сожалению, квалификация врачей-гинекологов и акушеров муниципальных родильных домов оставляет желать лучшего, в результате чего наблюдается большое количество родовых травм .

Наиболее распространенные травмы: ушибы, удушья (асфиксии), неправильное наложение щипцов на головку плода, а также интоксикации (медицинскими, химическими препаратами) — все это, естественно, негативно сказывается в первую очередь на интеллектуальном развитии ребенка. Последствия напрямую зависят от степени тяжести травмы.

Наиболее часто при родах наблюдается асфиксия плода — этот медицинский термин означает состояние временного удушья, когда по той или иной причине ребенок какое-то время не получал кислорода, не мог дышать. Например, пуповина обмоталась вокруг шеи, затрудняя дыхание, или в ротовой полости скопилась слизь, или язык запал, закрыв трахею, и т. д.

Особенно пагубное влияние недостаток кислорода оказывает на клетки головного мозга, они просто-напросто погибают. Поэтому чем дольше ребенок испытывал удушье, тем тяжелее будут последствия. Нервные клетки, образующие ткань, из которой состоит вещество головного мозга, начинают погибать уже через 5-7 минут после прекращения поступления кислорода в кровь. Следствием гибели нервных клеток является интеллектуальная недостаточность разной степени выраженности — от легкой задержки психического развития до тяжелых степеней дебильности.

Иногда для облегчения усилий роженицы используются специальные щипцы-зажимы, которые накладываются на голову младенца. Щипцами обхватывают головку ребенка еще тогда, когда он находится в матке. Затем его подтягивают и извлекают из утробы. Давление щипцов также может стать причиной мозговой травмы. Неправильное наложение щипцов — следствие неквалифицированности врача.

Ушиб плода в период внутриутробного развития — более частая причина дальнейшего аномального развития плода, но ушибы возможны и во время родов; как правило, эта травма является следствием халатности со стороны медицинского персонала. Особенно страдают при ушибах мягкие черепные кости, деформация которых может стать причиной неправильного развития головного мозга, что, в свою очередь, отрицательно скажется на умственном развитии ребенка.

Если во время родов кислород интенсивно уходит через перерезанную пуповину, у ребенка может развиться кислородное голодание ( аноксия ).

Высокое давление в кровеносных сосудах мозга ребенка, которое появляется, как правило, при затяжных родах, может привести к разрыву сосудов и даже смерти младенца. Возможны и другие опасные моменты: перекручивание пуповины, ее преждевременное рассечение, когда ребенок еще не готов дышать самостоятельно. В случае, если разрыв кровеносных сосудов мозга не происходит, то и тогда последствия кислородного голодания весьма серьезны: за первые месяцы жизни мозг ребенка может уменьшиться в размерах на 20-30%. Что касается психического и умственного развития детей, перенесших кислородное голодание, то обычно отклонения выражаются в форме задержки психического развития в младенчестве и дошкольном возрасте.

Клиническую смерть новорожденных также можно отнести к разряду травм, хотя она и встречается достаточно редко. Ребенок родился, слабо вскрикнул и вдруг в одно мгновение замер и замолчал — остановилось маленькое сердечко, не справилось с захлестнувшими его чувствами. Если ребенка не удается вернуть к жизни в течение 5-7 минут, клетки мозга погибают.

Роженицам, как правило, дают болеутоляющие препараты (чаще наркотические). Наркотики через плаценту попадают в кровоток плода, в результате чего ребенок рождается в состоянии наркотического опьянения. Некоторые специалисты утверждают, что интеллектуальная недостаточность также может быть следствием наркотической интоксикации головного мозга в период родов. Но это еще не все, вот перечень последствий, характерных для детей, при рождении которых использовались болеутоляющие наркотики:

— различные задержки в формировании мускулатуры, в физическом и психическом развитии;

— ослабление проявления такой функции организма, как циркуляция крови и, соответственно, замедление сердечных сокращений и дыхания;

— почти полное отсутствие двигательной активности, чувствительности и силы мышц;

— ухудшение аппетита, обусловливающее отставание веса от нормы, слабое развитие сосательного рефлекса;

— увеличение времени сна за счет сокращения времени бодрствования.

Последствия употребления наркотических препаратов прямо пропорциональны их дозе. Наиболее опасны для ребенка сильно действующие наркотики или большие дозы обычных лекарственных препаратов (в том числе и стимулирующие средства) на наркотической основе. Пагубные последствия могут проявляться довольно долго — вплоть до одного года, а иногда и дольше, что может стать фактором неблагополучного развития всех сфер личности ребенка, в первую очередь, интеллектуальной.

Скажем несколько слов о родах при неправильном положении плода. В большинстве случаев плод, готовый к рождению, находится в утробе матери в вертикальном положении — головой вниз, лицом к спине матери. Но в 3% случаев дети при рождении выходят ножками и ягодицами. Обычно такие роды бывают продолжительными и, как правило, сопровождаются массой осложнений. Наиболее распространенной их формой является сокращение поступления кислорода от плаценты во время прохождения ребенка через родовой канал — из-за усиливающегося давления на пуповину. Ввиду того, что головка выходит последней, появляется угроза повреждения головного мозга новорожденного.

Известно, что любой маме всегда кажется, что ее ребенок самый лучший и самый здоровый, и часто сами родители не обращают внимания на имеющиеся у их детей отклонения. И совершенно напрасно, потому как известно: чем раньше обнаружена патология, тем легче она поддается коррекции (исправлению).

Выявление каких бы то ни было патологий у новорожденного — процесс достаточно сложный, врачи никогда не ставят диагноз сразу после рождения, потому что велика вероятность ошибки, на некоторое время за ребенком устанавливается наблюдение.

Безусловно, что явные тяжелые патологии видны, что называется, «невооруженным» глазом, но даже в этом случае диагноз можно поставить только после тщательно проведенной диагностики.

Как же определить, здоров ли ребенок? Разработано множество методик, в основу которых положены разные критерии, которые учитывают различные показатели. Мы предлагаем вам комплекс наиболее результативных показателей, которые можно взять за основу при определении уровня развития или здоровья-нездоровья своего малыша.

1. Крик ребенка после рождения — это еще и показатель его здоровья, если ребенок не закричал в первые несколько секунд после рождения или закричал после хлопка — это верный признак имеющихся отклонений в развитии центральной нервной системы (этот показатель не применяется к недоношенным детям и детям, рожденным путем кесарева сечения).

2. Поведение при кормлении. При каждом (особенно первом) кормлении обратите внимание на то, как ребенок берет грудь. Необходимо, чтобы малыш захватывал губами не только сосок, но и околососковый кружок, а также следите за тем, чтобы во время сосания ребенок не заглатывал воздух.

Здоровый новорожденный сразу энергично берет грудь, если же малыш отказывается от груди или сосет недостаточно активно или при сосании проливает молоко, то следует обязательно проконсультироваться с врачом-педиатром. Возможно, это следствие какого-то легкого недомогания, а может быть, и более серьезного расстройства, требующего врачебного вмешательства. Например, у такого ребенка слабость губ вызвана парезом круговой мышцы рта.

3. Сон. Здоровый малыш спит не более и не менее 17-20 часов в сутки. Любое существенное отклонение от нормы в ту или другую сторону должно насторожить родителей. Сон младенцев часто прерывается короткими периодами бодрствования, которые могут вызываться болью, голодом или каким-либо другим внутренним дискомфортом. Бодрствуют новорожденные в среднем 4-7 часов в сутки. В течение 2-3-х часов из них они пассивны, оставшееся время — активны. Доля каждого из этих состояний значительно варьируется. Поведение новорожденных зависит от личных особенностей каждого малыша.

В совокупности эти три показателя могут составить определенную, первоначальную картину состояния здоровья вашего малыша. Разумеется, этого недостаточно.

Далее следует проверить, в каком состоянии у вашего малыша нервная система, правильно ли она реагирует на внешние раздражители. В этом вам поможет так называемый «рефлекторный тест», т. е. вы проверяете наличие у вашего малыша определенных рефлексов. Их перечень мы даем ниже.

Когда вы моргаете, вздрагиваете от испуга или отдергиваете руку от чего-то горячего, то обычно делаете это не задумываясь, рефлекторно. У новорожденного также очень много рефлексов, которые помогают ему легче адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды и быстрее развиваться.

Рефлекс Бабинского. Пальцы стопы ребенка веерообразно расходятся, и стопа поворачивается при проведении рукояткой молоточка (или тупым концом предмета, палочки) вдоль наружного края стопы.

Рефлекс Бабкина. Ребенок поворачивает головку и открывает рот, когда ему надавливают на ладонь.

Хватательный рефлекс наблюдается при поглаживании ладони. Дети могут крепко сжать кулачки и уцепиться за то, что окажется в их ладошках. Хватка достаточно сильна: некоторые новорожденные могут удерживать 900 г тяжести. Рефлекс исчезает после полугода.

Рефлекс Моро. Разведение в стороны рук и ног и сведение их в исходное положение в ответ на громкий звук. Те же действия, если ребенка осторожно подбросить на руках или приподнять в кроватке.

Поисковый рефлекс. При поглаживании щечки поворот головы в сторону прикосновения. Это одно из средств, с помощью которых ребенок определяет местонахождение источника пищи.

Плавательный рефлекс. У здорового малыша наблюдаются хорошо координированные плавательные движения, когда ребенка кладут на живот.

Рефлекс ходьбы. При поддержке под ручки и касании поверхности пола голыми ножками младенец выполняет движения, напоминающие хорошо скоординированную ходьбу.

Сосательный рефлекс. Этот рефлекс «запускается» после поискового. Определив местонахождение источника пищи, младенец обычно начинает сосать грудь или соску. Одни малыши начинают сосать сразу, другие — после того, как кормящий проведет соской или чем-то другим вокруг рта.

Тонический шейный рефлекс. Иногда позу, в которой появляется данный рефлекс, называют «позой фехтовальщика», так как она напоминает эту специфическую позицию: ребенок лежит на спинке, голова повернута в сторону (обычно правую), оба кулачка сжаты. Ручка и ножка на этой же стороне тела выпрямлены, на противоположной стороне сжаты.

Рефлекс отдергивания. У новорожденного наблюдается отдергивание ног при щекотании подошвы или защитные движения при поглаживании верхней части тела.

Простейшие рефлексы исчезают у младенца на первом году жизни, однако некоторые из них, например, рефлекс вздрагивания, мигания, зевания, кашля и чихания, остаются на всю жизнь.

Специалистами установлено, что существует четкая зависимость между развитием мозга и исчезновением простейших рефлексов. Дело в том, что большинство первичных простейших рефлексов регулируются средним мозгом, который развивается у плода раньше других частей головного мозга (он наиболее развит у животных), а когда у малыша начинает развиваться кора головного мозга — более совершенное серое вещество, значительная часть нервной системы переходит под ее контроль. Простейшие рефлексивные реакции, которые контролируются средним мозгом, уступают место более сложным рефлексам и нормам поведения.

С помощью обследования системы рефлексов можно определить, нормально ли развиваются нервная система и мозг у вашего ребенка. Вот почему принято считать, что наличие или отсутствие простейших рефлексов — хороший показатель того, как идет процесс становления и развития нервной системы младенца.

С самого рождения все дети отличаются друг от друга. Но у некоторых из них различия (по сравнению с обычными, так называемыми среднестатистическими детьми) настолько существенны, что требуют особого внимания. Необычными называют детей, в развитии которых наблюдаются отклонения либо со знаком «плюс», либо со знаком «минус».

У одних возможны задержки в развитии, у других, наоборот, в каком-то направлении (или во всех) развитие идет быстрее и успешнее. В среднем все дети в первый год жизни развиваются примерно одинаково. Этот процесс идет плавно, постепенно, без каких-либо рывков или значительных отставаний. Но вот вы заметили что-то необычное в развитии своего малыша. Не торопитесь бить тревогу, сначала некоторое время (приблизительно в течение месяца) внимательно понаблюдайте за ним. Если отклонения серьезны и быстро прогрессируют, то дальше ждать уже не следует — видимо, необходимо экстренное вмешательство специалистов.

Ребенок рождается с безусловными рефлексами, но уже к концу первого года, по мере развития коры головного мозга, дети начинают совершать и произвольные движения — перекатываться с боку на бок, садиться, ползать, т. е. передвигаться при помощи больших мышц рук и ног. Все эти движения относятся к так называемой грубой моторике. Однако, кроме таких движений, дети могут взять что-то большим и указательным пальцами, используя малые мышцы пальцев рук и ног, т. е. развивается тонкая моторика. Овладевая контролем над грубой моторикой, дети переходят к локомоторным движениям — такому перемещению в пространстве, когда задействованы все части тела. Тонкие и сложные движения становятся возможными в результате развития координации движений глаз и рук, но в основном совершенствование тонкой моторики происходит значительно позднее.

Очень часто родители не замечают у своего ребенка нарушения слуха. Малыш ведет себя абсолютно нормально: на дискомфорт реагирует криком, двигательно активный и достаточно подвижный, при появлении мамы оживляется, начинает улыбаться и т. д. Такое положение может продолжаться в течение нескольких месяцев, затем родители начинают замечать, что ребенок никак не реагирует на обращенную к нему речь, на внешние звуковые раздражители (резкие звуки, хлопки, погремушки и т. п.).

С помощью научно установленных норм родители могут оценить развитие своего малыша в процессе наблюдения за ним. Зная эти нормы, легче обнаружить и возможные отклонения, отставание в развитии детей. Если отставание велико, то это непременно должно обеспокоить здравомыслящих и любящих своего ребенка родителей.

Развитие врожденных рефлексов младенца.

Как мы уже говорили, ребенок появляется на свет с набором защитных приспособлений, еще их называют безусловными рефлексами. К ним относятся дыхательные, хватательные, сосательные, глотательные, защитные, ориентировочные, опорно-двигательные, болевые и ряд других рефлексов. Они помогают ребенку быстрее адаптироваться к окружающей среде и быстрее развиваться. Позже к ним добавляются выработанные (воспитанные) с течением времени и условно-рефлекторные связи — условные рефлексы.

По мнению Б. П. Никитина, этот набор определенных рефлексов, с которыми малыш рождается на свет, мог бы пригодиться ему в будущем, однако в процессе традиционного ухода за ребенком данные рефлексы угасают. Когда ребенок становится старше, он начинает заново овладевать утраченными когда-то навыками.

Задача родителей — развивать врожденные рефлексы с первых дней жизни ребенка, не давая им угаснуть.

При рождении младенец обладает всеми видами ощущений, элементарным восприятием, памятью, благодаря которым и возможно его дальнейшее умственное развитие. Безусловные рефлексы представляют собой основу для становления в дальнейшем более сложных познавательных механизмов.

Младенец одного дня от роду уже способен различать вкусы: он предпочитает сладкие жидкости всем остальным.

Сразу после рождения начинает функционировать обоняние, новорожденный прекрасно различает запахи. Он реагирует на них поворотом головы, изменениями частоты дыхания, т. е. реакция происходит на уровне нервной системы. В первый месяц жизни ребенок уже способен следить за движущимися предметами, поворачивать голову в сторону движения, концентрировать взгляд на нужном объекте, сжимать ладони в кулак при касании их поверхности, совершать различные действия хватательного характера, младенец совершает общие некоординированные движения верхними и нижними конечностями и головой.

Готовность к нормальному функционированию с момента рождения обнаруживают не только основные органы чувств, но и головной мозг. Исследователями установлено, что количество нервных клеток в коре головного мозга у новорожденного практически совпадает с количеством взрослого человека. Однако эти клетки еще незрелые, а связи между ними слабые, черепная коробка мягкая, пластичная, с родничками, ее окостенение и зарастание родничков происходит к возрасту 3-4-х лет.

Созревание мозга и организма ребенка, их превращение в мозг и организм взрослого человека происходит в течение нескольких лет после рождения и заканчивается только с поступлением в школу. Сроки созревания и развития нервной системы на 50% зависят от внешних средовых воздействий и впечатлений.

Проведенные научные исследования установили, что в мозге ребенка, с момента рождения которого прошло не более полутора суток, можно зарегистрировать различные электрические потенциалы, которые возникают в ответ на воздействие цветовых раздражителей на органы зрения, т. е. на этот период времени мозг уже готов к формированию условно-рефлекторных связей. Ребенок уже способен научиться элементарным навыкам.

Существенную роль в становлении познавательных и интеллектуальных способностей ребенка играет его двигательная активность. Благодаря движениям рук и ног ребенок получает основную часть информации об окружающем его мире. В первые недели жизни наблюдается большая двигательная активность рук ребенка, он размахивает руками, хватает предметы. Все эти движения пока носят хаотичный характер. Довольно рано у ребенка начинают проявляться согласованные действия рук и глаз, при этом возникает четкая сенсомоторная координация.

В первую очередь малыш хватает яркие, крупные предметы из тех, что попадаются ему на глаза. Далее система скоординированных зрительно-моторных движений начинает усложняться. Перед тем как объект будет схвачен, происходит предварительное слежение за ним. Кроме того, ребенок уже обладает способностью зрительно и двигательно предвосхищать траекторию перемещения предметов в пространстве, т. е. прогнозировать их движение.

Одним из первых младенец усваивает хватание и удерживание предметов в руке, пытаясь приблизить их ко рту, — это тоже своего рода способ познания окружающей действительности.

Сначала ребенок схватывает случайно оказавшиеся под рукой предметы, позже движения руки становятся более целенаправленными — малыш тянется за каким-то определенным предметом. Младенец ловит его, манипулирует им, обращая внимание на характеристики этого предмета — его форму, цвет, материал и т. п.

Наиболее яркие свойства предметов он начинает воспроизводить при помощи повторных движений. Например, малыш трясет погремушку для того, чтобы воспроизвести издаваемый ею звук; бросает предмет на пол с целью проследить траекторию его падения; стучит одним предметом о другой, чтобы еще раз услышать характерный понравившийся звук. В возрасте 3-4-х месяцев ребенок уже начинает понимать, что воспроизведение движений способно еще раз воссоздать желаемый результат. На этом этапе развития происходит формирование произвольных движений.

После пяти месяцев жизни дети начинают подражать движениям взрослых, повторять их и тем самым оказываются практически подготовленными к началу обучения путем подражания.

С помощью зрения ребенок изучает окружающую действительность, контролирует свои движения, благодаря этому они становятся более точными. Глаз как бы «обучает» руку, а с помощью ручных движений о предметах, которыми манипулирует ребенок, открывается больше новой информации. Зрение и движение рук становятся далее основными источниками познания ребенком окружающей действительности.

К сожалению, большинство родителей, в первые годы жизни малыша уделяя основное внимание уходу за ним, питанию, режиму, одежде, не придают особого значения тому, какие условия они создают для развития своего ребенка. «Какая разница, — считают родители, — раньше или позже он пойдет, раньше или позже малыш начнет играть в кубики, держать карандаш и рисовать, когда начнет читать и считать. Зачем торопиться? Придет время — сам всему научится». На самом деле это далеко не так.

Ученые-исследователи дошкольников младших возрастов убедились: чем моложе дети, тем ближе они по своему развитию, тем меньше отличаются друг от друга. Отсюда следует вывод: если вы хотите, чтобы ваш ребенок достиг высоких результатов, начинайте заниматься с ним как можно раньше, буквально с самого рождения.

Вы спросите, а как же развивать умственные способности младенца? Б. П. Никитин, имеющий огромный практический опыт в воспитании детей, утверждает, что делать это следует с опорой на имеющиеся у каждого ребенка, начиная с момента его рождения, безусловные рефлексы (о них мы говорили выше).

До него никому и в голову не приходило, например, что младенца можно достаточно легко научить самостоятельно держаться на воде. При обучении новорожденного плаванию на первый план выходит физическое развитие, а не умственное. Никитин подкрепил свое начинание лозунгом: «Плавать раньше, чем ходить!» И младенцы действительно поплыли. Малыши, которым было по восемь месяцев от роду, самостоятельно могли нырять на дно бассейна за игрушкой. По окончании занятий с детьми маленькие пловцы оказались интеллектуально развитыми выше среднего уровня.

Американские ученые провели эксперимент с обучением новорожденных ходьбе, в нем приняло участие шесть малышей. Суть эксперимента заключалась в том, что, перед тем как кормить малыша, каждая мама ставила его на стол. У детей срабатывал так называемый «шаговый рефлекс», они самостоятельно начинали переставлять ножки. При подведении итогов эксперимента исследователей больше всего удивило не то, что все малыши, участвующие в нем, начали самостоятельно ходить не в двенадцать, как обычно, а в шесть-семь месяцев, а то, насколько более высокий по сравнению с основной массой сверстников интеллектуальный уровень был выявлен у наблюдаемых малышей.

Просто необходимо включать в жизнь малышей гимнастику. Она должна состоять из нескольких несложных упражнений, которые основываются на врожденных рефлексах.

1. Просуньте в сжатые кулачки новорожденного указательные пальцы. Вы удивитесь, как крепко малыш будет за них держаться. Попробуйте таким образом посадить его, поставить на ножки или приподнять над кроваткой.

2. Когда малышу исполнится три месяца, укрепите в его коляске или кроватке перекладину и покажите ребенку, что за нее можно браться. Вскоре вы заметите, что малыш садится и даже пытается вставать, держаться ручонками за перекладину.

3. Это упражнение похоже на первое, только здесь деятельность малыша более активная. Протяните малышу два пальца, когда он лежит в своей кроватке, он должен цепко обхватить их ручонками. Теперь поднимайте руки вверх, пусть малыш подпрыгнет и как бы перелетит к вам на руки.

С четырех-шести месяцев, когда малыш уже начинает самостоятельно ползать, выпускайте его из тесной кроватки и позволяйте путешествовать в пределах детской комнаты или даже всей квартиры. При этом, разумеется, нельзя оставлять малыша без присмотра ни на минуту. Встречая на своем пути множество незнакомых и интересных предметов, свойства которых необходимо узнать, малыш таким образом получает богатую и разнообразную пищу для исследований. Важно отметить, что многие отечественные и зарубежные психологи относят ползание к разряду «сильнодействующих факторов интеллектуального развития».

Наблюдения за тем, как быстро развиваются малыши, родители которых уделяют им внимание с первых дней жизни, наглядно убеждают в том, что первые годы жизни ребенка характеризуются богатством, о котором ранее даже не подозревали. Следовательно, первые годы жизни ребенка — самые ценные для его будущего и надо как можно полнее использовать их. Но именно в эти годы малыш как никогда зависит от мамы и папы, от того, что они предпримут для его развития, какие факторы будут считать важными, а какие — второстепенными.

Не нужно забывать и о развитии творческих способностей ребенка. Для этого нужно окружить малыша как можно раньше такой обстановкой и такой системой отношений, которые бы стимулировали самую разнообразную творческую деятельность: приготовить яркие красивые игрушки из различных материалов — мягкие и пушистые, гладкие и твердые; погремушки; строительный материал (кубики, кирпичики) и многое другое, что позволяло бы значительно расширить и разнообразить повседневный быт ребенка.

Через несколько мгновений после рождения малыш способен схватить палец матери или отца, а к девяти месяцам он уже научится осторожно и аккуратно брать предлагаемые ему предметы непосредственно из рук. Он уже уверенно держит бутылочку, погремушку, волосы мамы, небольшие по размеру мяч или кубик и т. п.

Приведем пример, в котором запечатлена характерная для всех детей стадия начала естественного формирования мышления в младенческом возрасте:

«Однажды отец положил перед нами поднос, прикрепленный к детскому стулу, ложку с зеленым горошком. Малыш по привычке попытался взять горох всей ладонью, но с удивлением обнаружил, что знакомый способ хватания не приводит к успеху. Тогда он осторожно коснулся горошины указательным пальцем. Затем, медленно согнув большой палец, коснулся другой стороны горошины. Наконец, довольный собой малыш осторожно взял горошину и с неописуемым восторгом отправил ее в рот».

Наверное, большинству родителей действия этого малыша могут показаться совершенно незначительными, но это далеко не так. В этом двигательном акте заключается основа всех видов мышления. Психологи пришли к убеждению, что способность специфическим образом организовывать в своем мозгу получаемую извне информацию является врожденной и что дети рождаются с готовыми схемами — как бы упорядоченными образцами поведения, с помощью которых они управляют своими действиями и организуют всю поступающую информацию.

Самые первые схемы включают в себя рефлексы, среди которых не только, например, хватание и плач, но и способности восприятия, умение смотреть и слушать. Новорожденные дети расширяют и меняют эти схемы посредством взаимодействия с новым окружением — так, кажущийся на первый взгляд элементарным акт хватания пальца постепенно совершенствуется до умения брать в руки кубики, мяч и даже горошину.

Психологи обнаружили, что при этом малыши пытаются приспособить новую информацию к уже известным схемам, абсолютно не меняя их. Например, ребенок обнаружил, что может хватать рукой не только палец, но и волосы, игрушки, кубики. Но если в мозг поступает отличающаяся от знакомой или противоречивая информация, то дети вынуждены менять схемы с помощью приспособления старых схем к новой информации.

Безусловно, что, узнавая нечто новое о мире, дети прибегают не только к методам уподобления и приспособления, но и используют их одновременно, во взаимосвязи, которую психологи называют равновесием. Это предполагает организацию действий и информации и одновременно адаптацию к изменяющимся требованиям внешней среды. Умственные способности — интеллект ребенка — измеряются его способностью приспосабливаться к нарастающей сложности условий жизни.

Источник: adalin.mospsy.ru

После того как ребенок достигает тазового дна и упирается затылком в симфиз, он выпрямляет шею — именно это движение вверх и назад помогает ей выйти наружу.

С рождением головки можно считать основное дело сделанным. Акушерка осторожно помогает освободиться и плечикам. Обычно ребенок сам выбирает, каким плечом ему повернуться к симфизу оно-то и рождается первым. Теперь для выхода второго плечика и всего тела образуется достаточно места. Акушерка смотрит на часы и фиксирует продолжительность родов. Если вы чувствуете в себе достаточно сил после того, как плод появится целиком, вы можете сами поднять ребенка и положить его себе на живот. Акушерка накроет его сверху теплым полотенцем, и у вас будет время для первого знакомства со своим малышом.

Тепло очень важно для ребенка, ведь на пути из уютной материнской утробы в окружающий мир он испытывает температурный перепад почти в 20 °С. Теперь, в тепле и сухости, малыш может вместе с вами отдохнуть от пережитых трудностей.

Новорожденный вскоре после родов наслаждается первым контактом с телом матери.

Итак, роды закончились. Но для того, кто только что появился на свет, все только начинается. Через несколько секунд его легкие заработают, и он впервые закричит. Кровь в его теле начала двигаться самостоятельно. Покидая ваш живот, ребенок переживает свое первое потрясение в жизни.

По окончании естественных родов мать и ребенок все еще остаются связанными друг с другом через пуповину. Едва появившись на свет, ребенок сам начинает снабжать себя кислородом. Первый более или менее громкий крик помогает ему расправить легкие — так совершается процесс приспосабливания к окружающему миру.

После того как первая фаза адаптации осталась позади, перерезается пуповина. Для этого акушерка перекрывает ее двумя зажимами, размещая их на расстоянии 15 см друг от друга. Причем первый из них должен находиться примерно в 3 см от пупка ребенка. Поскольку в пуповине нет нервных волокон, ее пересечение абсолютно безболезненно, хотя при этом и вытекает немного крови.
Пересечение пуповины — это момент начала существования ребенка как отдельного организма, самостоятельно снабжающего себя питательными веществами и кислородом.

Многие отцы, перерезая пуповину и собственноручно отправляя ребенка в жизненный путь вне материнской утробы, переживают незабываемые эмоции. Но пересечь пуповину может и мать.

Перерезание пуповины: правильный момент

Ваш ребенок ничего не проиграет, если пуповину перерезать вскоре после рождения. Напротив, при раннем пересечении у новорожденных реже возникает желтуха. Чем позже перерезается пуповина, тем больше крови ребенок успевает получить из плаценты. Из-за этого его собственная кровь становится слишком густой, отчего ухудшается ее циркуляция по сосудам, а вместе с тем и снабжение мозга кислородом. Поэтому если ребенок достаточно созрел, лучше пересечь пуповину как можно раньше. Но все же с точки зрения медицины не существует достаточно веских возражений и против позднего пересечения пуповины. Вы можете спокойно сказать врачу, что хотели бы немного оттянуть этот момент.

В случае преждевременных родов рекомендуется пересекать пуповину в течение двух минут после рождения. Иначе возникает риск кровоизлияния в мозг.

Что влечет за собой лигирование пупочного каната?

Перевязка пупочного каната означает прекращение связи между ребенком и плацентой. Кровь из сердца ребенка лога, течет к легким, чтобы обогатиться кислородом, который до этого момента передавался ему через плаценту, с кровью в матери. Открывается легочная артерия, одновременно тонус, закрываются многочисленные каналы, обеспечивающие кровоснабжение до рождения. Кожа ребенка розовеет. Не удивляйтесь тому, что сердце ребенка бьется очень быстро (120-160 ударов в минуту), почти в два раза быстрее, чем у взрослого человека.

Также не нужно переживать, что в течение первого времени его дыхание может быть неровным: то глубоким, то поверхностным или слишком быстрым.

Достаточно 5 минут, чтобы новорожденный адаптировался к жизни вне утробы матери. Его дыхательная и кровеносная системы начинают функционировать очень быстро. Запускаются в действие очень сложные механизмы. Не стоит забывать о том, что еще недавно ребенок существовал и дышал посредством пуповинного канала от него к матери. Его легкие не работали, кровь не качала воздух от легких к сердцу. Все эти функции осуществляла плацента. Рождение на свет — большое потрясение для организма ребенка. Чтобы оценить состояние ребенка, врачи используют шкалу Апгар.

Этот тест, названный по имени американской женщины-анестезиолога проводится два раза: в первую минуту жизни и на 5-й минуте. Он длится несколько секунд и заключается только наблюдении за ребенком. Врач оценивает мышечный цвет кожи, дыхание, движения и частоту сердечного ритма. Он также может выявить наличие аномалии в его развитии. Из носовых ходов отсасывается слизь, которая может попасть в легкие при дыхании и перекрыть доступ кислороду. Эта простая процедура поможет избежать вероятных мозговых нарушений. Ребенок, набравший низ кий балл по шкале Апгар, имеет все шансы вырасти здоровым ребенком. Данные, записанные в его медицинской книжке, не означают для него плохого прогноза в дальнейшем.

В последней фазе родов происходит выход (рождение) последа. В зависимости от силы и продолжительности послеродовых схваток эта фаза занимает в среднем от 10 до 30 минут. Лишь после этого роды считаются завершенными. Теперь нужно ввести окситоцин, чтобы уменьшить маточное кровотечение.

Рождение плаценты и оболочки плодного пузыря не вызывает сильной боли. Акушерка сразу же проверяет послед на целостность. Если отдельные кусочки остались в матке, врач находит и удаляет их во избежание сильного кровотечения. Эта операция обычно происходит под продолжающимся действием эпидуральной анестезии. Наркоз бывает необходим лишь в редких случаях.

Если в результате родов произошел разрыв промежности или было произведено ее рассечение, то после отделения плаценты наступает время для того, чтобы зашить раны. Этот процесс может быть более или менее длительным в зависимости от характера повреждений.

Тем временем вашего ребенка оденут и снова завернут в теплое полотенце или одеяльце. А педиатр успеет провести первый осмотр новорожденного, так что он может оказаться в ваших объятиях прежде, чем врач завершит свою работу. Если вы чувствуете себя слишком уставшей, ребенка возьмет на руки ваш партнер.

В течение следующих двух часов вы будете иметь возможность хорошенько познакомиться друг с другом.

Акушерка еще несколько раз проверит, все ли в порядке у вас и у ребенка. Лишь после этого вас обоих переведут в палату послеродового отделения. Здесь новорожденного повторно осмотрят, измерят и взвесят. При амбулаторных родах вы сможете отправиться домой примерно через четыре часа — конечно, если и у вас, и у ребенка все будет хорошо.

Каждые роды уникальны. Это хорошо известно уже рожавшим женщинам. Поэтому при планировании всех последующих беременностей вы должны иметь в виду, что роды будут каждый раз проходить иначе. И все-таки первые роды во многих отношениях отличаются от всех остальных.

Продолжительность родов. Первые роды существенно отличаются от последующих. Фаза раскрытия маточного зева при первом ребенке продолжается в среднем на пять-семь часов дольше. Фаза изгнания плода у первородящих тоже занимает больше времени и длится примерно на час дольше, чем у повторнородящих.

Положение ребенка. При первой беременности головка ребенка входит в таз, как правило, еще за несколько недель до родов. При последующих беременностях головка часто остается при входе в таз до самого наступления схваток и не торопится опускаться.

Опыт первых родов. После успешных первых родов женщинам обычно легче бывает решиться на следующую беременность. Они уже чувствуют себя «профи» и лучше разбираются в том, какие из предлагаемых услуг им могут действительно понадобиться. Если же первые роды прошли не совсем так, как вы себе представляли, то при подготовке к появлению второго ребенка вам необходимо избавиться от всех страхов, которые, возможно, коренятся в вашей душе. Часто беседы с врачом или акушеркой помогают обрести большую уверенность в себе.

В первый раз ребенка обследуют сразу после его рождения. При этом он может оставаться у вас на животе, так как первое заключение о его состоянии делается на основании наблюдений. Хорошо ли он дышит? Хорошо ли снабжается кровью его кожа, какой у нее цвет? Как обстоят дела с мышечным тонусом и рефлексами? Результаты этих наблюдений оцениваются с помощью так называемой шкалы Апгар.

Почти 50 лет тому назад американка Вирджиния Апгар, анестезиолог по специальности, опубликовала систему оценки клинического состояния новорожденного в первые минуты жизни. При этом пять витальных функций ребенка оцениваются в баллах сразу после рождения, а затем 5 и 10 минут спустя. За каждый из пяти перечисленных в шкале критериев врач может поставить от 0 до 2 баллов, то есть максимальная сумма составляет 10 баллов. Если в сумме оказывается менее 7 баллов, ребенок нуждается в интенсивном наблюдении и уходе.

По крови, взятой из пуповины, определяется показатель рН, чтобы установить, испытывал ли ребенок во время родов кислородное голодание. Для заключения о степени зрелости новорожденного используется оценочная таблица Петрусса. При этом учитываются такие признаки, как кожа (цвет, образование складок), сосок (железистая ткань), ушная раковина (образование хряща), подошва стопы (исчерченность стоп) и наружные половые органы (местонахождение яичек, половые губы). На основании оценки этих признаков делается вывод о зрелости или недоношенности ребенка.

Педиатр будет внимательно наблюдать, насколько активен ребенок, как он двигается и как реагирует на раздражения. Он внимательно прослушает сердечные тоны новорожденного и шумы в легких, а также обследует его на наличие возможных дефектов, например, расщепления неба или родовых травм. По результатам этого первого обследования детский врач определит, нуждается ли ребенок в неотложной медицинской помощи.

Показатель рН

Показатель рН говорит о насыщенности крови кислородом. При значении ниже 7,00 часто возникают серьезные проблемы с адаптацией ребенка. В этом случае принято вызывать педиатра и во избежание риска помещать ребенка в детскую клинику. Впрочем, у большинства детей показатель рН сам собой приходит в норму или начинает приближаться к ней в течение 2 часов после рождения.

• Показатель рН равен 7,30 или еще выше — оптимально.
• Показатель рН находится между 7,12 и 7,29 — нормально.
• Показатель рН ниже 7,12 — предельно допустимое . значение, указывающее на опасность перекисления.
• Показатель рН ниже 7,00 — критическое значение, указывающее на перекисление.

Вслед за первым осмотром врач-неонатолог проводит профилактику ряда типичных для новорожденных расстройств и заболеваний.

В некоторых странах в рот ребенку в обязательном порядке закапывают по 2 мг витамина К. Повторную дозу новорожденный получает через три дня.

Витамин К имеет чрезвычайно большое значение для свертывания крови. Его недостаток способен, в частности, вызвать у ребенка внутричерепное кровоизлияние.

В России такая мера принимается по необходимости. Если вы сомневаетесь в ее целесообразности, обсудите возможные риски внутренних кровотечений, возникающие при недостатке витамина К, с вашим врачом или акушеркой.

К факторам риска кровотечения можно отнести длительный прием медикаментов, который наносит вред печени ребенка, стресс вследствие кесарева сечения, защемлений, кровоизлияний, преждевременных родов или позднего начала грудного вскармливания.

Капли, которые дают ребенку, имеют неприятный вкус, поэтому мимика младенцев по большей части выражает протест и отвращение. Лучше всего сразу после капель приложить ребенка к груди.

Глазные капли, которые закапываются новорожденному в профилактических целях, защищают его от тяжелых инфекций (например, от гонореи).

Содержащееся в каплях азотнокислое серебро может вызвать временное воспаление конъюнктивы, однако из-за риска заражения мера предпринимается по отношению ко всем без исключения новорожденным.

В заключение малыша взвесят, измерят его рост и окружность головы. Все данные врач занесет в медицинскую карту.

После рождения ребенка у него возьмут кровь для определения ее группы. Кроме того, будет сделан обязательный анализ крови на наличие тяжелых генетических заболеваний (его результаты потом передаются в детскую поликлинику).

Необходимые обследования новорожденного не займут много времени, а медперсонал постарается не мешать вашему общению с ребенком в эти первые драгоценные часы. Конечно, если только вы не захотите отдохнуть после очень трудных родов.

Для установления теплых взаимоотношений между родителями и ребенком лучше всего подходит непосредственный контакт «кожа к коже».

Впервые ребенка прикладывают к груди еще в родильной палате. Обычно все прекрасно получается, поскольку в первые часы после рождения дети необычайно бодры и внимательны. В непростых случаях вам на помощь придет акушерка.

Как только головка ребенка появляется на поверхности, ребенок начинает кричать и дышать. Этот первый крик очень важен. Когда он откроет рот, воздух устремится в легкие. Первые движения дыхательных мышц (гортани) толкают этот воздух к легочным пузырькам. Во время прохода через родовые пути жидкость, которая заполняла легочные пузырьки, должна была выйти. Иногда новорожденный испускает свой первый крик спустя несколько секунд после того, как его положат маме на живот, иногда — до этого момента. Порой вместо крика он может издать что-то вроде рыдания. В любом случае все в порядке. Он дышит!

Первый крик, который издает ребенок, появляясь на свет, означает начало его адаптации к новым условиям. Как только он покидает ваш живот, начинают работать все органы чувств: он воспринимает холод, прямой контакт со всем, что его окружает. В глотке создается сильное давление, дыхательные мышцы напрягаются, все это подготавливает его к первому вдоху. Затем следует первый выдох, тогда как глотка еще частично закрыта: это и есть первый крик. Отсутствие такового не означает серьезной аномалии; он может быть усыплен под действием обезболивающих препаратов, введенных матери. Достаточно провести ему ручную стимуляцию или вентиляцию легких с помощью маски, чтобы он закричал.
Ребенок начинает дышать сразу после рождения. Его легкие функционируют впервые.

Источник: www.sweli.ru

Вот вы и вместе — мама и ее дитя. Позади девять месяцев беременности, полных надежд и счастливого ожидания. Позади напряжение и великий труд родов. Надо сказать, что в организме женщины в это время происходят значительные изменения; это касается и нервной системы. Молодая мама склонна тревожиться за состояние своего только что появившегося на свет малыша, порой даже излишне. Мы попытаемся избавить ее от этих лишних переживаний и рассказать о том, что происходит с новорожденным в первые часы жизни и как реагирует нормальный, здоровый малыш на новые для него условия.

На протяжении первых секунд после рождения ребенок практически полностью обездвижен, не воспринимает звук и свет, не реагирует на болевые раздражители, его мышцы лишены тонуса, не вызываются ни­какие рефлексы. Это состояние называется «родовой катарсис», что в переводе с гре­ческого означает «очищение». Происходит это из-за колоссального количества самых разнообразных ощущений и раздражителей, обрушивающихся на ребенка в последние мгновения родов. Срабатывает защитный механизм, предотвращающий информаци­онный шок. Плод, на протяжении девяти ме­сяцев находившийся в утробе матери, в од­ночасье оказывается в совершенно иных ус­ловиях. Вместо постоянной температуры 37°С — температура помещения, кажущая­ся ребенку очень низкой, и надо к ней приспособиться. Вместо постоянно окружавшей его водной среды — воздух, которым надо научиться дышать. Вместо невесомости — сила земного тяготения, к которой надо при­выкать. Было темно — а теперь вокруг яр­кий свет! Было тихо — а сейчас шквал са­мых разнообразных звуков! В те секунды, которые проходят между рождением и пер­вым криком, малыш находится в особом сос­тоянии.

Чтобы защитить крохотное только что родившееся существо от шока, эволюция создала это защитное состояние — состоя­ние отсутствия реакции на внешние раздра­жители. Длится родовой катарсис очень не­долго и заканчивается в момент пересечения пуповины. В тот момент, когда рука акушера перерезает этот канал, связывавший мать и дитя, начинается его жизнь, как самостоя­тельного организма. Как только прерывает­ся кровоток по сосудам пуповины, ребенок совершает свой первый вдох. Этому способ­ствует тот факт, что на протяжении послед­них минут родов в крови плода возрастает доля углекислого газа, а концентрация кис­лорода значительно снижается, что оказы­вает раздражающее действие на дыхатель­ный центр, расположенный в головном моз­ге ребенка. Из этого центра поступает мощный импульс, сигнализирующий о нарастаю­щей гипоксии (недостатке кислорода), и ре­бенок громко кричит, совершая первый в своей жизни вдох. Легкие его, на протяже­нии всего периода внутриутробного разви­тия заполненные жидкостью, расправляют ся, наполняются воздухом и начинают осу­ществлять одну из основных жизнеобеспе­чивающих функций — дыхание.

В этот же момент начинает свое функци­онирование малый круг кровообращения, не работавший, в силу своей ненужности, все девять месяцев. Его предназначение — пе­ренос обогащенной кислородом крови от легких к сердцу и насыщенной углекислым газом — от сердца к легким. Поскольку во время внутриутробной жизни легкие плода бездействуют, то и малый круг кровообра­щения не функционирует. Вместо него суще­ствуют каналы (шунты), характерные иск­лючительно для плодового кровообращения — овальное окно между правым и левым предсердием, артериальный проток между аортой и легочной артерией. Эти шунты прекращают свое функционирование посте­пенно на протяжении нескольких часов, а иногда и дней. Но их существование уже не играет никакой роли в кровообращении. Их наличие — одно из проявлений переходного состояния от внутриутробной жизни к внеутробному существованию. Именно их нали­чием можно объяснить синюшную окраску конечностей новорожденного в первые часы после рождения.

В первые тридцать минут жизни ребенок пребывает в состоянии максимального нап­ряжения приспособительных реакций. Про­исходит кардинальная перестройка систем дыхания и кровообращения, о которой гово­рилось выше. На протяжении этого периода ребенок находится в состоянии возбужде­ния, он практически постоянно громко кри­чит (это необходимо для полного расправле­ния легочной ткани), он активен, зрачки его расширены, мышечный тонус, практически отсутствовавший в первые секунды жизни, значительно повышается.

Зачем нужно прикладывание ребенка к груди после родов

Будучи на протяжении 40 недель внутри­утробной жизни тесно связанным с мамой, малыш привык постоянно ощущать ритм ее сердца. Теперь же, когда пуповина рассече­на, он внезапно оказывается отлучен от это­го ритма, от привычного тепла. Но сопри­косновение с материнской кожей возвраща­ет ребенку чувство защищенности; это каса­ется и голоса, который кроха слышал на протяжении последних четырех — пяти не­дель внутриутробного развития. Есть пред­положение, что ребенок способен узнать мать и по ритму ее сердца, который он чувствует, находясь в непосредственной бли­зости от нее. Больше того, при учащении пульса матери ребенок начинает беспоко­иться и, казалось бы, беспричинно плакать. И наоборот, когда пульс у матери ровный, спокойный, младенец доволен и испытывает сонливость. Поэтому ваше спокойствие пос­ле родов является основой спокойствия ма­лыша.

Выкладывание ребенка на живот матери является логическим завершением родов. Оно сигнализирует матери и малышу о том, что стрессовая ситуация завершилась благо­получно, что оба они потрудились не зря и вышли победителями. Контакт «кожа к ко­же» необходим, потому что тактильный ана­лизатор является ведущим у новорожденных и получает наибольшее развитие еще в утро­бе у матери. Известно, что млекопитающие не только и не столько умывают своих дете­нышей, когда их лижут, — сколько создают мощный поток импульсов, поступающий в мозг и заставляющий работать все системы организма.

Особое значение имеет прикладывание малыша к груди сразу после рождения. Оно способствует скорейшему завершению ро­дов — отделению последа в результате реф­лекторного сокращения матки. Раннее прикладывание (в первые полчаса после ро­дов) также способствует увеличению коли­чества молока и продолжительности перио­да лактации. Даже если ребенок не будет со­сать, но только полижет сосок, то хотя бы несколько капель молозива попадут к нему в рот. Таким образом, раннее прикладывание к груди является «пассивной иммунизаци­ей» ребенка, то есть своеобразной привив­кой от многих болезней, так как вместе с мо­лозивом в организм малыша попадают за­щитные антитела. Раннее прикладывание также снижает вероятность токсического действия биллирубина, вызывающего жел­туху у новорожденных; оно способствует формированию здоровой микрофлоры у ре­бенка. Кишечник, кожа и слизистые ново­рожденного стерильны. Во время первых контактов с окружающим миром их заселяют микроорганизмы. Микроорганизмы с ко­жи матери лучше других приживаются у ре­бенка.

Лишенный этой поддержки, ребенок становится беззащитным перед натиском внешнего мира. Но, к счастью, почти всегда рождение малыша — долгожданный и счастливый миг, мать рядом с ним, он знает, что уже любим и запоминает это ощущение, являющееся непременным условием гармо­ничного развития его психики.

Совместное пребывание мамы и малыша после родов

В последующие шесть часов жизни ре­бенка наступает период относительной ста­билизации всех основных систем организма. Те успехи в первичной адаптации, которые достигнуты в первые минуты его жизни, зак­репляются, и малыш отдыхает. Если он бла­гополучно справился с первыми задачами, поставленными перед ним жизнью, он засы­пает. Частота сердечных сокращений урежается, дыхание становится менее глубоким, мышечный тонус снижается. В эти часы происходит снижение температуры тела по двум основным причинам. Во-первых, тело новорожденного, помещенное в гораздо бо­лее прохладную среду, быстро охлаждается за счет теплообмена и испарения влаги. А во-вторых, в этот период снижается уровень обмена веществ и, соответственно, выра­ботка тепла. К тому же у всех новорожден­ных наблюдается относительная функциональная незрелость системы терморегуляции, им сложно поддерживать температуру тела постоянной. Ребенок нуждается в дополнительном обогреве, иначе он может получить так на­зываемую холодовую травму или же, наоборот, перегреться, если малыша чрезмерно укутать, что для него также нежелательно. Особенно это актуально для де­тей, рожденных до срока, у кото­рых это пограничное состояние, как, впрочем, и все остальные, проявляется более остро, зачас­тую переходя из физиологичес­кого состояния в начальную ста­дию заболевания.

Еще один очень важный мо­мент адаптации — иммунологи­ческий. Находясь в утробе мате­ри, плод пребывает в стериль­ных условиях. Плацента матери проницаема для некоторых им­муноглобулинов — защитных антител, и плод получает от нее антитела к тем микробам, с ко­торыми знакома ее иммунная система. Этот иммунитет назы­вается трансплацентарным. Собственный же иммунитет но­ворожденного весьма несовер­шенен, хотя и достаточно зрел. В частности, отмечается очень низкое содержание иммуногло­булинов класса А, которые отве­чают за защиту организма от проникновения возбудителей через слизистые оболочки рта, носа, желудка, а также недоста­точное содержание интерферонов — веществ, предохраняю­щих от вирусных инфекций. В любом случае ребенок рождает­ся, находясь в состоянии имму­нодефицита. Это состояние усу­губляется при такой патологии беременности, как задержка внутриутробного развития пло­да, внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах, внутриутроб­ное инфицирование. Попадая в новую среду обитания, новорож­денный оказывается окружен­ным бесчисленным количеством микроорганизмов, которые бук­вально атакуют его иммунную систему. Его кожа, слизистые оболочки сразу же начинают за­селяться бактериями, которые будут сопутствовать ему на про­тяжении очень длительного пе­риода времени. Поэтому для не­го очень важно, чтобы эти мик­роорганизмы перешли к нему от его матери. Поэтому так жела­телен непосредственный кон­такт кожи ребенка с кожей ма­тери в первые минуты после рождения.

Столкнувшись с нашим от­нюдь не стерильным миром, ре­бенок начинает вырабатывать собственные антитела. Иначе каждая бактерия, проникнувшая в его организм, грозила бы стать причиной инфекционного забо­левания. Но атака слишком мощна, и силы — неравны. По­этому новорожденный малыш весьма уязвим для потенциаль­ной инфекции, поэтому его ок­ружают в стенах родильного до­ма такой стерильностью, поэто­му так строги требования к ре­жиму в детских отделениях род­домов. Иммунитет будет трени­роваться, укрепляться букваль­но с каждым днем. Начнется ак­тивная выработка антител. Но происходит это не сразу, а толь­ко к середине первого месяца жизни ребенка. Помня об этом, берегите себя и его.

Учитывая все сказанное, хо­чется еще раз подчеркнуть зна­чение совместного пребывания мамы и малыша после родов. Нахождение матери и младенца в одной палате после родов по­могает легче пережить этот трудный период и женщине, и ребенку, результативно нала­дить грудное вскармливание, ведь при совместном пребыва­нии мама обычно кормит ребен­ка по требованию, а не по часам.

Источник: www.9months.ru