Лечение лающего кашля у детей: методы и средства терапии
Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК ® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК ® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…
Грубый лающий кашель в сочетании с осиплостью голоса может быть признаком острого ларингита.
Флакон капель КОДЕЛАК ® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК ® НЕО сохраняется до 6 часов.
Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.
Различают две разновидности противокашлевых средств — центрального и периферического действия.
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.
Подробнее …
Лающий кашель у ребенка может быть признаком не только начинающейся простуды, но и симптомом, сопровождающим целый ряд детских инфекционных заболеваний. Среди них корь, дифтерия, коклюш, скарлатина и некоторые другие. Частые повторные приступы надрывного кашля раздражают и травмируют слизистую верхних дыхательных путей и горла, мешают спать ночью, изнуряют и изматывают ребенка. Конечно, в такой ситуации любой заботливый родитель думает о том, как помочь малышу, как облегчить его состояние, что сделать, чтобы он скорее пошел на поправку.
Средств, используемых для облегчения кашля, существует огромное множество. Прежде чем покупать какое-либо из них, необходимо верно установить причину кашля, его разновидность и только после этого действовать.
Что такое лающий кашель и как его распознать у ребенка?
Название лающего кашля обусловлено его грубым звуком, похожим на собачий или тюлений лай. Подобный характер кашель обретает в результате воспалительного отека слизистой задней стенки глотки, гортани и голосовых связок.
Как правило, лающий кашель — это разновидность сухого кашля. Его еще часто называют непродуктивным или бесполезным, поскольку при нем откашливается только воздух и не отходит мокрота, то есть не происходит очистки дыхательных путей. Приступы кашля обычно носят болезненный характер, сопровождаются першением, саднением в горле, возможны также осиплость и даже потеря голоса. Из-за выраженного отека дыхательных путей характерно свистящее дыхание на вдохе, одышка и бледность кожных покровов, особенно лица. Во время кашля ребенка словно выворачивает наизнанку — он кашляет широко открытым ртом, язык обычно высунут наружу. Особую опасность лающий кашель представляет для детей младшей возрастной группы — до 5 лет: анатомически их гортань уже, чем у детей более старшего возраста, и потому воспалительной отек слизистой может быть причиной дыхательной недостаточности или удушья.
Среди прочих симптомов сухого лающего кашля отмечают:
- общую слабость и быструю утомляемость;
- затруднения дыхания;
- боль в горле;
- жалобы на головную боль.
Конечно, к такому комплексу ощущений следует отнестись внимательно и осмотрительно. Прежде всего требуется понять причину их появления.
Лающий кашель у ребенка может быть спутником простудных, инфекционных, в том числе вирусных, заболеваний или же являться проявлением аллергической реакции. Ниже представлены заболевания, при которых у детей наиболее часто отмечается сухой лающий кашель:
- ларингит, фарингит — воспаление слизистой гортани, глотки;
- острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — заболевание, при котором инфекция или вирус провоцируют развитие отека гортани, голосовых связок;
- грипп, парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, вызванные аденовирусами или респираторно-синцитиальной инфекцией;
- истинный круп (дифтерия);
- коклюш.
Лающий кашель — наиболее характерный симптом в начальной фазе острых вирусных респираторных заболеваний. Попадая на слизистую, вирусы вызывают ее воспаление и отек. Распространение воспалительного процесса на голосовые связки придает ему характерный грубый лающий характер. Ребенку может быть трудно говорить, голос становится сиплым. При лающем кашле общее состояние ребенка ухудшается из-за нарушенного дыхания, нарастающей гипоксии и спазмов дыхательной мускулатуры. В случае легкого течения вирусного заболевания через несколько дней при кашле может начать отходить мокрота, и ребенок почувствует себя лучше.
Лающий кашель в равной степени может быть у детей разного возраста, как у малышей от 2–4 месяцев, так и у детей постарше. Чаще всего им страдают дети до пяти лет.
Также лающий кашель может быть симптомом одной из наиболее опасных детских инфекций — коклюша. Для этой патологии характерны длительные, неконтролируемые, с трудом прекращающиеся, повторные приступы кашля с побледнением лица, высовыванием языка и резким свистящим вдохом в конце цикла.
Как лечить лающий кашель у ребенка: особенности и методы терапии
Очень важно различать средства от сухого кашля и влажного кашля с мокротой. При сухом кашле нецелесообразно применение отхаркивающих средств. Они не только бесполезны в этом случае, но, что еще хуже, способны ухудшить общее состояние ребенка. Аналогичная ситуация и при влажном кашле — противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, могут приводить к застою мокроты и развитию осложнений, таких как бронхит и пневмония.
Поэтому, если речь идет о легкой инфекции, через 3–4 дня лечения сухого кашля, когда уже начнет отходить мокрота, необходимо сменить противокашлевые средства на отхаркивающие или муколитические (уменьшающие вязкость мокроты). Конечно, существуют комбинированные препараты, дающие положительный эффект при обоих видах кашля, но они не так эффективны, как современные специальные противокашлевые средства [2] .
Лечение сухого кашля нельзя назвать сложным. Однако начинать его необходимо своевременно и с правильного выбора препаратов. Крайне важно соблюдать дозировку лекарственных средств и знать возрастные границы их применения. Кроме того, в комнате ребенка следует поддерживать здоровый микроклимат: температура воздуха должна быть около 20°С, воздух должен быть увлажненным, рекомендована ежедневная влажная уборка помещения [3] .
Основным методом облегчения лающего кашля является применение медикаментов.
Современные лекарственные препараты, облегчающие состояние при лающем кашле у детей, должны обладать следующими свойствами:
- действовать быстро (уже после первого же приема);
- сохранять активность длительно (подавлять кашель на продолжительное время, позволяя облегчить состояние ребенка, предоставляя ему возможность отдыха от кашля днем и особенно ночью — для нормального полноценного сна);
- обладать хорошим профилем безопасности, позволяющим применять препарат для детей разного возраста, включая грудничков);
- комплектоваться специальными мерными устройствами — капельницами, пипетками, мерными ложечками или стаканчиками — для удобства применения и точности дозирования;
- иметь хорошие органолептические характеристики — приятный вкус, аромат, консистенцию и т.д.
Все многообразие противокашлевых препаратов, применяемых для подавления и блокирования мучительных приступов сухого лающего кашля условно можно разделить на 2 большие группы:
- Препараты периферического действия. Смягчают, обволакивают, уменьшают воспаление, отек и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым облегчая состояние ребенка и уменьшая кашель. К ним относятся разнообразные леденцы, пастилки, сиропы или чаи на основе растительных сборов и меда. Плюсом этих препаратов в большинстве случаев является приятный вкус — дети охотно соглашаются на их прием. Однако облегчение после них, как правило, краткосрочно. Их можно использовать при легкой форме течения заболевания в составе комплексного лечения.
- Препараты центрального действия. Блокируют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга. Часть из них являются наркотическими. В состав таких препаратов входит кодеин или кодеиноподобные вещества. В подавляющем большинстве наркотические противокашлевые препараты не обладают избирательным действием на кашлевой центр и параллельно могут угнетать расположенный рядом дыхательный центр. Кроме того, при длительном использовании они способны вызвать привыкание и сформировать лекарственную зависимость. Возможный побочный эффект приема кодеинсодержащих препаратов, который следует учитывать при использовании для лечения кашля у детей, — запоры. Пример препарата на основе кодеина — таблетки «Терпинкод», которые могут быть назначены детям только с 12 лет [4] . Действие наступает в течение часа после приема, а эффект длится 2–6 часов.
Указанных недостатков лишены ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, воздействующие селективно на кашлевой центр продолговатого мозга. Среди действующих веществ ненаркотических препаратов центрального действия можно назвать декстрометорфан. На его основе производится, например, сироп «Гликодин». Он начинает действовать через 10–30 минут после приема и облегчает состояние ребенка в течение 6–9 часов. Еще одно эффективное действующее вещество в этой категории — бутамират. Именно он, а не кодеин, как многие ошибочно считают (вспоминая советский препарат, выпускаемый под этой маркой), является активным компонентом препаратов «КОДЕЛАК НЕО». Преимущество ненаркотических препаратов центрального действия перед наркотическими состоит не только в отсутствии риска развития зависимости, но и в том, что некоторые из них можно назначать детям уже с двухмесячного возраста.
На фармацевтическом рынке в настоящее время представлено огромное количество противокашлевых препаратов, и многие их них демонстрируют выгодное соотношение цена/качество. Поэтому пренебрегать медикаментозной терапией в пользу народных средств как менее дорогих и более доступных не стоит.
Помимо медикаментозного подхода, в лечении сухого кашля широко применяют и другие средства. Остановимся подробнее на некоторых из них:
- Физиотерапия. Речь идет о паровых ингаляциях, которые способствуют увлажнению и восстановлению сухой, поврежденной кашлевыми толчками слизистой верхних дыхательных путей. Можно делать простейшие домашние паровые ванночки с травами или солью, или использовать специализированные ингаляторы. В случае легкого течения болезни в ингалятор можно залить обычный физраствор, в тяжелых случаях (обязательно по назначению врача) для ингаляций могут использоваться медицинские препараты [5] .
- Фитотерапия. Известным противокашлевым средством комбинированного действия, применимым при сухом и мокром кашле, является экстракт корня солодки. При сухом кашле также дает положительный результат чай из девясила высокого. Если ребенок заболел коклюшем, полезно заваривать для него душицу, чабрец, багульник. Отвар ромашки, помимо противокашлевого, оказывает еще успокаивающее и антисептическое действие. Его дают на ночь, чтобы ребенок лучше спал.
- Гомеопатия. Средства гомеопатии при сухом кашле как правило прописываются в виде капель. Следует знать, что, несмотря на широкую распространенность гомеопатического лечения в странах Европы, в России отношение к нему неоднозначно. В 2017 году Минздравом был опубликован меморандум, причисляющий гомеопатию к лженаукам. Тем не менее гомеопатические средства пока не запрещены и могут назначаться врачом [6] .
Отдельно следует остановиться на лечении лающего кашля у детей грудного возраста. В этом случае крайне важна точность дозирования препарата. Слишком низкие дозы могут не оказать должного эффекта, завышенные дозы могут быть причиной нежелательных реакций и побочных эффектов. С учетом сказанного удобнее, надежнее и безопаснее будет использовать медикаментозные средства с капельными дозаторами.
Отвары и настои лекарственных трав, приготовленные в домашних условиях, могут дать негативный результат. В пользу преимущественно медикаментозного лечения лающего кашля у детей любого возраста говорят и данные медицинских исследований.
Итак, лечение лающего кашля у детей может проводиться одним или несколькими методами. Однако, чтобы эффект был достигнут быстро и не успели развиться осложнения, основным типом терапии должен стать прием противокашлевых медикаментов.
На что ориентироваться при выборе лекарства от кашля для ребенка?
С этим вопросом мы обратились к специалисту фармацевтической компании «Отисифарм»:
«Прежде всего обратите внимание на возрастные ограничения к приему препарата и форму выпуска. У детей младшей возрастной группы предпочтительнее использовать жидкие формы лекарственных средств — до 2–3 лет удобнее давать капли, детям постарше — сиропы. Подросткам и взрослым удобнее принимать таблетки. Обязательно ознакомьтесь со списком противопоказаний и побочных эффектов. Обращайте внимание на скорость блокирования приступов сухого кашля, особенно если речь идет о коклюше, который характеризуется изматывающими приступами. Длительное действие препарата будет плюсом, поскольку может обеспечить ребенку отдых и спокойный сон. Ну и, конечно, репутация производителя и разумная цена лекарства — вот важные факторы при выборе лекарственного препарата для любой семьи.
Наша компания производит серию противокашлевых средств КОДЕЛАК ® , из которых для лечения лающего кашля у детей оптимально подходит «КОДЕЛАК НЕО». Это ненаркотический препарат центрального действия, избирательно действующий на кашлевой центр. Его действующим веществом является бутамират. Действие жидких форм длится до 6 часов, а таблеток — до 12 часов за счет модифицированного высвобождения действующего вещества. Для детей «КОДЕЛАК НЕО» выпускается в виде сиропа и капель. Капли разрешены к использованию у детей с 2-месячного возраста, а сироп — с 3 лет. Таблетки предназначены для лиц старше 18 лет. Препараты «КОДЕЛАК НЕО» показаны к применению при сухом кашле любого происхождения, в том числе при коклюше.
При переходе сухого кашля во влажный с мокротой можно использовать эликсир «КОДЕЛАК БРОНХО с чабрецом».
Препараты КОДЕЛАК ® имеют относительно доступную цену и отпускаются в аптеках без рецепта, однако перед приемом обязательно следует проконсультироваться с врачом».
Источник: www.kp.ru
Коклюш у детей: симптомы, осложнения и лечение заболевания. Профилактика коклюша
Сложно описать словами ужас матери, на руках у которой ее ребенок корчится и синеет от кажущегося бесконечным приступа кашля, не позволяющего сделать даже один спасительный вдох. А каково малышу, которого жестокая болезнь заставила в столь раннем возрасте испытать самое страшное чувство – агонию из-за нехватки воздуха? Это и есть коклюш.
Коклюш – перевод с английского термина «pertussis» — это острая бактериальная инфекция, вызываемая Bordetella pertussis. Этот микроорганизм выделяется при кашле с мокротой больного человека. Хотя возбудитель быстро погибает на солнце, при низкой влажности, при сильном нагревании или воздействии дезинфицирующих растворов, в связи с очень высокой к нему восприимчивостью организма человека заболевание у контактировавших здоровых людей развивается в 90% случаев. Причем при любой форме заболевания пациент остается заразным с первого дня и как минимум 25, а то и 35 дней. Поэтому до начала широкого использования специфической вакцинации эпидемия коклюша охватывала земной шар не намного реже, чем грипп – каждые 2 — максимум 4 года. При этом болезнь не щадила ни взрослых, ни детей, вызывая тяжелые осложнения и даже смерть.
Бактерия Bordetella pertussis проникает с вдыхаемым воздухом или через общие с больным предметы в носоглотку контактировавшего человека. Там в клетках слизистой оболочки она активно размножается, постепенно распространяясь с вдыхаемым воздухом вглубь бронхов вплоть до легочных альвеол. При этом колонии возбудителя заболевания с каждым днем выделяют все большее количество токсинов, поражающих кровеносные сосуды всего организма и сильно раздражая чувствительные кашлевые рецепторы в бронхах и кашлевой центр в головном мозге. Хотя сам возбудитель коклюша в кровь не проникает, из-за воздействия токсинов и связанных с этим осложнений при тяжелых формах коклюша состояние больного напоминает клиническую картину сепсиса.
Коварство заболевания не только в его высокой контагиозности. Коклюш заразен с первого дня заболевания, когда типичных для него симптомов еще нет, а значит, противоэпидемические мероприятия еще не проводятся. Вот почему после подтверждения у заболевшего человека коклюша рекомендуется всем контактировавшим с ним людям активно наблюдаться у врача и при малейшем подозрении на развитие инфекции начинать профилактический прием антибиотиков.
при приступе кашля ребенок сильно высовывает язык, вытягивает шею, наклоняя вперед голову
Состояние пациента между приступами спазматического кашля может быть от удовлетворительного до крайне тяжелого, требующего помощи в условиях реанимационного отделения. Это связано с последствиями для головного мозга и сердца тяжелой кислородной недостаточности и с возникающими осложнениями коклюша.
Репризы появляются в разгаре коклюша. Вначале же и в период постепенного выздоровления наблюдается только навязчивый частый кашель, плохо поддающийся лечению любыми лекарственными препаратами, в том числе и сильными противокашлевыми. При этом картина в легких при их аускультации или рентгенологическом исследовании не соответствует тяжести состояния пациента: кроме жесткого дыхания или единичных хрипов может ничего не выявляться. Кашель у привитых при коклюше, как правило, не переходит в стадию реприз.
В отличие от большинства острых респираторных заболеваний, протекающих бурно, но кратковременно, развитие коклюша с момента заражения до выздоровления занимает от 6 до 24 недель.
После проникновения возбудителя в организм человека начинается инкубационный период, длящийся до 2 недель. В это время у больного не выявляется никаких симптомов, так как размножающихся на слизистой оболочке дыхательных путей микробов еще очень мало. Когда их количество достигает такого предела, чтобы вызвать реакцию воспаления, болезнь переходит в следующий, катаральный, период. Обычно на фоне общего удовлетворительного состояния, легкого насморка и небольших подъемов температуры тела появляется сухой кашель. На протяжении 2 недель он постепенно усиливается. Первый приступ кашля с репризой – это сигнал перехода коклюша в спазматическую стадию, длящуюся от 2 недель до месяца.
В этом периоде заболевания выделяют легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. Диагностическими критериями для этого служит частота приступов кашля в сутки, общее состояние больного, температурная реакция и наличие осложнений. Соответственно, легкое течение – это до 15 приступов с нормальной температурой тела и относительно удовлетворительным состоянием. Среднетяжелое – до 30 приступов на фоне температуры до 38 градусов, хрипов в легких, общего возбуждения и плохого аппетита.
заболевание вызывается бактерией Борде-Жангу, названной так в честь ученых — первооткрывателей
Период разрешения, то есть постепенного улучшения состояния больного вплоть до выздоровления, занимает от 2 недель до двух месяцев.
Спазматический кашель – главный диагностический критерий классической формы коклюша. Для подтверждения диагноза учитывается факт контакта с больным и лабораторные методики исследования.
Возбудитель коклюша – это микроб, на который организм реагирует изменением периферического анализа крови. Повышается общее количество лейкоцитов и лимфоцитов при нормальной или даже сниженной СОЭ. А саму бактерию можно обнаружить при посеве носоглоточной слизи больного на питательную среду. В течение нескольких дней на ней вырастают колонии, которые рассматривают под микроскопом. Есть также методика иммунофлюоресцентной микроскопии, благодаря которой можно сразу обнаружить светящиеся бактериальные клетки.
Для подтверждения диагноза существуют также способы иммунологического исследования анализа крови. Но такой анализ на коклюш используется только с третьей недели после заражения.
Дети в возрасте до 2 лет относятся к группе высокого риска по развитию тяжелых форм заболевания. Для них характерна малая длительность инкубационного и катарального периодов с быстрым переходом в спазматический. Приступы кашля с репризами у них часто заканчиваются кратковременной остановкой дыхания с общим цианозом кожи, судорогами и повреждением головного мозга. Чем младше ребенок, тем чаще коклюш у детей становится причиной энцефалопатии, снижающей развитие тонкой моторики, обучаемость, поведение и требующей длительного лечения.
Малыши чувствуют приближение приступа кашля. Даже при легкой форме и удовлетворительном общем состоянии они внезапно просыпаются или бросают игру и с плачем ищут защиты у родителей. Одновременно с этим раздражение кашлевого центра, а значит, частота и сила кашлевых припадков, меньше в том случае, если ребенок спокоен, не скучает и занят интересной ему игрой.
В связи с большим распространением возбудителя заболевания в допрививочную эру, коклюшем заболевали преимущественно в детском возрасте. В дальнейшем болезнь оставляет после себя стойкий иммунитет. Даже если спустя много лет происходит повторное заражение, антитела к коклюшу сохраняются в организме. Поэтому человек либо не заболевает вовсе, либо переносит инфекцию в легкой или даже стертой форме. То есть он долго кашляет без реприз, заразен для окружающих, но даже не подозревает что виной всему коклюш. Подтвердить диагноз можно только лабораторно.
На сегодня процентное соотношение числа случаев выявления заболевания среди взрослых и детей остается примерно на том же уровне. Это связано с всеобщей иммунизацией против коклюша в возрасте до 2 лет и формированием противоинфекционного иммунитета, защищающего взрослых людей.
На вопрос: «Как лечить коклюш у детей до 2 лет?» ответ однозначный: только в условиях специализированного стационара. Особенно в тех случаях, когда ребенку не успели провести весь курс вакцинации. Еще слабый иммунитет не сможет защитить малыша от тяжелого заболевания, и ему с большой долей вероятности понадобится квалифицированная медицинская помощь.
Дети постарше и взрослые при легкой и среднетяжелой формах заболевания могут лечиться дома. Используются антибактериальные препараты, отхаркивающие, разжижающие мокроту, противокашлевые, успокоительные средства. Применяются ингаляции, массаж. Запрещены горчичники или банки, а также использование ароматических масел с сильным запахом, возбуждающим кашлевой центр.
Лечебное питание исключает раздражающие блюда и специи. Особенности режима кормления – чаще, чем обычно, но меньшими порциями.
Вакцинация от коклюша. Проведенная в детском возрасте, создает пожизненный иммунитет против возбудителя болезни
Вакцинация от коклюша: предупредить легче, чем лечить
Уже более 50 лет иммунизация против коклюша включена в национальные программы большинства стран Мира. Благодаря этому удается предупредить не только эпидемии, но и крупные вспышки этого заболевания. Прививки проводят вакцинами АКДС (адсорбированной кокллюшно-дифтерийно-столбнячной), Инфанрикс и Тетракок. Рекомендуется курс вакцинации, состоящий из трех инъекций, начинать в возрасте 3 месяцев, придерживаясь интервала между введениями вакцины от 30 до 45 дней, а однократную ревакцинацию сделать в возрасте 18 месяцев. Прививка от коклюша – это единственная реальная защита от возникновения заболевания, развития его тяжелых форм и осложнений.
Источник: ipregnancy.ru
Перед тем как начать лечение нужно попытаться установить причину кашля. Некоторые, наиболее часто встречающие детские болезни сведены в таблице.
Основная задача лечения — борьба с симптомами и предупреждение развития осложнений.
Ребенку показан постельный режим, усиленное питание, обильное питье, ингаляции, прогревающие процедуры, витаминотерапия. По мере необходимости — снижение температуры.
В первые дни при сильном сухом кашле показано применение противокашлевых препаратов, однако по мере того как кашель становится влажным, для облегчения выделения мокроты, противокашлевые средства меняют на отхаркивающие.
В первые дни ОРВИ эффективным средством лечения являются противовирусные средства и интерфероны. Антибиотики в лечении ОРЗ показаны только в случае развития бактериальных осложнений (синусит, отит, пневмония, бронхит).
Начало болезни острое, постепенное температура 38-39°С
В отличие от гриппа рано появляется умеренная заложенность носа с обильным серозным, а позже — серозно-гнойным отделяемым. Возможны боли в горле и кашель. Через 2-3 дня от начала заболевания возможны боли в глазах и обильное слезотечение. Возможен конъюнктивит, сильный насморк, фарингит, ангина, пневмония.
Основной симптом – кашель.
С первых дней кашель сухой. Через несколько дней кашель становиться мягким, влажным. При остром бронхите кашель звонкий, глубокий. Мокрота имеет слизистый характер, на второй неделе заболевания может приобрести зеленоватый цвет.
Лечение обычно проводят на дому.
При мучительном сухом кашле ребенку сначала дают муколитики, а затем противокашлевые средства, т.е необходимо добиться, чтоб сухой кашель перешел во влажный и стала отходить мокрота. Можно давать отхаркивающие травяные сборы (грудной сбор № 1, 2)
Давать ребенку больше пить (морс, чаи, соки), так как потеря воды повышает вязкость мокроты. Чтобы мокрота не застаивалась, необходимо чаще менять положение тела ребенка.
Если кашель стал влажным, ребенок хорошо откашливает мокроту (в среднем через 4-5 дней), лекарственные препараты можно отменить и перейти к массажу грудной клетки (не рекомендуются детям до шести месяцев).
Применение щелочных ингаляций.
Чаще всего трахеит бывает вирусного или бактериального происхождения.
Самое частое проявление ОРЗ
Применение щелочных ингаляций.
У детей старшего возраста возможно применение Гексорала и Тантум Верде.
Детей с коклюшем в возрасте до 6 месяцев госпитализируют в инфекционную больницу.
Назначают антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), бронхолитики и препараты, подавляющие кашель.
Больной коклюшем заразен до 25 дня от начала заболевания.
Кашель — очень грубый, напоминающий лай, короткий, отрывистый. Шумное дыхание, особенно на вздохе. Хрипота, более заметна по утрам.
Чем выше кашель, тем больше преобладает спазм мышц. Громкость его обусловлена степенью отека слизистой оболочки: чем больше отек, тем тише кашель.
Срочно вызывайте скорую помощь.
Отвлекающая терапия может быть широко использована на догоспитальном этапе, когда нет возможности назначить более эффективные лечебные мероприятия. Предпочтение отдается теплым укутываниям и теплым (горячим) ножным ваннам. Дома ребенка оставляют только в том случае, если ситуация уже повторяется и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку.
Несколько раз в день проводят ингаляции. Частое питье небольшими порциями (теплое молоко пополам с боржоми или с щепоткой соды) для предотвращения стеноза (сужения верхнего отдела дыхательных путей).
Подержите ребенка в ванной комнате, где открыт кран с горячей водой, и дайте ему подышать теплым влажным воздухом. Это необходимо для увлажнения слизистой оболочки гортани.
Источник: www.kukuzya.ru
«Доктор, мы не знаем, что делать с кашлем — лечим-лечим, а он не проходит». «Неотложка? Можно врача на дом? Ребенок сильно кашляет, не может спать». Такие жалобы врач-педиатр слышит едва ли не чаще, чем все остальные. Что же такое кашель, как с ним бороться и нужно ли?
Прежде всего кашель — защитная реакция организма. При помощи него он выталкивает из дыхательных путей то, что организму совсем не нужно — от сравнительно большого инородного тела до мелкой пыли и микроорганизмов. Дыхательные пути выстланы специальным реснитчатым эпителием, который с помощью слизи гонит все инородное наружу, прочь из легких и других частей дыхательного тракта — носа, гортани, трахеи и бронхов.
Кашель — приступообразное сокращение мускулатуры — помогает довести этот процесс до конца. Не было бы кашля — любое банальное воспаление верхних дыхательных путей превращалось бы в воспаление легких. Итак, кашель необходим. Но какой? Конечно тот, который сопровождается выделением мокроты. Медики называют его продуктивным, все остальные — влажным.
Прочие виды кашля — сухой, лающий, назойливый, приступообразный, который бывает при коклюше, — полезными не являются, сильно утомляют больного, мешают ему спать, могут приводить ко рвоте, сопровождаются болями в мышцах и в конце концов усиливают дыхательную недостаточность.
Вот сколько всего неприятного может произойти от этого, в общем-то, необходимого и безобидного симптома. К кашлю в зависимости от его характера и подходить нужно по-разному. Все средства от кашля можно условно разделить на три основные группы: так называемые муколитики — средства, разжижающие мокроту, отхаркивающие — усиливающие кашель и успокаивающие — снижающие активность кашлевого центра. Кроме того, некоторые препараты имеют комбинированное действие — и муколитическое и отхаркивающее.
При лечении кашля используются не только химические лекарственные средства, но и значительное количество самых разнообразных трав и гомеопатических средств. Кроме того, для борьбы с разными его разновидностями используют и многочисленные физические процедуры — от физиотерапевтических процедур, до различных отвлекающих средств (банки, горчичники, растирания) и, наконец, массажа грудной клетки, имеющего особое значение у детей раннего возраста, которые плохо умеют кашлять, или у пациентов с лекарственной аллергией.
Существует определенная последовательность (алгоритм) в применении средств от кашля. Задача же всегда одна — добиться того, чтобы кашель из сухого стал влажным и ребенок хорошо откашливал мокроту. Рассмотрим конкретные ситуации.
При этой детской инфекции кашель возникает из-за того, что коклюшная палочка раздражает непосредственно кашлевой центр. Она размножается в нервной системе. Больной коклюшем может закашлять от всего — от громкого звука, яркого света, беспокойства.
Кашель при коклюше очень характерный — он начинается с громкого свистящего вдоха, длится приступообразно несколько минут, ребенок просто заходится кашлем. Он часто при этом высовывает язык так, что возникают надрывы его уздечки. При коклюшном кашле от страшного напряжения могут происходить кровоизлияния в склеры глаз и кожу грудной клетки. У маленьких детей приступы коклюшного кашля (репризы) могут сопровождаться остановкой дыхания.
Оставляя в стороне профилактику и лечение коклюша, скажу только, что здесь абсолютно бесполезны препараты, разжижающие мокроту и усиливающие ее выделение (муколитики и отхаркивающие). Здесь уместны только препараты, успокаивающие нервную систему и снимающие кашель. К слову сказать, такой «коклюшный» характер кашля сохраняется у больных некоторое время после излечения от этой инфекции (до 1 года) и при всех банальных простудах.
«Лающий» кашель при так называемом ложном крупе
«Ложный круп», или ляринготрахеит, сопровождающийся сужением (стенозом) верхнего отдела дыхательных путей, — состояние достаточно опасное и требующее немедленной госпитализации. Дома можно оставить ребенка только в том случае, если ситуация повторяется часто и родители полностью владеют навыками помощи такому ребенку. Впрочем, и в последнем случае он должен находиться под пристальным наблюдением врача.
Суть заболевания состоит в отеке подсвязочного пространства и уменьшения просвета для прохождения воздуха. К этому обычно присоединяется отек слизистой гортани и очень вязкая мокрота. Состояния эти могут возникать от двух главных причин — острой респираторной инфекции и аллергии. Для вирусного крупа характерно постепенное нарастание событий, предшествующая температура, нарастание кашля. Аллергический возникает внезапно, с большим отеком и вследствие этого резким сужением гортани, зато так же быстро и проходит при правильно оказанной помощи.
Повторяю: при этих состояниях вызов врача неотложной или скорой помощи обязателен! Но чем вы можете помочь сами? Ребенка нужно срочно «размочить». Для этого дайте ему большую дозу любого муколитического средства (если это микстура, то обязательно теплая!). Начинайте обильно его поить. Откройте окно или форточку — проветрите помещение! Напустите в ванну горячей воды, возьмите ребенка на руки и войдите с ним в ванну на 10-15 минут.
Ни в коем случае не суетитесь, не кричите, не пугайте ребенка — при беспокойстве дыхательная недостаточность может усилиться. Если же вы по тем или иным причинам остались дома, не ложитесь спать — подпаивайте ребенка теплой водой, давайте муколитические и отхаркивающие средства и прочие препараты, назначенные врачом, сделайте ему пару раз паровую ингаляцию.
При обструктивных бронхитах — так же, как и при бронхиальной астме — кашель возникает так же постоянно, как и одышка. Суть этого состояния, возникающего чаще всего у аллергически настроенных детей, в том, что образующаяся в бронхах мокрота очень вязкая, и ребенок не может ее откашлять. Бронхи спазмируются вокруг этой вязкой мокроты, при этом особенно страдает выдох.
В отличие от «ложного крупа», где затруднен и удлинен вдох, здесь именно выдох становится особенно трудным. И здесь, как и при ложном крупе, очень важным является применение различных муколитиков — средств, разжижающих мокроту. И только когда кашель становится достаточно влажным, полезно подключать собственно отхаркивающие средства.
Обязательно надо поить ребенка — делать ему не реже двух раз в день, а то и чаще простейший массаж — поколачивающий и разминающий. Для этого вы, минут через 10-15 после дачи препарата, разжижающего мокроту, кладете ребенка на свои колени головой вниз и начинает делать ему поколачивающий массаж кончиками сомкнутых пальцев по грудной клетке, периодически растирая ее ладонью и нажимая сверху вниз, так, чтобы грудина вжималась внутрь. Попросите ребенка покашлять или нажмите черенком ложки на корень языка. Не бойтесь рвоты — при этом разжижается мокрота.
Массаж особенно важен детям аллергикам, которым применение многих лекарств противопоказано. Таким детям противопоказано и применение горчичников. Обязательно настойчиво давайте ребенку обильное питье. Если состояние не улучшается, нарастает одышка — не медлите с вызовом врача!
Чаще всего начинается как сухой, непродуктивный. Мокроты нет. Основная задача — вначале добиться ее появления. В первые дни — применение муколитических препаратов или препаратов смешанного действия, затем — отхаркивающих. Если кашель стал продуктивным, ребенок хорошо откашливает мокроту, все препараты можно отменить, перейти к массажу грудной клетки. Не забудьте обильно поить ребенка теплыми растворами (морс, чаи, соки). Если нет высокой температуры, можно применять с первых дней отвлекающие средства (горячая ножная ванна, горчичники, растирания). Все это, усиливая приток крови к органам дыхания, усиливает появление мокроты.
При поражении только самых верхних отделов дыхательных путей — глотки очень часто наблюдается назойливый частый сухой кашель, сопровождающийся чиханием. Никакой функциональной нагрузки этот кашель не несет и очень изматывает пациента. Здесь помощь может заключаться в проведении ингаляций с травами, маслами, содовых ингаляций, дачи на ночь препаратов, успокаивающих кашель.
Это достаточно сложная проблема. Как к ней подходить? Если ваш ребенок длительно кашляет, его необходимо обследовать — показать врачу-оториноларингологу, проверить реакцию Манту, проконсультироваться у пульмонолога и фтизиатра. Необходимо знать его длительную температурную реакцию, сдать клинический анализ крови.
Причины могут быть самые разные, даже достаточно экзотические. Так, при глистной инвазии (аскаридозе) существует этап прохождения личинок аскарид через легкие, что вызывает длительный сильный кашель весной и осенью. Но чаще всего длительный кашель зависит от неудовлетворительного состояния слизистой верхних дыхательных путей, от ее аллергизации, хронического воспаления. Тогда у ребенка может постоянно образовываться слизь, и он будет пытаться ее откашлять. Эти состояние необходимо лечить у специалистов.
Часто кашель в течение 3-4 недель остается у ребенка после перенесенного ОРВИ. Кашель этот усугубляют сами родители, давая ребенку микстуры от кашля, которые, обладая муколитическим и отхаркиваеющим эффектом, сами этот кашель и провоцируют. Так что добились у ребенка влажного кашля и хорошего отхаркивания, на что обычно уходит 4-5 дней — прекращайте давать эти средства, переходите на массаж и теплое питье. Кашель пройдет сам.
Михаил Кукулевич, врач-педиатр
Статья предоставлена журналом «Наш малыш»
Источник: www.7ya.ru