Чем отличаются дети родившиеся с помощью кесарева сечения от остальных малышей
Сегодня оперативные роды перестали быть исключением. Многие мамы даже сознательно просят врачей сделать им операцию, для того чтобы избежать естественных родовых схваток. Показания к оперативным родам постепенно расширяются, это привело к тому, что даже незначительные патологии ставят крест на естественном рождении малыша. Отличаются ли дети, рожденные при помощи операции, и какие последствия могут присутствовать у детей, появившихся на свет не естественным путем.
Ранее врачи и роженицы полагали, что оперативные роды избавляют как маму, так и ребенка от ненужных страданий. Однако как выяснилось в результате многолетних исследований, быстрое появление на свет может оказать последствия на здоровье и развитии крохи. Природой не зря заложено, что младенец должен пройти родовой путь от начала и до конца. Во время движения по родовым путям малыш начинает адаптироваться к перемене окружающей среды, готовится к работе его кровеносная и дыхательная системы. Малыш понимает, что скоро он покинет мамино укрытие и готов появиться на свет.
Оперативные роды лишают малыша этих преимуществ. Его просто вырывают из привычного места существования, не дав понять, что происходит. Наряду с этим происходит резкий перепад в работе сосудистой системы, а легкие раскрываются без предварительной подготовки.
Как показали наблюдения, резкий перепад давления может спровоцировать такие последствия, как кровоизлияние, спазм сосудов головного мозга и мозговая дисфункция.
Со стороны легочной системы тоже не все так просто. Во время движения к свету при естественных родах из легких малыша выходят остатки воды, в которой он жил и развивался, легкие массируются и готовятся к наполнению воздухом. Кесарево сечение не дает легким такого шанса, это чревато развитием пневмонии или асфиксии у малыша.
Интересен тот факт, что у младенца, прошедшего через родовые пути объем легких почти в 3 раза больше, чем у малыша, родившегося при помощи операции.
Помимо этого у детей, рожденных при операции, не повышается уровень гормона катехоламин, который отвечает за нормальную работу органов и систем после появления малыша на свет. По этой причине у новорожденных, которых мамы рожали на операционном столе, часто бывают проблемы с работой разных органов и систем организма. Они больше подвержены инфекционным заболеваниям, астме и понижению активности иммунной системы.
По мнению психологов, ребенок которого насильно извлекают из утробы матери, испытывает сильнейший стресс. Последствия этого видны уже в первые годы жизни малыша. Кроха, подсознательно помнит, как его разлучили с мамой, поэтому болезненно переносит любые расставания с матерью. Дети после кесарева сечения обычно с младенчества не слезают с маминых рук, спят вместе с родителями и тяжело отлучаются от груди. Позднее они с трудом адаптируются в детском саду и в школе. Им постоянно нужна рядом мать, чтобы быть спокойными.
Помимо этого во взрослой жизни такие дети редко становятся лидерами. У них не заложен инстинкт борьбы, первый опыт которой происходит во время движения по родовым путям. В развитии такие малыши имеют свои особенности, они могут опаздывать в развитии и быть менее подвижными.
Также дети после кесарева сечения отличаются вспыльчивостью, обидчивостью, повышенной агрессией и боязнью всего нового. В школьные годы у них наблюдается рассеянность внимания, отсутствие способности планировать свой день или определенные действия.
Особенности рождения деток при операции накладывают на родителей особую ответственность. Для того чтобы исправить все последствия оперативного рождения, обязательно нужно кормить малыша грудью.
Именно мамино молоко поможет младенцу быстрее восстановиться от стресса и оправиться от резкого появления на свет.
Однако и начало грудного вскармливания таких деток может отличаться. Обычно, когда ребенок рождается, как это задумано природой, врачи сразу прикладывают малыша к маминой груди. С этого момента ребенок получает ценные капли первого питания, он спокоен и может мирно спать в объятиях мамы.
Дети после кесарева сечения, прикладываются к маминой груди спустя некоторое время. Перед встречей малыша и мамы может пройти день, а может и неделя, все зависит о состояния мамы и младенца. Обычно первое кормление этих деток не заканчивается успехом. Ребенок не хочет брать грудь, он не умеет этого делать, и мамочке приходится его учить.
Еще одной проблемой, с которой могут столкнуться молодые мамы, рожавшие оперативным путем, это отсутствие молока. Женщины начинают паниковать, когда на третьи сутки молок не приходит как у всех рожениц. Успокойтесь. На самом деле это нормально. У женщин после кесарева молоко приходит немного позднее.
Оно обязательно появится, нужно только немного подождать и как можно чаще прикладывать ребенка к груди.
Грудное вскармливание в случае кесарева сечения необходимо не только младенцу, но его маме. Именно кормление грудью поможет быстро сократиться матке, зажить всем швам, и убережет от лишнего веса и проблем с грудными железами.
Конечно, каждый ребенок индивидуален и нет точных рекомендаций по уходу за всеми детьми, рожденными в результате кесарева сечения. Однако общие рекомендации, все же есть. Так, к примеру, если малыш беспокоен ночью, часто просыпается и плачет, это может говорить о том, что ему снятся страшные сны. В этом случае не нужно насильно укладывать его в манеж, ему будет спокойнее с мамой.
Также особенности ухода заключаются в длительном грудном вскармливании. Продолжительное кормление поможет малышу адаптироваться к внешнему миру, наладить процесс развития и убережет от инфекционных заболеваний, которым часто подвержены эти малыши.
Существует мнение, что таких деток нужно обязательно пеленать, здесь все зависит от ребенка. Если малыш не пугается своих ручек, если рядом с мамой он спокойно спит, то в продолжительном пеленании особой необходимости нет.
По поводу ослабленного иммунитета и запрете на прогулки все также индивидуально, как и у всех других деток. Нет такого стандарта, что ребенок, рожденный при помощи операции, обязательно будет бесконечно болеть, ему нельзя гулять и купаться и вообще за ним нужно всю жизнь ухаживать как за больным. Нет, конечно, все это не так.
Да, детки рожденные не естественным путем, более подвержены вирусным заболеваниям, но это не значит, что они обязательно болеют чаще чем другие малыши.
Все дело в индивидуальных особенностях организма, ведь нередки случаи, когда младенцы, прошедшие через родовые пути, часто болеют или отказываются от груди, плохо спят и не любят купаться.
Каждая мамочка ребеночка, рожденного при помощи кесарева просто должна пристальнее наблюдать за малышом. Если вы заметили, что ребенок часто болеет, примите меры по укреплению иммунитета, если плохо спит, положите его с собой, если не хочет купаться, не заставляйте его.
Другое дело, когда ребенок рожден при помощи операции по показаниям врачей, которые были связанны именно со здоровьем малыша. В этом случае конечно нужно постоянное наблюдение у педиатра, с целью контроля здоровья ребенка.
Чаще всего молодые мамы слишком сильно переживают о здоровье малыша, который родился при помощи операции. Если у вашего ребенка нет врожденных патологий, все последствия, связанные с его неестественным рождением можно легко решить. Для этого нужно просто уделять ребенку больше внимания и любви, заниматься закаливанием и спортом, играть в развивающие игры и при необходимости учить его лидерским качествам. Когда малыш подрастет, в этом вам может значительно помочь спорт.
Источник: yaposlerodov.ru
Ребенок после кесарева сечения много спит нормально ли это
Сообщение Вероника » Вс апр 24, 2005 12:19
Victoria, цитирую вам письмо из архива «интересных писем» №32 и ответ Евгения Олеговича:
Уважаемый Евгений Олегович,
очень прошу Вас высказать Ваше мнение (основываясь на многолетнем опыте работы с детьми) по теме «Кесарево сечение и его влияние на здоровье и развитие ребенка». Хочется услышать именно Ваше мнение, т.к. у Вас ко всему очень разумный, логичный и взвешенный подход, без впадения в крайности. Объясню, почему для меня так важен этот вопрос, хотя для этого придется подробно разъяснить мою личную ситуацию. Кроме того, мне кажется, что моя ситуация может быть довольно типичной и Ваше мнение поможет кому-либо еще, кто, как и я, стоит сейчас на распутье.
Первого ребенка я родила в 32 года. Беременность была идеальной, даже врачи меня, «старую первородящую» все время хвалили и говорили, что по моей беременности можно хоть справочники писать — что и в какое время должно развиваться, и прогнозы на роды были самые радужные. Кроме того, я, разумеется, как немолодая мамаша, ко всему собиралась подойти с точки зрения «не по глупости, а как надо», ходила на курсы, читала сайты по беременности, родам и.т.п. И, признаюсь, очень глубоко в мою впечатлительную голову была вбита идея о том, что все должно быть естественно (роды, вскармливание, уход — ну, в общем, в стиле сайта «mother.ru»). И при этом мне как-то на глаза попалась статья, где с точки зрения именно педиатра (причем вся статья перемежалась фразами типа «Общеизвестно, что» и «совершенно точно доказано, что») излагалась позиция, как кесарево вредит детям, как плохо сказывается на их здоровье, развитии, взаимоотношениях с матерью. Причем после статьи было обсуждение, где мамочки «кесарят» говорили, что их дети абсолютно нормальные, а не какие-то ущербные рохли с ослабленным здоровьем. Но их оппонентки, сторонницы естественных родов, отвечали в том духе, что, мол, рассказывайте-рассказывайте, это просто у вас, убогих, желание оправдать себя и комплекс неполноценности, а на самом деле вы прекрасно понимаете, что все у вас не так, потому что роды прошли не «по-природе», а по-медицински, контакта духовного с дитем нет, и к груди приложили не сразу, и, в общем, доказано, что все это вам еще аукнется.
Понятное дело, что после такого я была железно уверена, что рожать я, такая здоровая, буду только сама и не при каких условиях на кесарево не пойду. Наблюдалась я у очень хороших врачей (вообще я сразу скажу, что мне все-все врачи попались очень хорошие и, по-моему, высокопрофессиональные — от районной поликлиники до «платных», но об этом чуть позже), которым доверяла, но вдруг, ближе к 40 неделе, мне сказали, что нужно лечь в роддом заранее, т.к. «время рожать, а родовые пути абсолютно не готовы». То есть, конкретнее, шейка матки никак не выглядела на свой срок, да и прочая анатомия (не могу сказать точнее, ведь я не медик) никак сроку не соответствовала. Нужно, мол, лечь заранее и какие-то уколы поделать. Начитавшись статей, я взревела: «Как, меня колоть какой-то химией. Ни за что. » И сбежала в другой роддом, славящийся своими «естественными» подходами к ведению родов. То есть там действительно просто так не кесарили.
И когда меня принимала в этот «правильный роддом» зав отделением, она вдруг тоже мне сказала об этой проблеме и пояснила, что такое состояние шейки может быть связано с проведенным много лет назад лечением эрозии шейки крио-методом. «Но как же так??» — опешила я — «Ведь везде пишут, что от крио метода никаких проблем в родах не бывает». «Еще как бывает» — ответила врач.
В общем, не вдаваясь в детали, скажу, что при первом же обходе и осмотре (а его проводила зам. главврача роддома), мне было сказано, что мне в моем случае наилучший выход — плановое кесарево, тем более что пошла уже 42 неделя.
Это был шок для меня, просто истерика, ведь мой ребенок будет . (смотрите выше)..Я нажаловалась мужу, он задействовал все медицинских знакомых, вышли на главврача («Как это, здорового человека — и на кесарево»), и , наверное, под давлением нас, таких умных, врачи просто стали ждать. Спустя пару дней начались-таки роды, и я, такая сторонница естественности, получила за свое упрямство по полной программе: схватки шли, раскрытия не было и врачу пришлось под анестезией потихоньку раскрывать шейку рукой. То есть в ход пошла и эпидуральная анестезия, и окситоцин против которых я когда-то так была настроена. Благо, хоть тогда меня уже никто не слушал. Роды затянулись, и, хотя показатели сердечного ритма у ребенка были нормальными (и при рождении он получил 8-9 баллов), часть вод была зеленоватой.
И после этого, слушая в течение почти двух лет вопли моего дитяти по ночам, я все время думала — а не последствия ли это столь желанных естественных родов. Кроме того, и для меня роды закончились многочисленными разрывами, а спустя год — опять эрозиями по местам разрывов. И когда сейчас мне опять предложили прижечь эти эрозии, я вдруг подумала: мы хотели бы второго ребенка — и что, меня и его опять ждет такой же кордебалет. Невропатологи, например, меня уверяли, что эти ночные вопли и два года без сна — однозначно последствия осложненных родов. Посещают и другие мысли — малыш мой растет весьма сообразительным, любознательным, говорить начал довольно рано — неужели он бы хуже развивался, если бы я не самодурствовала, а согласилась на кесарево?
Конечно, я понимаю, что хорошо бы все было так, как задумано природой, но если обстоятельства складываются против? То есть суть моего вопроса: Вы наблюдали много детей, действительно есть какая-то разница между кесарятами и «обычными» детьми? Или все эти причитания об отсутствии «духовной связи», целеустремленности и т.п. — продукт очередных околонаучных измышлений и переживаний, что кто-то избежал участи «рожать в муках будешь».
Заранее благодарю за ответ,
С уважением Лика
Ответ доктора
Здравствуйте, Лика!
Тема, поднятая вами, скорее относиться к области философии и психологии, нежели к медицине.
Моя позиция такова. Во всех нас на биологическом, инстинктивном уровне заложено соперничество — желание быть в своей стае самым быстрым, самым сильным, добыть максимально большое количество еды, овладеть множеством самок и соблазнить соответствующее количество самцов. Спорт, мода, секс-индустрия, бизнес — все, по большому счету, на этом построено.
Мужчина, страдающий импотенцией, всячески скрывает это от окружающих, ибо, на уровне подсознания, сие воспринимается как биологическая, природная несостоятельность. Женщина, родившая самостоятельно, подсознательно ощущает свое биологическое превосходство над подругой по стае, которая этого сделать не смогла. Вся беда в том, что биологически состоявшиеся женщины сплошь и рядом объединяются в стаи и начинают шельмовать тех, кто не смог в эти стаи попасть.
А это уже специфика чисто человеческих контактов. С точки зрения элементарной этики, если женщина хотела, но не смогла, так не осуждать ее надо, а успокоить, поддержать, определить некий алгоритм действий — что делать самой и что делать с ребенком, дабы минимализировать отрицательные последствия.
Я, как педиатр, глобальной, существенной разницы, как в уровне здоровья, так и в уровне интеллекта в зависимости от способа рождения не вижу. Ибо роды — важный, но все-таки эпизод, а вот за ними следует целая система ухода и воспитания, которая определяет здоровье не менее, ежели не более существенно.
Опять-таки, плановое кесарево, и кесарево по неотложным показаниям, возникшим в родах — очень разные вещи. Во втором случае кесарево делается именно потому, что процесс пошел не так, значит, последствия будут более серьезными.
Есть опасности для ребенка в любом варианте — асфиксия и травмы при родах, реакции на наркоз при операции. Любые роды и любое кесарское сечение — реальный риск и для дитя, и для мамы. Так уж Природой заведено.
Резюме: способ рождения не является определяющим во «влиянии на здоровье и развитие ребенка». Боюсь показаться не оригинальным, но, в который раз, повторюсь: и здоровье, и развитие теснейшим образом связаны со здравым смыслом тех, кто ребенка окружает.
Всего Вам доброго.
Комаровский Евгений Олегович
Сообщение Сладкоежка » Вс апр 24, 2005 13:12
Меня тоже прокесарили, хотя должна была рожать сама. Акушерки в роддоме успокаивали: радуйтесь, для ребенка это проще, сейчас так рожают, столько родовых травм.
Если будете делать эпидуральную анастезию, то можете сразу приложить ребенка к груди, что немаловажно.
Советую обратить внимание на следующее: после кесарева колят несколько дней антибиотики чтобы кишечник нормально работал и тп
Так вот у ребенка может болеть животик. Когда выпишут из роддома, сдавайте анализы кала (копрограмму, на флору, на дизбактериоз) чтобы если чего сразу лечить.
Вот еще почитайте — очень хорошая статья о грудном вскармливании после кесарева:
http://rojana.ru/library/gvsk/org_gvsk_kesar.html
Сообщение Victoria » Вс апр 24, 2005 17:15
Сообщение Екатерина » Вс апр 24, 2005 20:51
Сообщение Олеандр » Пн апр 25, 2005 08:09
Сообщение Дануся » Чт апр 28, 2005 01:05
Сообщение Наталья Борисовна » Чт апр 28, 2005 10:53
Очень помню, как морочилась на эту тему 
!
У меня было плановое кесарево, так что времени на «моральную» подготовку хватило, собрала кучу сведений, приобрела очередную головную боль, а одумалась не так давно, убедившись, что во многом все мнения на эту тему — плод фантазии их авторов.
Я приведу статью, к сожалению, уже не помню, откуда ее скачала: 
Что происходит с “кесаренком ”во время его необычного появления на свет? И будет ли он развиваться как то по особому? Рассказывает доктор медицинских наук Инна Сергеевна ЦЫБУЛЬСКАЯ, которая десять лет наблюдала и обследовала тысячу новорожденных: как “кесарят ”, так и прошедших обычные роды.
– Давайте сначала представим, что такое для ребенка нормальное рождение? – говорит она. – Вот он живет внутри мамы, то спит, то ест, то бодрствует. . . Если мама здорова, она все делает за него, ото всего его оберегает. Казалось бы, когда мама испытывает физическую нагрузку – бежит, идет по лестнице, – испытывать нагрузку должен и плод. На самом деле он – как тюлень:нырнул и замер, ничего ему не мешает. Но вот приходит время рождаться. Маме придется трудиться во время родов, как тяжеловесу. Но и ребенок будет работать, да еще как! Самая большая работа, которая достается человеку в жизни, – это родиться.
За два месяца до рождения плод начинает накапливать вещества, необходимые для появления на свет: гликоген – углевод, источник энергии, особенно необходимый при экстренных нагрузках; бурый жир – очень энергоемкий, он нужен только один раз – при появлении на свет. А перед самым рождением резко увеличивается количество гормонов. Прежде всего катехоламинов, которые должны запустить дыхание и “высушить ”легкие, заполненные у плода жидкостью. При рождении идет колоссальный расход всего накопленного. Если роды тяжелые, ребенок может за 5 минут потратить 80%своих запасов гликогена. Младенец, обвитый пуповиной, рождается с температурой 38 – 39 °, тогда как в норме должно быть 37, 3 °– 37, 5 °. Роды длятся часами, и все это время ребенку не хватает кислорода.
И вот он появляется на свет. Какой стресс! Как много нового на него обрушивается: вокруг свет, а он только что вышел из темноты, кругом звуки, нет состояния невесомости – давит земное притяжение, холодно – в животе у мамы было 37, 5, а в операционной – комнатная температура. А он же голый, мокрый! Да еще его щупают, крутят, жмут … Кругом воздушная среда, в которой 21%кислорода. А ведь новорожденный только что ощущал его недостаток, значит, теперь он испытывает еще один “удар”– кислородный. В первый момент родившийся человечек вдыхает в себя такое количество воздуха, какое никогда больше не сможет вобрать: ему это просто не позволят ни вес тела, ни объем легких. Пульс в норме для новорожденного 120 ударов в минуту, а сразу после рождения – 180 – 220. Как же должен быть подготовлен организм, чтобы все это выдержать? Вот почему природа так тщательно собирает ребенка в дальнюю дорогу – в жизнь.
А теперь представим, как проходит появление на свет у “кесаренка ”. Предположим, он здоров, и мама здорова, просто у нее очень сильная близорукость, и во время потуг она может ослепнуть. Или у мамы узкий таз – вот ей и делают кесарево сечение. Решение приняли заранее, операция будет плановая. Но к тому моменту, как маму положат на операционный стол, ни ее организм, ни организм плода к родам еще не готовы. Механизм рождения природой не запущен. Ребенок набрал мало катехоламинов, которые должны помочь легким расправиться. К тому же при естественном рождении, когда ребенок проходит по родовым путям, его легкие как бы отжимаются. А “кесаренку ”приходится сжимать грудную клетку руками или отсасывать жидкость электроотсосом, делать вибрационный массаж …
“Кесаренок ”на вид не такой красный, как естественно рожденный ребенок, у него меньше эритроцитов в крови, ниже температура тела, ему трудно ее поддерживать. Сердце надрывается, стараясь обеспечить кровью легкие, а они еще заполнены жидкостью. Из-за этого могут наступить дистрофические изменения в сердце, какие бывают у стариков, нарушения проводимости. Частота дыхания у “кесаренка ”в 2 раза реже, а дыхательный объем на треть ниже, чем у естественно родившегося младенца.
Как “кесарята” будут развиваться дальше?
У них чаще бывают сухая кожа, ломкие волосы и ногти; зубы могут прорезаться позже – в 9 месяцев, в год. Они склонны к простудным заболеваниям, к конъюнктивитам и фурункулам.
Почти все “кесарята ”эмоционально неустойчивы, возбудимы, в первые полгода жизни могут настораживать своей вялостью, зато со второго полугодия вы не будете знать, куда деться от их неимоверной активности. Они могут кричать при переодевании, при купании, рыдать от громких голосов, шума и стука, перевозбуждаться в играх, мало и беспокойно спать – что днем, что ночью, плакать до дрожи, до икоты. . .
Таким детям необходимы материнское молоко, четкий режим, твердое, спокойное воспитание. Они должны в достатке получать витамины и микроэлементы. Им полезны массаж, свежий воздух, внимательное отношение родных. Их не надо доводить до истерик, потому что эти истерики потом трудно остановить.
У “кесарят ”часто снижен гемоглобин, могут быть изменения в сердце. Хорошо бы им всем делать электрокардиограмму. Их должен наблюдать психоневролог. И если вы будете следовать его рекомендациям, надеюсь, все обойдется.
***
Я слушаю и думаю:“Правда, почти все правда про моего сына – “кесаренка ”. В который раз природа нам показывает: лучше, чем придумала она, сделать нельзя. Самое полезное для малыша – естественные роды. А если мама больна? Если плод в утробе страдает? И единственный шанс его спасти – сделать кесарево? Конечно, тогда врачи выбирают операцию. И пусть мы получаем детей, орущих по ночам, ревущих до икоты, в соплях и фурункулах, разве от этого мы любим их меньше? Разве меньше мы рады, что они у нас есть? И разве фатальны их болезни? Мы верим, что наши дети выправятся, и прилагаем для этого немыслимые усилия. И, может, достигнут они славы Юлия Цезаря, рожденного, согласно легенде, при рассечении живота матери. 
Но мой личный, (правда, пока не тысячами детей исчисляющийся) врачебный и родительский опыт говорит о том, что шансы у детишек примерно равны. У кесарят меньше проблем на пути «на свет божий»? Это хуже их готовит к стрессам в дальнейшем, не запускает механизм саморегуляции? Так развить эту саморегуляцию никогда не поздно, а как — у Комаровского изложено по пунктам. А травмы у детишек в родах, шедших «естественным путем»? Акушерские параличи? Гипоксия? Деформации и кровоизлияния? Все бывает 
На мой взгляд, вопрос — будут ли проблемы у кесаренка — риторический. Проблемы периодически возникают у всех нас. Просто кто-то их решает по мере поступления, кто-то останавливается и опускает руки — не судьба, не тем путем родился.
Я просто уверена, что все у вашего малышка будет хорошо.
А мне самой в первое время после дочкиного рождения очень помогала фраза ЕОК «Не ищите неправильностей у своего ребенка». Тем более, что не меньше месяца, а то и двух (по крайней мере столько, сколько не хватило до даты родов + месяц) судить о состоянии ребенка нужно с осторожностью — не все системы включились, не все механизмы здоровья запустились и полноценно заработали. Подождите дергаться и живите с удовольствием! И главу 1.3 перечитайте 
Источник: www.komarovskiy.net
Существует много домыслов об интеллектуальном, физическом и эмоциональном развитии детей после кесарева сечения. Считается, что особенности их появления на свет каким-то образом влияют на дальнейшее развитие. Есть ли тому научное подтверждение или это всего лишь мифы?
Кесарево сечение – это полостная операция, при которой новорожденный извлекается на свет через разрез брюшной стенки и матки. Некоторые женщины считают оперативные роды абсолютно безопасными для дальнейшего развития малыша и, чтобы избежать болезненных естественных родов, даже просят выполнить кесарево сечение «по собственному желанию». Другие же, напротив, полагают, что кесарево сечение для ребенка – это клеймо на всю оставшуюся жизнь, и родившийся ребенок после кесарева сечения непременно будет иметь задержку в развитии. Рассмотрим самые распространенные стереотипы о развитии детей-«кесарят» и разберемся, насколько они соответствуют действительности.
Миф №1. Дети-«кесарята» отстают в физическом развитии.
Безусловно, оперативное вмешательство всегда имеет свои риски. В связи с отсутствием нормального сдавливания грудной клетки первый вдох у малыша наступает позднее, часто происходит попадание околоплодных вод в дыхательные пути, а под действием препаратов для наркоза угнетается нервная система малыша. Все это приводит к нарушениям работы дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Во время и после операции организм ребенка испытывает гипоксию (дефицит кислорода), которая неблагоприятно сказывается на ранней адаптации к новым условиям, что действительно может иметь отдаленные последствия в виде задержки физического развития.
Дети-«кесарята» относятся к группе риска по отставанию в прибавках роста и веса. Но будет ли малыш отставать в физическом развитии или нет, зависит от многих факторов – в частности, от того, являлось ли кесарево сечение плановым или экстренным.
Экстренная операция выполняется без предварительной специальной подготовки, когда в ходе естественных родов возникли осложнения. Несомненно, что риск в этом случае во много раз превышает риск при плановом хирургическом вмешательстве.
Угроза отставания в физическом развитии «кесарят» зависит не только от способа родов, но и от того, как протекала беременность, есть ли у женщины какие-то хронические болезни. При тяжелом течении беременности, особенно на фоне таких заболеваний мамы, как сахарный диабет, хронический пиелонефрит, гипертония, риск задержки физического развития малыша очень высок даже при родах естественным путем. В то же время, если женщина здорова, но кесарево сечение выполнено по причине клинически узкого таза (несоответствие размеров таза мамы размерам плода, что делает невозможным нормальное течение естественных родов), и если операция прошла успешно, вполне вероятно, что ребенок будет иметь нормальные показатели веса и роста.
Следует упомянуть о физиологическом уменьшении массы тела, которое наблюдается у всех деток сразу после появления на свет. В норме в первые дни жизни младенец теряет до 4–10% своего веса при рождении, восстановить потерянное ему удается в среднем на 7–10-й день жизни. А вот «кесарята» обычно теряют больший вес (8–10%), и восстановление первоначальной массы у них происходит чуть позднее (на 10–14-й день). Но в дальнейшем при правильном уходе прибавки роста и веса приходят в норму.
Таким образом, «кесарята» не всегда отстают в физическом развитии. К тому же компенсаторные возможности развивающегося человеческого организма огромны, поэтому малыш вполне может развиваться нормально и расти здоровым, а иногда даже опережать сверстников по своим физическим показателям.
Миф №2. «Кесарята» плачут чаще, чем дети, родившиеся естественным путем.
Кесарево сечение для ребенка вследствие кислородного голодания (малыш испытывает его во время и после операции) оказывает неблагоприятное воздействие на нервную систему крохи.
В ходе родов естественным путем ребенок, проходя по родовым путям мамы, испытывает мощнейший стресс. Эта реакция сопровождается выбросом огромного количества гормонов, активизацией нервно-физиологических процессов в головном мозге и оказывает положительное влияние на раннюю адаптацию новорожденного к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.
Дети после кесарева сечения не испытывают этого столь положительного для организма стресса. Напротив, под действием наркотических препаратов и анестетиков (которые используются для проведения наркоза и обезболивания в ходе операции) нервная система новорожденного находится в угнетенном состоянии.
Но кесарево сечение для ребенка – лишь фактор риска нарушений развития нервной системы, а не непременное условие для этого. Поэтому, чуть позднее восстановив свою активность, дальнейшая работа нервной системы вполне может нормализоваться, и малыш будет плакать не больше, чем дети, рожденные естественным путем.
Миф №3. «Кесарята» – это всегда гиперактивные дети.
Под гиперактивностью понимается комплекс неврологических и поведенческих расстройств, проявляющихся нарушением концентрации внимания и повышенной активностью ребенка. Действительно, кесарево для ребенка – это один из факторов риска развития гиперактивности, которая является симптомом нарушенного созревания нервной системы и последствием патологических воздействий, о которых было написано выше.
При современном грамотном лечении под наблюдением врача-невропатолога и правильном уходе за ребенком с гиперактивностью вполне можно справиться. Но все же стоит отметить, что развитие этого синдрома не является обязательным и часто встречающимся состоянием для малышей, родившихся оперативным путем.
Миф №4. После кесарева сечения у мамы не будет грудного молока, и ребенок станет хуже развиваться.
Известно, что первые капли грудного молока (молозиво) обладают особой питательной и энергетической ценностью по сравнению с составом грудного молока в дальнейшем. При нормальном течении родов естественным путем малыша сразу после рождения прикладывают к маминой груди, и он получает эти бесценные капли. Кроме того, при этом происходит заселение кишечника ребенка полезной микрофлорой. Также раннее прикладывание к груди способствует дальнейшему становлению лактации.
Научный факт
Было проведено интересное исследование, в котором выполнялась электроэнцефалограмма (ЭЭГ) детям, родившимся естественным и оперативным путем. На ЭЭГ регистрируется электрическая активность головного мозга, по которой можно судить о работе нервной системы. В ходе проведенной работы выяснилось, что у «кесарят» восстановление нормального состояния головного мозга происходит лишь на 9–10-й день жизни, в то время как у малышей, родившихся естественным путем, нормальные показатели ЭЭГ регистрируются с первых дней жизни.
Нередко детей после кесарева сечения не прикладывают к груди мамы в первые часы жизни. Это связано с тяжестью состояния женщины после операции, а в некоторых случаях – с тяжелым состоянием малыша. Иногда в результате испытанного роженицей стресса во время кесарева сечения и отсутствия раннего прикладывания к груди лактация нарушается. Но грудное молоко содержит незаменимые вещества и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития ребенка. Статистически доказано, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют лучшие показатели нервно-психического развития по сравнению с теми, кто получает искусственное питание.
Еще одним важным аспектом является то, что, как правило, женщине после операции назначают антибиотики. Если препарат можно применять при грудном вскармливании, то маме разрешают кормить малыша грудью. Если антибиотик несовместим с грудным вскармливанием, новорожденного кроху придется временно перевести на кормление смесью.
Получается, что опасения относительно проблем с кормлением грудью после кесарева сечения в определенной степени справедливы. Но многим мамам, перенесшим эту операцию, удается сохранить нормальную лактацию и успешно кормить грудью своего малыша. Кроме того, в случае проведения кесарева сечения под региональной анестезией (когда обезболивается только нижняя половина тела и женщина во время операции находится в сознании) новорожденный сразу после родов прикладывается к груди, что в дальнейшем позволяет избежать многих проблем с лактацией и, соответственно, последующим развитием малыша.
Миф №5. «Кесарятам» нужны специальные программы развития.
Действительно, дети, рожденные кесаревым сечением, находятся на особом учете у педиатра и требуют более пристального внимания медиков. Патронажные и профилактические осмотры педиатра, невролога, а при необходимости и других специалистов проводятся более часто. Нужно это для того, чтобы как можно раньше выявить задержку или отклонение в развитии малыша. Однако в большинстве своем «кесарята» развиваются нормально, и в этом случае никаких специальных программ для ускорения их развития не требуется.
Если отмечается задержка нервно-психического или физического развития (как правило, это происходит при наличии нескольких отягчающих факторов, а не только вследствие оперативного родоразрешения), назначается лечение этих отклонений.
Кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, является риском как для мамы, так и для ребенка, поэтому оно не производится по одному только желанию женщины. Если по тем или иным причинам малыш появился на свет в результате оперативных родов, не стоит отчаиваться и заведомо ожидать проблем с его развитием. При правильном уходе, внимательном наблюдении и своевременной диагностике возникших отклонений ребенок будет нормально расти и развиваться, а возможно, в чем-то и опережать своих сверстников.
Источник: www.9months.ru
Особенности развития детей после оперативных родов с помощью кесарева сечения
Многие мамы, перенесшие эту операцию или ожидающие ее, беспокоятся о том, как кесарево сечение влияет на здоровье малыша. Нужны ли какие-то дополнительные меры и уход, чтобы адаптация малыша прошла нормально?
Влияние способа появления на свет на состояние ребенка
Во время естественных родов у детей постепенно активизируются все системы. Прохождение по материнским путям дает возможность приспособиться к новым условиям жизни, позволяет заселиться микрофлоре, раскрыться легким.
Из-за операции этого не происходит или происходит недостаточно – дети после кесарева сечения резко попадает в непривычную для них среду.
Однако, тяжелые естественные роды могут оказаться причиной родовых травм – когда головной мозг (а в некоторых случаях и другие внутренние органы) поражается, иногда необратимо.
В процессе возможны мозговые кровоизлияния, разрывы мостовых вен, намета мозжечка, переломы костей черепа и многое другое, что впоследствии приводит к повышению внутричерепного давления, поражению черепно-мозговых нервов, гидроцефалии различной степени тяжести, атрофии головного мозга.
Эти патологии, в свою очередь, являются причинами отставания в развитии, параличей (центрального, периферического, детского церебрального), умственной отсталости, тугоухости, потери зрения и многих других.
Тяжелые роды также негативно сказываются на состоянии женщины. Они могут приводить к патологическому расхождению костей лонного сочленения, тяжелым разрывам шейки матки, промежности и влагалища, обширным кровотечениям, инфаркту гипофиза.
Все вместе это грозит множественными патологиями, которые могут привести женщину к ухудшению качества жизни, бесплодию, инвалидности.
В спорах между тем, что лучше для ребенка – обычное родоразрешение или операция – врачи высказывают свое мнение: благополучные естественные роды лучше кесарева сечения, но оперативные предпочтительнее тяжелых самопроизвольных.
Мифы о детях, рожденных с помощью кесарева сечения
Существует множество мифов о детях, пришедших в этот мир с помощью операции. Они базируются на представлениях о методах проведения кесарева сечения, которые проводилось несколько десятилетий назад. Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас может предложить усовершенствованные оперативные техники, которые имеют минимум негативных последствий.
Дети после кесарева сечения рождаются ослабленными, так как их внутренние органы не успевают созреть к сроку операции. Это может быть справедливо в применении к экстренным ситуациям, когда состояние матери и плода требует неотложных мер.
УЗИ позволяет определить степень доношенности ребенка с большой точностью – у каждой женщины этот срок индивидуален. Без необходимости, когда плоду еще требуется созревание, доктора не проводят операцию.
Если состояние ребенка и матери позволяет продлить срок беременности, акушеры-гинекологи охотно идут на этот шаг и запланированное кесарево сечение осуществляют ближе к предполагаемой дате родов.
В некоторых случаях, если позволяет ситуация и квалификация врача, дожидаются естественных схваток женщины и во время них оперативно родоразрешают.
Дети после кесарева сечения в первые дни находятся в наркотическом шоке, так как наркоз негативно влияет на мозг.
В настоящее время в большинстве случаев применяется спинальная либо эпидуральная анестезия, которая позволяет обездвижить нижнюю половину туловища роженицы (сама она остается в сознании). В этих случаях попадание анестетиков в кровоток минимально, а выводятся они из организма матери быстро и на ребенка не успевают оказать воздействие.
Однако даже в том случае, если использовался общий наркоз (при неотложных экстренных ситуациях), его влияние на мозг малыша несильно: сейчас используются современные качественные препараты, которые незначительно угнетают дыхательную и нервную систему ребенка на короткий срок.
Дети после кесарева сечения не берут грудь, «ленятся» сосать. Грудное вскармливание – процесс, на который могут влиять самые разные факторы (время первого кормления и частота, физиологические особенности матери). Важную роль играет раннее прикладывание ребенка к груди. Использование эпидуральной и спинальной анестезии позволяет женщине оставаться в сознании, сразу после операции обнять малыша и покормить его.
Даже если этого не произошло в первые минуты после родов, кормление может проводиться в палатах интенсивной терапии, где первые часы находятся матери после операции: в большинстве роддомов акушерки приносят туда детей.
Ребенок, после рождения удовлетворивший потребность в сосании материнской грудью, а не соской, как правило, впоследствии редко испытывает проблемы со вскармливанием.
Все дети после кесарева сечения получают смесь несколько дней, так как мама вынуждена принимать множество антибиотиков в послеродовой период.
В роддомах используются те антибактериальные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. А усовершенствованные технологии проведения этой операции в настоящее время свели применение лекарственных средств к минимуму.
Психологи утверждают, что происходит разрыв эмоциональной связи между детьми, рожденными с помощью операции, и их мамами. Не существует объективных исследований в научном мире, которые бы подтвердили это предположение: эти высказывания являются личным мнением некоторой группы людей.
На установление эмоционального контакта матери и ребенка влияют множество психосоциальных факторов: забота, телесное взаимодействие, последующее словесное и невербальное общение, участие в жизни дочери или сына. Все это возможно дать, независимо от способа родоразрешения.
Последствия для ребенка, рожденного с помощью операции
Последствия для детей после кесарева сечения определяются несколькими факторами:
- здоровьем матери и особенностями протекания беременности;
- способом подачи анестезии и ее качеством;
- условиями проведения операции (плановое мероприятие или экстренное);
- действиями медперсонала.
В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с сосудами – по причине перепада давления во время извлечения. Также могут начаться трудности с дыханием – из-за того, что легкие не успели раскрыться до конца. Как правило, эти патологии диагностируются сразу.
Дети после кесарева сечения могут страдать из-за негативных процессов, происходящих в кишечнике: сильное газообразование, запоры или, наоборот, диарея. Это связано с тем, что организм малыша не успел заселиться микрофлорой матери.
В этом случае важным является прикладывание младенца к груди – вместе с молоком он сможет полноценно получать все необходимые бактерии. Также не стоит забывать, что развитие собственной флоры у ребенка, рожденного каким угодно путем, в первые месяцы может происходить проблемно – это зависит от индивидуальных особенностей организма.
В некоторых случаях девочки, рожденные с помощью кесарева, могут страдать в первые месяцы от вульвовагинита – по той же причине, что и от кишечных расстройств (отсутствие заселения микроорганизмов).
Все случаи не являются необратимыми и корректируются с помощью грамотно подобранного лечения.
Операция показана роженицам при наличии:
- предлежания или отслойки плаценты;
- механического препятствия в родовых путях (новообразования матки или яичников);
- тяжелого гестоза и эклампсии;
- клинически узкого таза или его деформации;
- симфизита;
- поперечного внутриутробного положения плода;
- обострения генитального герпеса,
- критического маловодия и др.
В некоторых случаях кесарево сечение применяется на усмотрение врача при многоплодной беременности, наличии тазового предлежания плода, многократного обвития пуповиной, различных заболеваниях женщины (некоторые сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, офтальмологические, опорно-двигательные, а также геморрой, патологии почек).
Часто необходимость в операции возникает уже в процессе родов – когда родовая деятельность ослаблена, выявляется гипоксия плода, невозможность его прохождения по путям, происходит выпадение пуповины и т. д. В этом случае проводят экстренное кесарево сечение.
Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.
Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.
В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.
Кормление детей после кесарева сечения не испытывает каких-либо ограничений: все препараты, применяемые во время таких родов и восстановительный период, совместимы с грудным вскармливанием.
В некоторых случаях мама не имеет возможности покормить новорожденного, если был дан общий наркоз, появились осложнения в процессе операции либо женщина себя плохо чувствует. В этом случае сотрудники роддома докармливают малыша смесью.
В тех лечебных заведениях, где поддерживают грудное вскармливание (а сейчас таких становится все больше), это осуществляют через шприц без иглы, а не через бутылку. Это связано с тем, что ребенок, попробовав соску раньше, чем грудь, может впоследствии отказаться сосать материнское молоко.
Однако не стоит отчаиваться, если это все-таки произошло: в первые недели, при желании малыша можно попытаться переучить.
Если ребенок родился недоношенным, ослабленным и вынужден находиться в отделении реанимации новорожденных, сотрудники роддома детей после кесарева сечения обычно кормят материнским молоком: для этого женщине необходимо регулярно сцеживаться.
Если все-таки грудное вскармливание наладить не удалось – это не повод для расстройств, так как современные смеси имеют состав, максимально приближенный к молоку мамы. Главное – это то тепло и та забота, которые может дать женщина своему ребенку.
Нужен ли особый уход для малыша, рожденного с помощью операции?
Ничем особенным уход за детьми после кесарева сечения не отличается от ухода за детьми, рожденными естественно (при отсутствии серьезных патологий). У них одинаково и в срок заживает пуповинная ранка, они получают прививки по единому графику.
Врачи на регулярных осмотрах следят за особенностями развития таких детей, оценивают их дыхание, сердечно-сосудистую деятельность. Если нарушений сразу или в течение месяца не выявлено, то вероятность того, что они появятся впоследствии мала.
Итак, оперативное родоразрешение – это альтернативный выход при наличии патологий здоровья матери или плода, а иногда единственный. Дети после кесарева сечения могут в первые месяцы испытывать трудности, которые связаны с их деятельностью кишечника, дыханием, сосудами.
Однако эти проблемы выявляются редко и могут успешно компенсироваться врачом. Важным вопросом является налаживание грудного вскармливания – при желании мамы кормить естественно, ей стоит заранее изучить этот вопрос.
Источник: moirody.ru