Диета при ферментной недостаточности поджелудочной железы у детей

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поджелудочная железа – это жизненно важный орган, отвечающий за работу пищеварительной системы. Ее функции включают в себя выделение ферментов поджелудочного сока, расщепляющего пищу, попадающую в организм.

Ферментативная недостаточность поджелудочной железы – это заболевание, характеризующееся нарушениями в усвоении белков, жиров, углеводов. Возникновение этих сбоев ведет к недостаточному получению организмом питательных веществ и нехватке жизненной энергии.

Существует ряд причин, вызывающих нарушение экскреторной функции поджелудочной железы. Общепринятое мнение состоит в том, что все заболевания желудочно-кишечного тракта – это следствия неправильного рациона, но в действительности медики выделяют сразу несколько различных факторов, способствующих развитию внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Причины, вызывающие это функциональное расстройство:

• Нарушенные метаболические процессы.
• Воздействие медикаментов. Отдельные виды лекарственных препаратов «отравляют» клетки и вызывают сбои работы пищеварительной системы, в результате чего из поджелудочной железы не выходят соки, расщепляющие пищу.
• Недостаток в организме гемоглобина. Сниженный уровень белка в крови также является примером негативного влияния проблем с кровообращением на поджелудочную железу.
• Поражение внутренних тканей.
• Неправильное питание. Преобладание в рационе жареной, жирной и копченой пищи также является основной причиной, из-за которой развивается хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Это заболевание желудочно-кишечного тракта сильно влияет на организм, а при обострении есть вероятность летального исхода.
• Злоупотребление алкоголем. Нарушение проявляется при достижении человеком определённого возраста, если он длительное время употреблял большое количество алкоголя.
• Наследственность. В тех случаях, когда ни одна из вышеперечисленных причин не подходит для конкретного человека, а с этим заболеванием он все же столкнулся, то с большей долей вероятности это заболевание передалось ему по наследству.

Функциональная недостаточность поджелудочной железы не имеет единой характеристики – медики распределяют заболевание на несколько видов (секреторная, экзокринная и эндокринная), различающихся между собой по симптоматике, причинам появления и вариантам возможного лечения.

В медицинской терминологии выделяются следующие разновидности недостаточности:

• Внешнесекреторная. Основным ее признаком является пониженная секреция — в организме в недостаточном количестве вырабатывается секрет, расщепляющий пищу, т. к. с возрастными изменениями сокращается количество клеток, способных к его выработке.
• Экзокринная недостаточность поджелудочной, лечение которой включает в себя не только специальную диету и прием медикаментов, но и постоянный контроль за уровнем сахара в крови. Характеризуется нехваткой в организме желудочного сока для стабильного пищеварения.
• Ферментная. Развивается, когда ферменты поджелудочной железы в желудочном соке присутствуют в недостаточном количестве. Определить именно этот вид заболевания без детального медицинского анализа достаточно сложно, т. к. симптомы ферментной недостаточности поджелудочной железы схожи с обыкновенным отравлением.
• Эндокринная. Ей же принадлежит название «внутрисекреторная недостаточность». Возникает из-за недостаточной выработки поджелудочной железой гормонов: инсулина, липокаина, глюкагона.

Обратите внимание! Симптомы отдельных видов заболевания различаются между собой, в соответствии с таблицей, приведенной ниже. Следует помнить, что ни каждый симптом в отдельности, ни их совокупность не определяют недостаточность поджелудочной железы с достоверной точностью – правильный диагноз может поставить только специалист с медицинским образованием.

Обратите внимание! Советы, приведенные ниже, носят исключительно рекомендательный характер и не являются прямым руководством к действию. Правильно диагностировать заболевание и назначить курс лечения должен врач, имеющий профессиональную подготовку и учитывающий индивидуальные особенности пациента в каждом отдельном случае.

Основополагающий пункт правильного лечения заболевания – это своевременная и верная его диагностика. Полагаться на «бабушкины советы» и факты из интернета – верный путь к обострению и усугублению ситуации, поэтому необходимо пройти полное обследование у врача (помимо стандартных процедур в отдельных случаях понадобятся дополнительные анализы крови – общий, на сахар и биохимический, томография, ультразвуковое исследование).

Приобретать медикаменты необходимо только после назначения их врачом, а перед применением подробно ознакомиться с инструкцией по применению.

Кроме аптечных препаратов, большое значение имеет сбалансированный рацион и правильное питание.

Диета при недостаточности поджелудочной железы составляется индивидуально для каждого пациента, в зависимости от того, что являлось основным возбудителем заболевания. Однако для всех случаев есть общие положения, заключающиеся в полном отказе от жирной и острой пищи, сдобы, шоколада и алкоголя.

Недостаточность поджелудочной железы – это заболевание, не всегда вызванное неправильным образом жизни, иногда оно является следствием факторов, никак от человека не зависящих. Однако в любом случае его последствия негативно отражаются на качестве жизни и в случае обострения приводят к летальному исходу. Очень важно как можно скорее диагностировать заболевание и не позволять себе халатного к нему отношения – тогда в условиях современной медицины есть все шансы снизить риск до минимума.

У заболевания энтерит симптомы и лечение будут отличаться у каждого человека. Хроническая форма патологии включена в группу болезней ЖКТ. Энтерит заключается в неправильной работе кишечника (нарушение во всасывании и переваривании продуктов питания). Зачастую провокатором нарушенного функционирования выступают дегенеративные изменения в слизистой тонкой кишки: появляется ее истончение и воспаление. Далее будет описано возникновение заболевания кишечника, симптоматика, и как его лечить.

• 1Виды недуга
• 2Первопричины недомогания
• 3Симптоматика при заболевании
• 4Диагностика
• 5Как лечить болезнь
• 6Профилактика и возможные осложнения

Хронический энтерит делится на несколько видов. Обусловлены они функциональной и клинической картиной, морфологическими изменениями, которые проявляются из-за недуга. Главное разделение основано на причинах, вследствие которых развивается энтерит. Так, по происхождению можно определить такие виды патологии:

1. Инфекционный.
2. Лямблиозный.
3. Глистный.
4. Как результат болезней органов ЖКТ.
5. Как следствие заболевания печени.
6. Результат неправильного питания.
7. Как следствие механического или химического влияния.

По характеру течения патологию условно классифицируют на острую и хроническую форму. Как правило, хроническая форма развивается вследствие несвоевременного лечения острой формы.

Острый энтерит разнится ярко выраженным протеканием, симптомы также достаточно заметны. В свою очередь признаки при хронической форме проявляются «смазано», в некоторых случаях отмечаются обострения.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике достаточно часто развивается у детей, однако и заболевание прогрессирует у пациентов разных возрастных групп. Хронический энтерит свойственен взрослым людям.

Острый энтерит зачастую протекает вместе с гастритом или колитом, а хронический энтерит служит сопутствующим заболеванием поджелудочной железы или желчевыводящих путей, нарушений аутоиммунной системы, обменных процессов.

Возникновение энтерита у взрослых людей может быть вызвано рядом факторов. Причины, провоцирующие прогрессирование хронического и острого энтерита, отличаются.

Так, следующие первопричины вызывают прогрессирование острой формы патологии:

1. Заражение некоторыми патогенными микроорганизмами (например, сальмонеллеза, холеры и пр.).
2. Ротавирусы и энтеровирусы.
3. Аллергическая реакция на определенные продукты питания или медикаменты.
4. Интоксикация.
5. Отравление тяжелыми металлами.
6. Частое употребление спиртных напитков.
7. Неправильное питание: злоупотребление жареными, острыми и пряными блюдами.

Хроническая форма заболевания кишечника вызвана такими факторами:

1. Кишечный лямблиоз.
2. Поражение глистами.
3. Постоянное нарушение диеты.
4. Переедание грубой пищи.
5. Регулярное употребление спиртного, курение.
6. Работа, связанная с вредным производством, что часто ведет к отравлению тяжелыми металлами, химическими компонентами или лучевому поражению.
7. Аутоиммунные заболевания.
8. Генетическая предрасположенность к нехватке ферментов.
9. Оперативное вмешательство в зоне тонкого кишечника.

Воспалительный процесс в тонком кишечнике у человека может развиться из-за недостаточной физической нагрузки, неправильного функционирования почек, патологий сосудов (в особенности атеросклероза), генетической предрасположенности к аллергиям, повреждений брюшной полости, которые могут наблюдаться после оперативного вмешательства.

Острая форма энтерита у людей, как правило, развивается неожиданно, протекает с явно выраженными признаками, однако и так же стремительно утихает. Перед началом заболевания у человека проявляется диарея, тошнота, рвота, болезненность вверху живота. В некоторых случаях температура тела повышается, и болит голова. В течение дня больной очень часто ходит в туалет, испражнения сильные, но водянистые.

Энтерит у людей может включать вздутие живота и интенсивное газообразование. Состояние больного значительно ухудшается, он слабнет, кожа может становиться синюшного оттенка и приобретать сухость, шелушение, на языке образуется белый налет, а с краев остаются отпечатки зубов.

Если не устранять при энтерите симптомы, то начинается обезвоживание организма, тревожат судороги. Тяжелые случаи предполагают появление геморрагического диатеза (свертываемость крови нарушается, появляется шок, после чего — кома).

В свою очередь хроническая форма энтерита не дает возможности определить признаки. Обычно они не определяются так ярко, а протекать такое заболевание может вплоть до нескольких месяцев. В данной ситуации пациент может жаловаться на внекишечные и энтеральные симптомы.

Энтеральные признаки включают:

• Повышенное газообразование.
• Длительную диарею.
• Спазматические боли в околопупочной зоне.

Испражнения могут быть кашеподобными или водянистыми, нередко каловые массы содержат частички неусвоенной пищи. Позывы достаточно частые. Кроме того, больной слаб, наблюдается упадок сил, артериальное давление снижается. Беспокоит головокружение, тремор конечностей.

Иногда у больных бывают позывы к опорожнению с сильными схваткообразными болями, а водянистый стул отличается зеленоватым цветом.

Очень часто симптомы беспокоят человека к вечеру. Внекишечные признаки возникают из-за быстрого развития синдрома мальабсорбции или неправильного усвоения витаминов и полезных микроэлементов в тонкой кишке. Несвоевременное лечение энтерита может спровоцировать более выраженные симптомы, признаки разных гиповитаминозов (слабость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, остеопороз). Больной худеет, у него даже может развиться дистрофия.

Врач-гастроэнтеролог может определить точный диагноз уже по окончанию сбора анамнеза и проведения пальпации живота. Тем не менее, для его подтверждения дополнительно могут назначаться такие методы проверки:

При макроскопии кала можно увидеть его консистенцию, запах, цвет. Благодаря микроскопии можно различить содержание крахмальных зерен, мышечных волокон, жировых пятен.

1. Бактериологическая проверка кала на уточнение присутствия кишечной инфекции, а также проверка на скрытую кровь.
2. Абсорбционные анализ-тесты — поиск в биологических жидкостях углеводов.
3. Клинический анализ крови, который показывает проявление анемии, повышение СОЭ, лейкоцитоз.
4. Биохимическая проверки крови показывает стойкие признаки нехватки многих витаминов и полезных компонентов.
5. Рентген с контрастным веществом указывает на патологические изменения в слизистой, дает возможность определить образования и язвы в кишечнике.
6. УЗД поджелудочной железы и печени с целью установления сопутствующих заболеваний.

Обязательным условием является проведение дифференциальной диагностики, благодаря которой можно отличить энтерит от иных нарушений организма, с которыми проявляется диарея. Это могут быть сахарный диабет, тиреотоксикоз, кишечные онкологические образования и пр.

Далее будет описана система лечения. Если брать во внимание ряд причин, которые вызвали воспалительный процесс в слизистой кишечника, то больных с острой формой энтерита переводят на стационарное лечение. Если патология была спровоцирована токсинами, то пациент находится в гастроэнтерологическом отделении, если инфекциий — то в инфекционном отделении.

Лечить энтерит нужно, начиная с соблюдения постельного режима.

Не менее важно скорректировать питание, включить в рацион больного больше диетических продуктов. Строго запрещены к употреблению жареные и острые блюда, а вместо них должны быть щадящие продукты, в которых наименьшее количество жиров и углеводов. В сутки необходимо выпивать много жидкости — от 2 до 3л чистой воды. В случае, когда такой объем больному выпить невозможно, то проводится гидратационная терапия.

Симптомы и лечение заболевания всегда взаимосвязаны. Потому далее лечение будет заключаться в устранении симптомов.

1. Если беспокоит сильный дисбактериоз, то важно корректировать микрофлору кишечника путем медикаментозных средств. Зачастую врач назначает Хилак форте, Линекс.
2. Если у больного отмечается диарея, то рекомендовано принимать вяжущие препараты (например, рисовый отвар, Смекту и др.).
3. При нехватке в организме витаминов и белков вводится витаминосодержащий или полипептидный раствор.

Терапия антибиотиками назначается при бактериальной инфекции. Острая форма недуга в преимуществе длится до недели, а пациента выписывают по исчезновению признаков.

Лечение хронического типа недомогания будет заключаться в соблюдении специальной диеты, однако при рецидиве важно немедленно обратиться к специалисту.

Из прежнего меню сразу стоит исключить такие продукты:

• Кислые.
• Жирные.
• Жареные.
• Богатые на клетчатку.
• Молокосодержащие.

Подобная диета должна быть принципом питания на протяжении всей жизни, в частности, при выявлении врожденных патологий кишечной стенки.

Чтобы стабилизировать пищеварительные процессы, рекомендовано проводить ферментотерапию (Энзистал, Панкреатин и пр.). Для восстановления функции мембран слизистой кишечника помогут препараты протективного направления.

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благодаря препаратам, которые угнетают кишечную моторику, можно купировать приступы диареи. В данном случае помогают Лоперамид, Имодиум. Пробиотики и пребиотики помогают привести в норму микрофлору.

Профилактика воспалительного процесса тонкого кишечника заключается в сбалансированном и здоровом питании, соблюдении гигиены, тщательной кулинарной обработке продуктов питания, осторожном приеме медикаментов. Предупредить энтерит можно, благодаря своевременному выявлению и лечению болезней ЖКТ, эндокринных нарушений.

Как правило, хроническая форма болезни протекает с чередованием рецидивов или ремиссий, постепенно развиваясь (воспаление ухудшается, распространяется по ЖКТ, признаки мальабсорбции усиливаются). Если соответствующие меры не предпринимаются, то возможны опасные осложнения (тяжелая дегидратация, кровотечение, образование областей некроза) и присоединение инфекций.

Зачастую прогноз при патологии благоприятный. Вовремя проведенное лечение при легком и среднетяжелом течении дает возможность выздороветь пациенту в течение нескольких дней (при острой форме). Если же у больного была диагностирована хроническая форма, то недуг медленно прогрессирует, а признаки мальабсорбции возрастают. Если не было правильной терапии, то есть вероятность летального исхода вследствие сильного истощения и непоправимых патологий гомеостаза.

Гастрит – очень распространённое в наше время заболевание. Это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся значительным повышением либо понижением кислотности желудочного сока и нарушением секреторной функции. Сегодня мы рассмотрим применение Панкреатина и его эффективность при лечении гастрита. Но, в первую очередь, разберём причины возникновения, виды и симптомы этого заболевания.

Допустимо ли использовать Панкреатина для лечения гастрита?

• 1 Причины возникновения гастрита
• 2 Панкреатин при гастрите
  • 2.1 Показания к применению
  • 2.2 Противопоказания
  • 2.3 Инструкция по применению
• 3 Профилактика гастрита: Панкреатин и режим питания
  • 3.1 Профилактика обострения
• 4 Аналоги Панкреатина

По характеру течения заболевание может быть острым либо хроническим. Острый гастрит характеризуется жгучей болью в районе эпигастрия, тошнотой, рвотой и головокружением. Он требует немедленного обращения к врачу! Если острая форма была неправильно или несвоевременно пролечена, заболевание становится хроническим. Также хроническая форма может развиться самостоятельно по различным причинам, таким как:

• наличие в желудке бактерий Helicobacter pylori, разрушающих слизистую оболочку;
• грубые нарушения режима питания;
• пристрастие к острой и горячей пище;
• питание всухомятку;
• плохо пережёванная пища;
• употребление алкоголя, особенно на голодный желудок
• причины, связанные с профессиональной деятельностью, наследственностью и бесконтрольным приёмом лекарственных препаратов.

Важно! Отсутствие или затягивание лечения гастрита может привести к язве желудка, внутренним кровотечениям и даже злокачественным новообразованиям.

Как мы видим, при любой форме гастрита нарушается структура слизистой оболочки желудка, что, следовательно, ведёт к нежелательным результатам: возникновению дискомфорта и болей, нарушению правильного функционирования органа, снижению всасываемости питательных веществ из поступившей пищи. Вот здесь и придёт на помощь Панкреатин.

Ферменты, содержащиеся в нём, помогут ослабленному желудку наиболее эффективно и безболезненно справиться с поступившей пищей. Они расщепят сложные для переваривания и усвоения молекулы белков, жиров и крахмала на простые составляющие, благодаря чему процесс переваривания ускорится и станет наименее болезненным. Именно с этой целью врачи прописывают пациентам пить Панкреатин в комплексе с другими препаратами.

Справка. Компоненты Панкреатина стимулируют выработку ферментов поджелудочной железы, желудка, кишечника и печени, расщепляющих пищу на различных этапах пищеварения. Эти ферменты расщепляют крахмал на декстрины и моносахариды, белки – на аминокислоты и полипептиды, жиры – на жирные кислоты и глицерин.

Список показаний, при которых пьют Панкреатин, весьма обширен. Рассмотрим те, которые наиболее тесно связаны с гастритом:

• лечение гастритов, гастроэнтеритов, гастродуоденитов, колитов, а также поддерживающая терапия при данных заболеваниях;
• подготовка к обследованию органов ЖКТ;
• низкое усвоение пищи и тяжесть в животе после еды;
• нарушение режима питания (качественное, количественное и хронологическое);
• вздутие кишечника, газообразование, метеоризм;
• нарушение жевания;
• пониженная подвижность пациента;
• послеоперационные показания.

Препарат помогает регулировать секрецию желудочного сока и поддерживать микрофлору кишечника, повышает качество переваривания пищи, минимизирует травмы воспаленной слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. При большинстве заболеваний он применяется в комплексе с другими лекарственными средствами.

Поскольку Панкреатин является ферментом, то есть аналогом вещества, вырабатывающегося организмом человека, список его противопоказаний крайне мал. К ним относятся:

• обострение панкреатита;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту.

Целесообразность применения во время беременности и лактации определяет лечащий врач.

Вопрос: можно ли пить Панкреатин при обострении гастрита?

Ответ: можно, если вам назначил его врач. Как правило, при обострении препарат назначается, чтобы быстрее миновать острую фазу и облегчить дискомфорт после принятия пищи.

Ещё раз напомним, что любое лекарственное средство должно применяться по назначению врача, после проведения медицинского обследования и постановки диагноза. Применение Панкреатина — не исключение. Дозировка, по которой вы пьёте лекарство, рассчитывается в зависимости от диагноза и в индивидуальном порядке. Рекомендованную врачом дозу не следует менять самостоятельно, т.к. это может негативно отразиться на течении болезни.

Существуют и общие нормы дозирования, на которые можно опираться, если врачом не рекомендовано другое:

• дети до 1,5 лет — 50 000 ед./cут;
• дети от 1,5 лет — 100 000 ед./сут;
• взрослые — 150 000 ед./сут.

Важно! Максимальная суточная доза для взрослого пациента: 15 000 ед./кг.

Длительность лечения также определяет врач. Она может составлять как несколько дней (при нарушении питания), так и несколько месяцев (при хроническом гастрите) или даже лет (при ферментной недостаточности). Таблетку следует принимать целиком, запивая водой. Она должна сразу же поступить в желудок, её нельзя ни рассасывать, ни разжёвывать. Как правило, приём лекарства назначается после каждого приёма пищи.

Важно! Алкоголь в любой дозе нейтрализует действие Панкреатина.

В любых продуктах питания содержатся белки, жиры и углеводы в той или иной пропорции. Чтобы они усвоились нашим организмом, он вырабатывает ферменты, расщепляющие их на составные части. Некоторые продукты усваиваются тяжелее других, требуя большего количества ферментов. Это, например, сладости, острые и жирные блюда. И если здоровый организм какое-то время справляется с ними самостоятельно (подчеркнём — только какое-то время!), то имеющий гастроэнтерологические заболевания — нет. Ему на помощь приходит Панкреатин.

А что же здоровый организм? Следует ли ему помогать? Определённо, следует. Даже если вам никогда не ставили диагноз гастрит, принимайте препараты ферментов после семейных праздников, богатых жирными блюдами, походов в фастфуд и просто увеличенной порции различных копчёностей и сладостей. Панкреатин возместит нехватку желудочных соков, необходимых для переработки большого количества жиров.

Если у вас уже имеется хроническая форма гастрита, важно не допустить обострения. Это достигается соблюдением прописанной доктором диеты, которая различается в зависимости от кислотности желудочного сока.

• регулярное дробное четырёх- пятиразовое питание с отказом от жирных, солёных, копчёных блюд и алкоголя.

Рекомендации для пациентов с повышенной кислотностью:

• отказ от продуктов, провоцирующих выделение кислоты — кислые фрукты и ягоды, ржаной хлеб, кофе.

Рекомендации для пациентов с пониженной кислотностью:

• отказ от продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка, а также требующих длительного переваривания в желудке — сдобы, горячих изделий из теста (блинов, оладий);
• введение в рацион продуктов, повышающих выделение кислоты – мясных и рыбных бульонов, винегретов, капусты, фасоли, абрикосов.

Данное лекарственное средство применяется очень широко и имеет массу аналогов как в виде таблеток, так и в виде капсул, благодаря чему каждый может подобрать форму лекарства себе по карману и в зависимости от необходимости. Например, детям младшего возраста рекомендуется капсульный вариант, т. к. капсулу можно вскрыть, а её содержимое высыпать в ложку. Такой способ применения предусмотрен производителями и осуществляется без потери эффективности.

Наиболее распространенные аналоги:

• Креон;
• Мезим и Мезим-форте;
• Микразим;
• Панзинорм;
• Пензитал;
• Фестал;
• Дигестал;
• Энзистал;
• Эрмиталь.

Соблюдая рекомендации по здоровому питанию, вы наверняка сможете избежать неприятных заболеваний желудочно-кишечного тракта или их обострений. Желаем вам здоровья и напоминаем, что в аптечке каждой семьи обязательно должен быть Панкреатин или его аналог.

По материалам holecistit.gastrit-i-yazva.ru

Недостаточность поджелудочной железы у детей занимает лидирующее положение среди патологии органов пищеварительного тракта, отличается многообразием причин и клинических проявлений. Они во многом объясняются анатомическим расположением: железа занимает центральное положение в брюшной полости, часть ее — ретроперитонеально (забрюшинно), головка тесно соприкасается с двенадцатиперстной кишкой, хвост расположен в воротах селезенки.

Поджелудочная железа является единственным органом с двойной функцией – внутренней и внешней секрецией:

• вырабатывает поджелудочный сок, содержащий ферменты и биологически активные вещества;
• синтезирует инсулин и глюкагон, принимающие участие в углеводном обмене и влияющие на микроциркуляцию других органов и систем.

В связи с многообразием функций и участием поджелудочной железы во многих процессах в организме, нарушение ее деятельности может быть вызвано различными причинами:

• неправильный режим питания и вредная еда;
• травмы живота;
• стрессы и хронические психоэмоциональные перенапряжения;
• инфекции (вирусные и бактериальные).

Несмотря на различные причины, приводящие к нарушению работы поджелудочной железы, клиническая картина во всех случаях имеет сходные симптомы: как при воспалительном процессе, так и при недостаточности ферментов, не связанной с воспалением.

Панкреатическая недостаточность у детей бывает первичной и вторичной.

Первичную вызывают немодифицируемые факторы (их не может изменить ни врач, ни пациент). Это определенные заболевания или патологические состояния:

• врожденная непроходимость общего панкреатического протока;
• рецидивирующий панкреатит, генетически обусловленный;
• недостаточный синтез некоторых энзимов — дефицит липазы или трипсина из-за дисфункции поджелудочной железы.

У детей в основном развивается вторичная недостаточность железы (панкреатопатия, диспанкреатизм).

К причинам срыва поджелудочной железы у ребенка относятся:

• вредная пища;
• переедание;
• временное снижение функций железы.

К вторичной недостаточности приводят воспалительные заболевания соседних пищеварительных органов:

• гастродуоденит;
• холецистит;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Нарушенная работа поджелудочной железы проявляется всеми типичными симптомами: болью, тошнотой, рвотой, сниженным аппетитом, поносом. В некоторых случаях длительное время клинические проявления могут отсутствовать. Но в дальнейшем это приводит к выраженным изменениям пищеварительного процесса.

Диагностика таких состояний представляет определенные трудности из-за нечеткости проявлений и незначительных изменений при функциональных методах обследования.

Биохимические показатели крови – активность ферментов (чаще всего — амилазы). При обострении хронического панкреатита цифры превышают норму в 3 раза. В других случаях этот процесс бывает настолько кратковременным, что определить ее увеличение в крови не удается.

Копрограмма — кал блестящий, жирный, вязкий и липкий, «прилипает к горшку», при анализе в нем выявляется:

• большое количество жиров — стеаторея;
• непереваренные мышечные волокна — креаторея;
• крахмальные зерна как результат неполного расщепления углеводов — амилорея.

Фекальный эластазный тест – золотой стандарт диагностики. Определяется эластаза-1: она не изменяется при прохождении через весь кишечник:

• норма эластазы — не ниже 200 мкг/г;
• умеренная недостаточность — 200–100 мкг/г;
• выраженная недостаточность — менее 100 мкг/г.

Инструментальные методы исследования.

• эхогенность поджелудочной железы;
• изменение размеров;
• четкость контуров;
• наличие кист или кальцификатов.

Томография (компьютерная, магнитно-резонансная) дает четкую картину строения ткани железы, точно определяют даже незначительные структурные изменения.

Существует достаточное количество других функциональных и лабораторных исследований, но в данном случае они будут неинформативными.

Лечебные мероприятия регулируют внешнесекреторный недостаток функции поджелудочной железы и восстанавливают ферментный сбой в организме. В обязательном порядке проводится терапия основной патологии, вызвавшей секреторный дефицит. Расстройство, возникшее в других органах, также корректируется приемом лекарственных препаратов.

Если ребенок жалуется на тошноту, отказывается от еды, у него появилась боль в животе, рвота и понос, используется весь спектр симптоматической терапии.

Медикаментозное лечение заключается в проведении заместительной терапии. Новые препараты, направленные на выполнение этой функции, позволяют употреблять необходимое по возрасту количество жиров, а нехватка липазы компенсируется адекватной дозировкой лекарства. Это улучшает нутритивный статус, что важно, поскольку детский организм постоянно растет.

Ферментативный препарат подбирается по содержащемуся в нем панкреатину, в состав которого входят основные ферменты (липаза, амилаза, протеазы). Назначаются Панкреатин, Фестал, Мезим-форте и другие.

Более эффективно использование Креона, который выпускается в виде капсул, содержащих микросферы в pH-чувствительных оболочках. Благодаря такой инновационной форме микрокапсулы, содержащие фермент, начинают расщеплять жиры, углеводы и белки в двенадцатиперстной кишке, pH-устойчивая оболочка не дает соляной кислоте в желудке нарушать целостность микросфер, они поступают в просвет двенадцатиперстной кишки неповрежденными. Только там происходит высвобождение фермента.

Детский возраст не противопоказание к назначению Креона. Чтобы малыш мог глотать препарат, капсулу открывают и с небольшим количеством воды дают выпить микросферы.

К достоинствам современных ферментных препаратов относится:

• возможность применения в любом возрасте;
• отсутствие побочных действий;
• хорошая переносимость.

Последний пункт особенно важен, поскольку в некоторых ситуациях заместительную терапию назначают на всю жизнь. Детям с энзимной недостаточностью препараты необходимо принимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Креон имеет широкий спектр показаний, но главное назначение — восполнить экзокринный недостаток поджелудочной железы. Критерий правильно подобранной дозы – нормализация стула и уменьшение его частоты.

Если имеются заболевания органов пищеварения, которые привели к панкреатическому сбою, параллельно рекомендуется принимать:

• спазмолитики (Дюспаталин);
• прокинетики;
• ингибиторы протонной помпы.

Все препараты назначаются только педиатром или гастроэнтерологом индивидуально, учитывая состояние пациента.

В связи со сложностью проблемы, длительностью лечения ферментами, высокой вероятностью осложнений врачи категорически не рекомендуют панкреатическую недостаточность у детей лечить народными методами. Это может спровоцировать аллергические реакции, которые станут толчком к клиническим проявлениям даже в случаях бессимптомного течения патологии.

При соблюдении рекомендаций, назначенных врачом, и правильном распорядке дня, включая обязательное временное ограничение в некоторых продуктах, осложнения не наступят. В противном случае внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы проявится яркой клинической симптоматикой панкреатита и в дальнейшем приобретет хроническое течение с обострениями, требующими лечения в стационаре.

Диета при этой патологии является неотъемлемой частью лечения. Нарушать ее нельзя даже при приеме заместительной терапии.

Иногда специалисты назначают ограничения в питании на год и больше. Чтобы не сорвать достигнутое лечением равновесие, необходимо соблюдать режим питания:

• механически и химически щадящая еда;
• температурный режим — еда должна быть теплой;
• дробный прием (5–6 раз в день) маленькими порциями;
• ограничение слишком жирной, жареной, копченой и пряной пищи;
• прием достаточного количества жидкости (запрещены газированные напитки, крепкий чай, кофе);
• соблюдение интервалов между едой и времен ее приема.

Чтобы не пришлось лечить и ограничивать в еде ребенка, родителям необходимо внимательно следить за пищеварением малыша. Своевременное обращение к специалисту и лечение патологических отклонений предупредит развитие хронических заболеваний. Соблюдение режима дня, правильный прием пищи поможет избежать проблем со здоровьем детей.

По материалам pankreatit03.ru

Автор: Константин Романив 2 года назад

Питание при панкреатите может влиять на симптомы экзокринной панкреатической недостаточности, например, уменьшить Ваш дискомфорт и боли в желудке. Попробуйте применить эти стратегии здорового питания при недостаточности поджелудочной железы при остром или хроническом панкреатите.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — это нарушение функции поджелудочной железы, приводящее к нехватке пищеварительных ферментов, необходимых для правильного усвоения пищи. Газы, вздутие живота и боль в желудке относятся к числу распространенных жалоб людей с этим заболеванием. Как при многих других проблемах с пищеварением, Ваш режим питания может либо помочь, либо навредить. Несмотря на то, что при этом заболевании не существует единой универсальной диеты существует ряд основных советов, которые помогут уменьшить Ваш дискомфорт при остром или хроническом панкреатите.

Кристин Гербштадт (Christine Gerbstadt), доктор медицинских наук, представитель Академии питания и диетологии и автор детокс-диеты от врача «Оптимальный рецепт по сбрасыванию веса» (The Ultimate Weight Loss Prescription), говорит, что диета, адаптированная к Вашим специфическим потребностям, — это лучший способ бороться с симптомами заболеваний и обеспечить получение правильного питания. Поэтому важно обсудить с врачом лучшую диету при недостаточности поджелудочной железы именно для Вас. Рекомендации по питанию при панкреатите могут отличаться в зависимости от причины заболевания или в том случае, если Вы очень плохо питаетесь. Но, как правило, следующие пять стратегий могут помочь облегчить симптомы и боль при экзокринной недостаточности поджелудочной железы у большинства людей.

Обезвоживание оказывает сильное стрессовое воздействие на организм и может способствовать развитию симптомов недостаточности поджелудочной железы. «Гидратация – это первый этап на пути профилактики и лечения, — говорит доктор Гербштадт. — Легкое для запоминания правило состоит в том, чтобы выпивать восемь 8-унциевых стаканов жидкости в день (1 унция – это примерно 30 мл жидкости, то есть 8 х 8 х 30 = 1920 мл), включая воду, чай, кофе и даже бульон из супа, потому что все жидкости идут в счет ежедневного общего объема.

Правильное питание при панкреатите включает употребление в пищу меньшего количества жиров. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы непереваренные жиры выносятся в стул, что приводит к образованию жирных, неплотных каловых масс с сильным неприятным запахом. В небольшом японском исследовании, опубликованном в журнале International Journal of Chronic Diseases, исследователи обнаружили, что диета с низким содержанием жира снижает частоту таких дефекаций у людей с хроническим панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Ограничение количества жиров в Вашем рационе может также помочь предотвратить боли в животе при панкреатите. Жиры являются ключевым стимулятором для активации поджелудочной железы и производства ею пищеварительных ферментов. Эта активация часто приводит к тому, что боль от воспаленной поджелудочной железы ухудшается.

Тем не менее, все равно нужно включать некоторые полезные для здоровья жиры в рацион, чтобы организм мог усваивать витамины A, D, E и K. Поговорите с врачом или дипломированным диетологом, чтобы определить Вашу норму потребления жиров на день. Вы также можете рассчитать свою суточную норму калорий на нашем сайте.

Существует одно важное исключение для применения диеты с низким содержанием жиров. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы, связанной с кистозным фиброзом (муковисцидозом), часто рекомендуется высококалорийная диета с высоким содержанием жиров для того, чтобы предотвратить задержку роста и потерю веса у детей и поддерживать хорошее здоровье в целом у взрослых.

Доктор Гербштадт добавляет, что частое питание при панкреатите небольшими порциями вместо нескольких больших порций в день также может способствовать уменьшению боли в кишечнике.

Восполнение недостатка ферментов поджелудочной железы с помощью пищевых добавок может уменьшить боль и снизить частоту случаев жидкого стула на ранних стадиях экзокринной недостаточности поджелудочной железы при остром или хроническом панкреатите. Также, почти всем людям с кистозным фиброзом необходимо принимать ферментные добавки с едой и перекусами для облегчения пищеварения. При кистозном фиброзе толстый слой слизи мешает пищеварительным ферментам покинуть поджелудочную железу. Убедитесь, что Вы принимаете правильную дозу ферментов, прописанных врачом, для получения максимальной пользы.

Люди с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы часто нуждаются в дополнительном количестве жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Также советуют принимать антиоксиданты, такие как витамин С и селен, для уменьшения воспаления. Не забудьте включить эти вещества в Вашу диету при панкреатите.

Преимущества диеты с высоким содержанием клетчатки для сердечно-сосудистой и пищеварительной системы расхваливают уже много лет. Но для тех, кому необходимо соблюдать диету при недостаточности поджелудочной железы, на самом деле употребление меньшего количества клетчатки может быть лучшим выбором. В одном небольшом исследовании, опубликованном в американском журнале Clinical Nutrition, исследователи обнаружили, что диета с высоким содержанием пищевых волокон привела к усилению газообразования и метеоризма у людей с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, вызванной хроническим панкреатитом. Также оказалось, что диетическая клетчатка способствовала более жирному стулу.

Доктор Гербштадт говорит, что пищевые волокна не создают проблемы всем людям с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, так что поговорите с врачом о том, нужно ли Вам ограничивать их количество или же нет. Если Вам подходит диета с низким содержанием клетчатки, все равно важно употреблять в пищу фрукты и овощи. Как правило, овощи, такие как морковь, свекла и шпинат, приготовленные до мягкого состояния, содержат меньше клетчатки. Избегайте ягод, сырых овощей и сливового сока.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы часто возникает у людей с хроническим панкреатитом, что часто является результатом интенсивного и длительного употребления алкоголя. Уменьшение употребления или полный отказ от алкоголя может снизить воспаление поджелудочной железы. Если Вы продолжаете пить, Вы ставите поджелудочную железу под угрозу необратимого повреждения. У Вас может развиться диабет, если клетки, которые производят инсулин в поджелудочной железе, будут повреждены. Даже если Вы никогда сильно не пили, лучше всего ограничить или воздержаться от алкоголя, чтобы облегчить недомогание при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Отказ от спиртных напитков — важная часть правильного питания при панкреатите.

Наряду с бесчисленными преимуществами для легких, сердца и общего состояния здоровья, отказ от курения также может улучшить здоровье поджелудочной железы. Исследователи из Дании недавно проанализировали данные за 20 лет, полученные от более чем 17 000 человек, чтобы выяснить, связано ли курение с острым (внезапным) или хроническим (долгосрочным) панкреатитом. Всего было зарегистрировано 257 случаев панкреатита. Исследователи обнаружили, что курение было независимо связано с 46% случаев. Курение также является фактором риска развития рака поджелудочной железы, который может возникнуть после хронического панкреатита.

Изменения питания и образа жизни облегчат симптомы экзокринной панкреатической недостаточности. Поговорите с врачом или диетологом о дополнительных стратегиях питания, которые могут Вам подойти.

Ikeura, T., Takaoka, M., Uchida, K., Miyoshi, H. and Okazaki, K. (2014). Beneficial Effect of Low-Fat Elemental Diet Therapy on Pain in Chronic Pancreatitis. International Journal of Chronic Diseases, 2014, pp.1-5. Ссылка на источник

По материалам hihealthy.ru